鄭春蓮 楊建科 郭桂英 羅志強

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

血液感染又稱菌血癥，該疾病在臨床上往往病情發(fā)展急速，導致死亡率極高。血液感染在臨床上主要表現(xiàn)為驟發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、心動過度等癥狀。血液感染在臨床上屬于重癥感染性疾病之一，隨著病原菌耐藥性的提高，使得該疾病的治療面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。因此，充分了解血培養(yǎng)常見病原菌與藥敏性就顯得很有必要，可以為臨床診斷和治療提供可靠借鑒意義。本次研究中，主要是對我院2015的血培養(yǎng)檢驗標本中的常見病原菌及其藥敏性進行分析，從而為臨床用藥和治療提供依據(jù)?，F(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中的所有樣本均來自于我院2015年2門診和住院部患者送檢的血培養(yǎng)樣本，共計4825份。

1.2 儀器與試劑

美國BD公司BACTEC9120全自動血培養(yǎng)儀及其配套血培養(yǎng)瓶。德國西門子WalkAway40全自動微生物鑒定/藥敏分析儀及其配套試劑、藥敏鑒定卡。

1.3 方法

由臨床科室根據(jù)病情無菌抽取血液，成人5～10ml，兒童3～5ml，2h內(nèi)送檢微生物室，放入血培養(yǎng)儀進行培養(yǎng)。對其中的陽性標本轉(zhuǎn)種分離出單個菌落進行鑒定與藥敏試驗。

1.4 質(zhì)控菌株

金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單包菌ATCC27853.

1.5 觀察指標

本次研究中，主要觀察以下兩個方面的指標：（1）病原菌的種類和株數(shù)；（2）病原菌對抗菌藥物的敏感性。

1.6 統(tǒng)計學分析

本次研究對所有收集的病原菌株數(shù)以及藥敏性有關(guān)的數(shù)據(jù)，均采用WHONETS5軟件進行統(tǒng)計學分析。

2.結(jié)果

2.1 血培養(yǎng)陽性率及菌株分布

4825份標本共分離病原菌300株，陽性率6.2%。剔除革蘭陽性棒狀桿菌及出院未進行鑒定株數(shù)，共278株納入統(tǒng)計，具體分布見表1。

表1 血培養(yǎng)陽性率及菌株分布

2.2 藥敏分析

主要革蘭陽性菌對對常用抗菌藥物耐藥率見表2，主要革蘭陰性菌對常用抗菌藥物耐藥率見表3。

表2 主要革蘭陽性菌對常用抗菌藥物耐藥率

表3 主要革蘭陰性菌對常用抗菌藥物耐藥率

3.討論

血液感染是一種較為嚴重的感染，往往是由于病原菌侵入到血液中造成的。臨床治療中，需要根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗菌素，故而進行血培養(yǎng)病原菌實驗至關(guān)重要。血液感染對人生的生命安全產(chǎn)生嚴重影響，隨著抗生素的濫用使許多病原菌的耐藥性都有了很大的增加。因此，分析常見的病原菌及其藥敏性至關(guān)重要，可以為抗菌藥物的選擇提供合理建議。

近年來隨著各種介入性檢查治療和導管置留的普遍開展，以及光譜抗菌藥物等的廣泛應用，臨床發(fā)生血流感染的患者逐年增加[1]。本次研究中，隨機抽取4825份樣本進行檢驗，對血培養(yǎng)陽性率、菌株分布以及藥敏性進行觀察分析。我院4825份標本分離出病原菌278株，樣本檢驗結(jié)果表明：（1）在病原菌分布方面：病原菌共計株，且陽性率為6.2%；（2）在病原菌的耐藥率方面：大腸埃希菌對氨芐西林、哌拉西、頭孢噻肟的耐藥性最強，腸球菌對復方新諾明的耐藥率最高。說明對患者進行治療時，應依據(jù)病原菌的耐藥性等進行科學用藥，避免抗生素濫用情況的發(fā)生。應該合理使用抗生素，防止耐藥性過強而導致療效降低的情況的發(fā)生，從而提高臨床上用藥的針對性和高效性。

綜上所述，進行血培養(yǎng)常見病原菌及藥敏性實驗在臨床上具有重要的積極影響。因此，臨床上應根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，對患者合理使用抗菌藥物，不僅可以降低抗生素的濫用率，還可提高患者的治療效果。

[1]陶黎黎，胡必杰，周春妹,等.3644瓶陽性血培養(yǎng)病原菌分析及雙份血培養(yǎng)意義評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20（2）:258-261.