許正黨

【摘 要】目的：探析膽囊大部切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果。方法：選取2015年10月～2017年10月我院收治的84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。對照組實施膽囊切除術，觀察組實施膽囊大部切除術治療，對比兩組的治療效果。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結論：膽囊大部切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果較為顯著，手術時間和住院時間短，且安全性高，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】膽囊大部切除術；老年急性壞疽性膽囊炎；臨床治療效果

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

急性壞疽性膽囊炎的發(fā)病急、病情重，若不及時采取有效的干預治療措施，臨床死亡率極高。目前臨床上主要采用外科手術治療，但由于老年患者的機體抵抗力差，身體免疫力低下，且多數(shù)患者伴有重要器官功能衰竭，手術應激性差，增加了手術治療的難度[1-2]。本研究以84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對象，對膽囊大部切除術的治療效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年10月～2017年10月我院收治的84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。對照組中：男22例，女20例；年齡區(qū)間為60～82歲，平均年齡為（72.12±1.15）歲。觀察組中：男23例，女19例；年齡區(qū)間為61～82歲，平均年齡為（72.23±1.47）歲。通過對兩組患者的一般資料進行對比，觀察組和對照組無明顯差異，有可比性。

納入標準[3]：（1）兩組患者均確診為急性壞疽性膽囊炎，且無手術禁忌癥；（2）家屬及患者本人知情同意。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)膽囊切除術治療。觀察組行膽囊大部切除術，以右上腹腹直肌為手術切口，充分暴露肝門和膽囊區(qū)，將膽囊與周圍粘連組織分離，使用生理鹽水紗布圍在膽囊底周圍。將膽囊底部輕輕提起，并在兩鉗之間將膽囊壁切開，迅速將膿性膽汁吸凈，將結石取出，剪開膽囊壁直到膽囊壺腹部，在確認膽囊管和肝總管、膽總管關系后，將膽囊底部、體部、壺腹部的前壁切除，對切緣出血點進行縫合包扎。使用電灼破壞殘留膽囊黏膜，封閉膽囊管口，確認無膽漏和出血后，在右肝下間隙放置橡皮管，完成手術。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間，并對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析。

（2）統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括切口感染、膽漏、敗血癥，并對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本組研究中84例老年急性壞疽性膽囊炎患者的一般資料和對比數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0中，計數(shù)型指標用n/%表示，用獨立樣本卡方檢驗；計量型資料用平均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，用t檢驗，若P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標及術后住院時間比較

觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>0.05），具體見表2。

3 討論

壞疽性膽囊炎是急性膽囊炎的一種，約占急性膽囊炎的2%，患者發(fā)病急且病情重，通常認為壞疽性膽囊炎是急性膽囊炎發(fā)展的最后階段。老年人的機體免疫能力和自體恢復情況較差，局部血液循環(huán)受到影響，會引起膽囊壞疽。手術是目前臨床上的主要治療方法，常規(guī)膽囊切除術容易損傷膽管，造成意外出血，并且老年患者對手術的應激能力和耐受力較差，手術風險大。

本研究結果顯示，觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組，但兩組術后并發(fā)癥無顯著差異，本結果與相關報道相符[4]。采用膽囊大部切除術進行臨床治療，可以有效避免嚴重炎癥和解剖結構不清晰時對機體組織造成損傷，并且可以一次性去除病因，大大縮短了手術治療的時間，患者的術中出血量更少，手術風險更小。

綜上所述，膽囊大部切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果較為顯著，手術時間和住院時間短，且安全性高，可進一步推廣應用。

參考文獻：

姜軼山.膽囊大部切除術在老年急性壞疽性膽囊炎治療中的價值觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：42-43.

張金龍，王川，王銓，等.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，14（26）：14-15.

郭劍飛，賈明庫.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床療效[J].中國老年學，2015，35（10）：2834-2835.

程俊標.老年急性壞疽性膽囊炎應用膽囊大部切除術治療的效果分析[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，9（7）：30-30.endprint