穆大成（巴中市中醫(yī)院 四川 巴中 636000）

胃癌發(fā)病率僅次于腸癌、乳腺癌、肺癌，屬于臨床常見病，具有預(yù)后差、死亡率高、合并癥多、病殘率高等特點(diǎn)，有研究表明，胃癌發(fā)生率呈上升趨勢，目前常利用手術(shù)、化療干預(yù)，雖然利用價值較高，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，且大部分患者確診時，均為中晚期，不利于手術(shù)開展，而化療對晚期胃癌患者效果更為顯著，但副毒反應(yīng)較大，因此需加強(qiáng)化療期間的藥物指導(dǎo)[1]。而本文旨在探索不同治療方式在晚期胃癌患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為晚期胃癌患者，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對照組50例，均在2015年4月19日至2017年4月19日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者預(yù)計生存時間＞3個月；（2）患者經(jīng)病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診為胃癌；（3）患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)；（4）患者均無意識障礙現(xiàn)象；（5）患者均無本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象。

觀察組患者中21例為男性，29例為女性，平均年齡（46.81±3.22）歲，平均病程（11.28±2.39）月；臨床分期：34例為IV期，16例為III B期。

對照組患者中22例為男性，28例為女性，平均年齡（46.57±3.13）歲，平均病程（11.96±2.67）月；臨床分期：35例為IV期，15例為III B期。

兩組晚期胃癌患者一般資料不具備對比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用化療干預(yù)，包括治療第一天、第二天，靜脈滴注亞葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字：H20013569；大連天宇制藥有限公司）400mg/m2+5-氟脲密啶（國藥準(zhǔn)字：H20013587；江蘇振國藥業(yè)有限公司）400mg/m2。治療第一天靜脈滴注奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字：H20038654；深圳海王藥業(yè)有限公司）85mg/m2。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施健脾扶正湯治療，基礎(chǔ)配方為：白術(shù)12g、半夏12g、黨參15g、枳殼12g、茯苓12g、竹茹9g、薏苡仁30g、黃芪30g、陳皮6g、甘草6g，對于腹痛、腹脹患者，可加用延胡索15g、木香15g；對于納差患者，可加用麥芽10g、山楂10g，將其熬至藥汁，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、中醫(yī)癥候積分、KPS評分（生活質(zhì)量評分，總分為100分，共分為11項評分等級，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療安全性

觀察組患者的KPS評分高于對照組，中醫(yī)癥候積分低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組患者的中醫(yī)癥候積分和KPS評分

3.討論

胃癌可因不良飲食習(xí)慣、生活方式引起，具有較高的死亡率、發(fā)生率、病殘率等特點(diǎn)，若干預(yù)不及時，可危及患者生命安全[2]。從中醫(yī)角度分析，胃癌屬于“胃脘痛”、“反胃”等范疇，主要是由于正氣不足、憂思過慮、飲食不當(dāng)引起的熱毒瘀阻、脾胃損傷，進(jìn)而降低患者機(jī)體免疫力，因此治療原則為理氣止嘔、健脾和胃、健脾補(bǔ)肺等[3]。

健脾扶正湯基礎(chǔ)配方為白術(shù)、半夏、黨參、枳殼、茯苓、竹茹、薏苡仁、黃芪、陳皮、甘草等，其中陳皮具有燥濕化痰、解膩留香、降逆止嘔等功效；黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺等功效；黃芪具有健脾補(bǔ)肺等功效；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔等功效；枳殼具有理氣寬中、行滯消脹等功效；薏苡仁具有健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效；甘草具有調(diào)節(jié)諸藥功效[4]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，健脾扶正湯具有抑制腫瘤細(xì)胞釋放，阻止腫瘤DNA合成、復(fù)制等功效，能夠干擾內(nèi)皮細(xì)胞分裂，促使其轉(zhuǎn)化為毛細(xì)血管，防止宿主血管和新血管吻合，促進(jìn)T淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，自然殺害細(xì)胞毒活性，增加白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞的吞噬功能，提高整體療效[5]。

總而言之，健脾扶正湯具有安全性高、使用方法簡單、療效高等特點(diǎn)，用于晚期胃癌患者中，能夠降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

[1]鄒銀水.健脾扶正湯聯(lián)合化療改善晚期胃癌患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):94-95.

[2]周偉,王云啟,梁慧等.健脾扶正湯對晚期胃癌患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國處方藥,2017,15(5):89-90.

[3]黃智芬,韋勁松,黎漢忠等.健脾扶正湯擇時用藥聯(lián)合時辰化療治療晚期胃癌療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,07(2):134-136,162.

[4]朱兆承,孫太振,胡彥輝等.健脾扶正湯治療老年晚期胃癌臨床觀察及對生存期的影響[J].陜西中醫(yī),2017,38(8):1014-1015,1141.

[5]黃智芬,韋勁松,曾愛屏等.健脾扶正湯擇時用藥聯(lián)合時辰化療治療晚期胃癌對生活質(zhì) 量及免疫功能的影響[C].//世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會消化病專業(yè)委員會第三屆國際學(xué)術(shù)大會暨廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化病年會論文集.2012:1-8.