柳志強

隨著醫(yī)療服務水平的提高，加強公共衛(wèi)生服務管理已成為影響我國疾病預防控制的一個重要的因素[1]。而在公共衛(wèi)生體系建設中，醫(yī)院發(fā)揮著重要的作用，除了其本職的醫(yī)療救治功能外，還擔負著預防疾病﹑健康教育﹑保健指導﹑醫(yī)學研究等職能[2]。因此，醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理策略就顯得極為重要，可以為醫(yī)患人員創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，為預防疾病作保障。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參照《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中關于公共衛(wèi)生管理工作的指導，以我院為主，其他經(jīng)院領導同意參與調(diào)查的醫(yī)院為輔進行調(diào)查研究。

1.2 方法

總結(jié)各醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，分析其中所存在的不足，制定相應的改進措施。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院中存在的公共衛(wèi)生管理方面的問題

2.1.1 不完善的公共衛(wèi)生管理﹑運行﹑監(jiān)督機制使醫(yī)院的公共衛(wèi)生工作水平低下 有些醫(yī)院在公共衛(wèi)生的管理﹑運行及監(jiān)督機制中存在漏洞，缺乏應對突發(fā)性事件的措施[3]，針對于公共衛(wèi)生管理的資料﹑信息的收集不夠嚴謹，收集的資料經(jīng)登記入冊后無人整理，使得公共衛(wèi)生管理信息不能及時有效地得到反饋，工作效率低[4]。

2.1.2 醫(yī)院管理者對公共衛(wèi)生管理工作忽視，管理人員專業(yè)素養(yǎng)不高﹑人才缺乏 我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體系的建立相較于其他發(fā)達國家起步較晚，自身管理經(jīng)驗缺乏，而醫(yī)院相關部門及管理者未能充分認識到公共衛(wèi)生管理在醫(yī)院的發(fā)展過程中所起到的重要作用[5]，具體管理工作分工不明確，管理人員專業(yè)知識掌握不足[6]，管理人員的工作無從下手，使得公共衛(wèi)生管理工作無法持續(xù)。

2.1.3 缺乏健全的公共衛(wèi)生控制機制 醫(yī)院之間的信息和資料沒有進行統(tǒng)一管理，多數(shù)為自己管理自己的資料，沒有進行資源共享，不健全的機制使得醫(yī)院對突發(fā)事件反應不夠迅速。

2.2 對公共衛(wèi)生管理中存在問題的應對措施

2.2.1 完善公共衛(wèi)生管理體系，加強監(jiān)督管理 政府充分發(fā)揮其職能作用，制定出具體的規(guī)定﹑政策，將公共衛(wèi)生責任具體化，明確到各醫(yī)療機構(gòu)及個人，使各機構(gòu)和個人能規(guī)范自己的行為，嚴格遵守相應的管理制度，使公共衛(wèi)生管理水平有一個整體的提高。同時應加強監(jiān)督管理，公共衛(wèi)生管理負責人應建立監(jiān)督小組，監(jiān)督信息收集的結(jié)果﹑人員資質(zhì)﹑緊急情況處理及常規(guī)業(yè)務[7]。醫(yī)院針對自身的不足之處及薄弱環(huán)節(jié)提出相應改進措施，制定應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的具體措施，努力提高醫(yī)院的疾病控制及預防能力，使公共衛(wèi)生管理發(fā)展規(guī)范化﹑模式化。

2.2.2 加強相關人員的專業(yè)知識培訓，提升管理水平 公共衛(wèi)生管理人員應具有醫(yī)療與管理雙重專業(yè)知識的儲備，在日常培訓中應強調(diào)掌握知識的全面性，在實踐中總結(jié)公共衛(wèi)生管理經(jīng)驗。醫(yī)院經(jīng)常做一些學術(shù)交流活動，學習其他醫(yī)院的先進的公共衛(wèi)生管理經(jīng)驗，使醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理水平得到一個大的提高。

2.2.3 做好群眾宣傳工作 公共衛(wèi)生工作需要其他社會各界的支持才會完成，因此，醫(yī)院在完善內(nèi)部管理的同時，也要作好人民群眾的宣傳教育工作。使群眾的自我保健意識得到提高。

2.2.4 向國外具有先進經(jīng)驗的國家進行學習 我國的公共衛(wèi)生管理起步較晚，但有許多公共衛(wèi)生管理體系成熟國家的經(jīng)驗可供我們參考與學習，因此，各大醫(yī)院可多舉辦國際性學術(shù)交流活動，學習對改善我們的公共衛(wèi)生管理體系有積極意義的經(jīng)驗，使我們的公共衛(wèi)生管理得到一個飛躍性的發(fā)展。

3 討論

醫(yī)院承擔著全國衛(wèi)生工作及消滅和預防疾病的功能，并開展指導衛(wèi)生保健工作，一些基層醫(yī)院不但進行衛(wèi)生業(yè)務，還具有衛(wèi)生行政管理的職責，如統(tǒng)計接種﹑傳染病等[8]。而醫(yī)院費用的上漲及人們的收入低之間矛盾的產(chǎn)生，使醫(yī)院逐漸延伸出醫(yī)療服務﹑保健﹑預防和公共衛(wèi)生管理等功能。我國的醫(yī)院主要分為兩種：一般醫(yī)院和中心醫(yī)院。一般醫(yī)院的主要職能為進行基礎醫(yī)療﹑康復治療等，對基層醫(yī)療機構(gòu)進行指導。中心醫(yī)院在進行醫(yī)療﹑康復及健康教育等工作以外，還要進行人民群眾的預防保健工作，同時對一般醫(yī)院作指導。在網(wǎng)絡上建立醫(yī)護人員數(shù)據(jù)庫，并進行聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)共享醫(yī)療衛(wèi)生信息。醫(yī)院公共衛(wèi)生管理是一項長期而復雜的工作，各相關部門和領導應給予高度重視。建立﹑建全醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體系，完善各項管理措施，是有效進行管理工作的關鍵。而具有過硬的專業(yè)知識技能的團隊和責任到人的監(jiān)督措施對公共衛(wèi)生管理工作也有著極為重要的作用。這是一項涉及面很廣的工作，是有效預防疾病和處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要一環(huán)。

綜上所述，建立完善的醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體系，是促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵所在，是維護人民群眾健康的保證。

[1] 韓志宏，劉方． 探討公共衛(wèi)生中綜合性醫(yī)院存在的問題及策略[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（10）：1985-1985．

[2] 楊榮娟． 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對策探討[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4941，4944．

[3] 侯立華． 探討公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應對措施分析[J]． 飲食保健，2017，4（5）：253．

[4] 杜術(shù)國． 公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應對措施研究[J]． 醫(yī)藥，2016（12）：00276-00276．

[5] 林桂珍． 公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應對措施探討[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（4）：15-17．

[6] 周益飛． 試析公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應對措施[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（3）：169-170．

[7] 王嵩，李士雪． 醫(yī)療公共衛(wèi)生管理存在的問題及對策[J]． 濱州醫(yī)學院學報，2016，39（6）：439-441．

[8] 張學勤． 社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生管理工作中存在問題及對策 [J]． 大家健康（下旬刊），2017，11（4）：29．