章力鳳

（紹興市立醫(yī)院心血管內(nèi)科 浙江 紹興 312000）

心血管疾病患者常用的治療手段是采取介入治療，該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，介入手術(shù)治療是一次較新的臨床手術(shù)方法，由于該手術(shù)是一種微創(chuàng)治療，一些患者對該手術(shù)并不了解，甚至對手術(shù)治療的可靠性產(chǎn)生疑惑，增加了患者術(shù)后的焦慮情緒，對治療效果產(chǎn)生了影響[1]。精細(xì)化護理與臨床護理路徑合并對心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期的護理效果較好，有效的提高了手術(shù)患者的護理滿意度，提高了護理的質(zhì)量[2]。本試驗研究選取2016年10月—2017年10月期間就診我院治療的70例心血管介入手術(shù)患者作為研究對象，對行心血管介入手術(shù)患者應(yīng)用精細(xì)化護理聯(lián)合臨床護理路徑對圍手術(shù)期的護理中效果影響進行探討?，F(xiàn)將試驗結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月期間就診浙江省人民醫(yī)院和紹興市立醫(yī)院治療的70例心血管介入手術(shù)患者作為試驗研究對象，并根據(jù)不同的治療方式隨機均分為觀察組與對照組各35例。70例心血管介入手術(shù)患者中男性32例，女性38例；年齡54～76歲，平均年齡為（62.55±3.58）歲。兩組行心血管介入手術(shù)患者的一般力女資料比較分析后無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組導(dǎo)管室圍手術(shù)期后接受常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、健康教育及生活指導(dǎo)等。觀察組接受精細(xì)化護理合并臨床護理路徑，具體措施包括：（1）制定臨床護理路徑計劃后并實施：①成立由一名護士長、多名責(zé)任護士、一名主治醫(yī)師等組成的臨床護理路徑小組；②對介入治療的相關(guān)診斷護理資料進行檢索，將患者的要求與護理經(jīng)驗相結(jié)合而制定出護理方案與護理路徑的計劃表格。③護理路徑的計劃表格的內(nèi)容主要有健康教育、住院時間、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉、檢查治療、護士簽名等，含以上內(nèi)容的計劃表格應(yīng)每位責(zé)任護士各一份，根據(jù)實施護理措施的情況在表格內(nèi)打鉤，及時、詳細(xì)的將未實施措施的原因填寫在表中，由臨床護理路徑小組的護士長對護理措施的實施情況進行隨機、隨時的檢查。（2）精細(xì)化護理措施：①術(shù)前護理：根據(jù)護理的計劃和方案，責(zé)任護士應(yīng)在患者住院治療的過程中給予精細(xì)化的護理干預(yù)；責(zé)任護士應(yīng)對術(shù)前存在嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)患者進行有效的溝通，耐心的向患者講解相關(guān)的疾病知識，對患者的不良心理情緒給予及時的、具有針對性的疏導(dǎo)措施，提高了患者的治療依從性；②術(shù)中護理：密切監(jiān)測患者術(shù)中及術(shù)后的生命體征，對相關(guān)的注意事項進行講解；③術(shù)后護理：由于患者術(shù)后易發(fā)生出血血腫、尿潴留及腰背疼痛等并發(fā)癥，針對患者易發(fā)的并發(fā)癥責(zé)任護士應(yīng)采取及時的護理措施，以提高護理滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的試驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理，其中正態(tài)計量資料以（±s）表示，組間樣本之間比較以t檢驗表示；計數(shù)資料使用率表示，并行χ2檢驗，P＜0.05為結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心血管介入手術(shù)患者的護理效果比較

觀察組心血管介入手術(shù)患者的有效率為97.14%，對照組心血管介入手術(shù)患者的有效率為77.14%，與對照組比較，觀察組心血管介入手術(shù)患者的有效率更高，數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組心血管介入手術(shù)患者的護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組心血管介入手術(shù)患者護理后的護理滿意度評分比較

