顧瑞偉

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科 江蘇 高郵 225600）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是臨床上的常見病和多發(fā)病，患者在癥狀發(fā)作時(shí)，其咳嗽咳痰、氣促氣短等呼吸道表現(xiàn)會(huì)迅速加重，并且會(huì)伴隨發(fā)熱等表現(xiàn)的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生命健康和安全[1]。AECOPD其病因主要包括感染和非感染因素。非感染因素包括環(huán)境影響以及服藥依從性差造成的病情加重，而感染因素主要由于細(xì)菌病原體、病毒感染、非典型致病菌造成的。非感染因素占20%，感染因素占80%[2]?；诖?，本文重點(diǎn)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合小青龍加石膏湯治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2014年1月—2017年1月期間收治的COPD急性發(fā)作期患者100例進(jìn)行研究，將患者分為兩組，中醫(yī)組50例和常規(guī)組50例，其中中醫(yī)組男27例，女23例，年齡49～71歲，平均年齡（55.5±5.5）歲。常規(guī)組男28例，女22例，年齡51～73歲，平均年齡（55.5±4.5）歲。對(duì)比本次研究中兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取西醫(yī)常規(guī)治療：根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予有效的抗生素治療，另外再結(jié)合其他對(duì)癥治療，包括吸氧、吸痰、體位引流以及霧化吸入治療等。中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上結(jié)合小青龍加石膏湯進(jìn)行治療：方劑組成：麻黃3兩、細(xì)辛3兩、芍藥3兩、干姜3兩、桂枝3兩、甘草3兩、五味子半升、半夏半升、石膏2兩，以水1斗，先煮麻黃，去上沫，繼而放入其他藥物，煮取3升，服用1升，每日3次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的癥狀消失時(shí)間、最大峰流速、復(fù)發(fā)率等情況，并對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效為患者的癥狀全部治愈；有效為患者的癥狀基本緩解；無效為患者的癥狀沒有改變。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比采用的是χ2/t檢驗(yàn)，（±s）表示的是計(jì)量資料，（%）表示的是計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05說明有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

在臨床效果方面比較，中醫(yī)組總有效率為94.0%（46/50），而常規(guī)組僅有76.0%（38/50）。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間、最大峰流速、復(fù)發(fā)率比較

中醫(yī)組患者的癥狀消失時(shí)間（5.0±1.2）d、最大峰流速（93.5±4.3）%、復(fù)發(fā)率為12.2%，常規(guī)組患者的癥狀消失時(shí)間（10.2±2.2）d、最大峰流速（80.6±3.1）%、復(fù)發(fā)率24.9%，各項(xiàng)指標(biāo)相比存在明顯的差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們生活水平的提高，各類致病因素也在不斷擴(kuò)大。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率也在直線上升，AECOPD在臨床上也越來越多見。AECOPD患者在其病情惡化時(shí)，臨床上主要的救治原則為取出誘發(fā)因素、使用β-2交感藥、茶堿類藥、抗膽堿能藥、抗生素等。但隨之AECOPD的致病菌的耐藥性逐漸增加，造成治療困難甚至治療失敗，其常見致病菌的耐藥率已經(jīng)超過50%，并且每年以5%增長[4]，對(duì)疾病的治療具有極大的影響。而傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于此類疾病的治療，也遵循其控制炎癥、對(duì)癥治療的治療原則，促進(jìn)患者有效排痰、暢通氣道。小青龍湯其本身具有外解表寒、內(nèi)化水飲的作用?！秱?太陽病篇》中對(duì)其有記載[5]，傷寒表實(shí)證，在其方中加用石膏能夠宣泄肺熱、除煩平喘，但又不違背其方劑本身解表化飲的作用。

本文研究結(jié)果顯示在臨床效果方面比較，中醫(yī)組總有效率為94.0%（46/50），而常規(guī)組僅有76.0%（38/50）。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者癥狀消失時(shí)間、最大峰流速、復(fù)發(fā)率指標(biāo)相比存在明顯的差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小青龍加石膏湯治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期具有顯著的治療效果，并且安全性也優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]吳坤顯.小青龍加石膏湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療COPD急性加重期40例臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,39(2):73-75.

[2]王富國,張之舜,丁芬等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(9):70-71.

[3]薛曉明,蔡宏瑜.王鵬辨治慢性阻塞性肺病經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].山西中醫(yī),2012,28(7):7-8.

[4]鄭文蓮,王金環(huán),戈艷蕾等.小青龍湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療慢性阻塞性肺病急性加重臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(4):319-321.

[5]李秀蘭,王勇奇,李香鳳等.小青龍湯加味治療外寒內(nèi)飲型急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].河南中醫(yī),2015,35(10):2317-2319.