劉洋 張琴 范莉 李孟然 孫貴蓉

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

近些年來(lái)，臨床護(hù)理水平不斷提高，經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理有了更多的選擇。為了探究循證護(hù)理在經(jīng)口氣管插管中口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取我科2016年收治的94例經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行研究，具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年一整年我科收治的94例經(jīng)口氣管插管患者納入本次研究，根據(jù)患者入院順序，采用奇偶數(shù)數(shù)字分組法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各47例。對(duì)照組：男27例，女20例；平均年齡（52.3±2.4）歲；重型顱腦損傷21例，多發(fā)創(chuàng)傷12例，腦血管意外10例，其他4例。觀察組：男26例，女21例；平均年齡（52.7±2.5）歲；重型顱腦損傷20例，多發(fā)創(chuàng)傷13例，腦血管意外9例，其他5例。兩組在各項(xiàng)基本資料上差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：（1）成立循證護(hù)理小組，小組的構(gòu)成由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士組成。各小組成員需要定期組織培訓(xùn)或者開(kāi)會(huì)，保證護(hù)理工作的開(kāi)展有足夠的能力支撐。（2）尋找臨床實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題，綜合分析來(lái)看，經(jīng)口氣管插管患者的主要問(wèn)題有污垢殘留、口臭、口腔潰瘍以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）等問(wèn)題。（3）查閱資料，尋找循證支持。具體通過(guò)以往臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)、分析患者資料等。（4）篩選證據(jù)，實(shí)施護(hù)理。臨床護(hù)理中對(duì)于護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，主要存在三種方法，一是口腔沖洗法，二是口腔擦拭法，三是口腔沖洗法和擦拭法結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的污垢殘留、口臭、口腔潰瘍、VAP等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)之后，觀察組在污垢殘留、口臭、口腔潰瘍、VAP方面的情況均要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組在污垢殘留、口臭、口腔潰瘍、VAP上的比較[n（%）]

3.討論

經(jīng)口氣管插管在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中越來(lái)越常見(jiàn)，很多疾病的治療都會(huì)以經(jīng)口氣管插管的形式進(jìn)行?？谇皇侨梭w的重要器官之一，人體的健康狀況有著非常重要的影響。經(jīng)口氣管插管應(yīng)用之后，極易對(duì)患者的口腔清潔造成一定程度的影響[1]。所以，對(duì)于經(jīng)口氣管插管而言，必須要對(duì)其口腔進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理是臨床護(hù)理中的“萬(wàn)金油”，適用于各種類(lèi)型的疾病護(hù)理，盡管能夠起到一定的護(hù)理干預(yù)效果，但是往往會(huì)因?yàn)榧膊〉牟煌瑢?dǎo)致護(hù)理干預(yù)的效果不是那么理想[2]。循證護(hù)理是護(hù)理科學(xué)領(lǐng)域的一門(mén)比較新興的學(xué)科，為臨床護(hù)理中各種問(wèn)題的出現(xiàn)提供了解決問(wèn)題的新思路和新途徑，可以最大限度地滿足患者及家屬的要求，充分利用護(hù)理資源在疾病護(hù)理中[3]。

本文研究顯示，觀察組在污垢殘留、口臭、口腔潰瘍、VAP方面均要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示循證護(hù)理的應(yīng)用效果比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，經(jīng)口氣管插管治療中，循證護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，有助于患者口腔清潔，對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]王銀娥,徐云俠,丁慧,等.循證護(hù)理在經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,08(11):1471-1472

[2]唐映蓮,張小文,陳玲,等.循證護(hù)理在改良經(jīng)口氣管導(dǎo)管固定法的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2012,12(8):124

[3]陳進(jìn)文,杜正隆,寧成誠(chéng),等.口腔沖洗加涂擦法在經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(23):2145-2146.