與對照組比較，觀察組心血管介入手術(shù)患者護理后的基礎(chǔ)護理、整體護理、護理態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及疾病知識掌握度等評分均明顯升高，數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組心血管介入手術(shù)患者的護理滿意度評分比較（±s）

表2 兩組心血管介入手術(shù)患者的護理滿意度評分比較（±s）

組別 基礎(chǔ)護理 整體護理 護理態(tài)度 業(yè)務(wù)能力 疾病知識掌握度觀察組（n=35） 21.11±1.82 22.12±15.13 21.13±1.85 21.83±1.65 86.83±4.91對照組（n=35） 14.52±2.67 15.23±2.34 14.25±2.89 14.44±3.56 67.75±7.21

2.3 兩組心血管介入手術(shù)患者護理前后的SAS、SDS評分比較

兩組心血管介入手術(shù)患者護理前的SAS、SDS評分比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；與對照組比較，觀察組心血管介入手術(shù)患者護理后的SAS、SDS評分比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組心血管介入手術(shù)患者護理前后的SAS、SDS評分比較（±s）

表3 兩組心血管介入手術(shù)患者護理前后的SAS、SDS評分比較（±s）

組別 SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=35） 49.74±2.35 31.24±4.32 53.49±3.66 30.32±3.53對照組（n=35） 49.67±2.54 42.55±5.27 54.28±2.81 36.28±3.44

3.討論

心血管介入術(shù)的創(chuàng)傷較小，且術(shù)后患者恢復(fù)較快，已廣泛在臨床應(yīng)用，良好的配合與護理措施是保證術(shù)后預(yù)后的關(guān)鍵。精細(xì)化護理合并臨床護理路徑是由臨床護理路徑小組根據(jù)患者的情況制訂的不同護理措施，對行心血管介入術(shù)患者的預(yù)后起到了促進恢復(fù)的作用[3]。護理人員對患者實施了精細(xì)化護理合并臨床護理路徑后與患者之間的關(guān)系更加親近，明顯改善了行心血管介入術(shù)患者的焦慮情緒，提高了護理質(zhì)量。

本研究試驗結(jié)果顯示，觀察組心血管介入手術(shù)患者的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組心血管介入手術(shù)患者護理后的基礎(chǔ)護理、整體護理、護理態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及疾病知識掌握度等評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組心血管介入手術(shù)患者護理后的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明：精細(xì)化護理合并臨床護理路徑對心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護理效果較好，有效的提升了行心血管介入患者的護理滿意度及對健康知識的掌握度，緩解了患者的焦慮情緒[4]。考慮原因可能為：行心血管介入患者在住院治療的過程中，由于責(zé)任護士對患者實施了精細(xì)化護理措施，并及時針對患者的不同情況與患者進行有效的溝通，向患者講解疾病知識，對不良心理情緒進行有效的疏導(dǎo)，進而患者內(nèi)心的應(yīng)激心理得到消除，患者的治療依從性明顯提高[5]。責(zé)任護士于術(shù)后針對患者的并發(fā)癥采取了及時、合理及有效的護理措施，提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，精細(xì)化護理合并臨床護理路徑對行心血管介入手術(shù)導(dǎo)管室圍手術(shù)期的護理效果較好，明顯提高了患者的護理滿意度，值得在臨床護理中進行應(yīng)用與推廣。

[1]劉宏艷.精細(xì)化護理合并臨床護理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護理中的效果[J].中外女性健康研究,2017(6):131-131.

[2]何兵.精細(xì)化臨床護理路徑在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):337-338.

[3]陳美.臨床護理路徑在心血管介入患者治療中的臨床應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(16).

[4]馬麗利,鄭燕.臨床護理路徑在心血管介入患者護理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(14):163-164.

[5]湯亞萍,寧淑貞,徐春華.臨床護理路徑在心血管介入治療中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(26):104-105.