劉廣惠

（五通橋區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂山 614800）

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，部分疾病在內(nèi)鏡下治療，取得了顯著的臨床治療效果，對(duì)改善臨床指標(biāo)具有積極作用。目前，內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉術(shù)被廣泛應(yīng)用，其是通過電的熱效應(yīng)，對(duì)局部實(shí)施高熱，促進(jìn)組織水分進(jìn)行汽化及蛋白質(zhì)快速凝固變性，從而達(dá)到徹底切除病灶的目的。但由于手術(shù)作為應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，直接影響治療及預(yù)后效果。因此，實(shí)施圍 術(shù)期護(hù)理尤為重要。本次研究基于以上背景，研究內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉的圍術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2016年8月-2018年2月行內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉患者30例，所有患者均符合行內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為常規(guī)組（n=15）與實(shí)驗(yàn)組（n=15）。常規(guī)組男10例、女5例，年齡20～70歲，平均年齡（45.5±10.1）歲，其中單發(fā)息肉9例、多發(fā)息肉6例，息肉直徑0.8～2.7cm，平均直徑（1.8±0.5）cm；實(shí)驗(yàn)組男11例、女4例，年齡19～69歲，平均年齡（44.0±10.6）歲，其中單發(fā)息肉10例、多發(fā)息肉5例，息肉直徑0.7～2.6cm，平均直徑（1.7±0.6）cm。對(duì)比分析兩組患者基線資料，差異不明顯P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，均實(shí)施內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉治療。同時(shí)常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理：即實(shí)施術(shù)前健康教育、術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組給予圍術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，向其講解病情、治療方法、治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其明白手術(shù)治療的重要性及必要性，消除心理壓力，使其保持樂觀心態(tài)接受手術(shù)治療；術(shù)前實(shí)施腸道護(hù)理，清潔腸道，并給予清潔腸道藥物，以達(dá)到腸道完全清潔目的；術(shù)前3d要求患者食用流質(zhì)性食物，術(shù)前1d禁食，手術(shù)日給予適量的糖和食鹽，避免電解質(zhì)紊亂；做好皮膚清潔護(hù)理，對(duì)肛門應(yīng)用溫水進(jìn)行洗凈擦干，有效預(yù)防肛周感染。（2）術(shù)中護(hù)理：患者取側(cè)臥位，密切監(jiān)測其生命體征，熟練配合醫(yī)生操作，同時(shí)調(diào)節(jié)好圈套息肉的松緊度，預(yù)防出血；電切后觀察切口是否有穿孔、出血現(xiàn)象，如有及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。（3）術(shù)后護(hù)理：根據(jù)息肉大小幫助患者選擇合適的臥位，密切監(jiān)測其生命體征，術(shù)后禁食24h，之后食用流質(zhì)性食物，如果汁、米湯等，積極預(yù)防腹脹；觀察大便性狀、次數(shù)及有無出血，如出現(xiàn)鮮血便、大便次數(shù)增多并伴有面色蒼白等現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施；內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉的主要并發(fā)癥有穿孔或出血，如術(shù)后不注意飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、便秘等均會(huì)導(dǎo)致焦痂快速脫落，從而誘發(fā)上述并發(fā)癥；因此，在護(hù)理中，如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床指標(biāo)（舒張壓、心率、呼吸頻率、脈搏）、并發(fā)癥發(fā)生率。舒張壓、心率、呼吸頻率、脈搏判定標(biāo)準(zhǔn)依次為：60～80mmHg、60～100次/min、16～18次/min、60～100次/min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s；n=15）

表 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s；n=15）

脈搏（次/min）實(shí)驗(yàn)組 75.5±5.6 92.3±6.5 17.0±0.9 80.9±10.5常規(guī)組 85.6±6.7 115.6±7.0 20.7±1.1 95.6±11.0 t 4.480 9.447 10.083 3.744 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 舒張壓（mmHg）心率（次/min）呼吸頻率（次/min）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；常規(guī)組出現(xiàn)腹痛2例、便血2例，并發(fā)癥發(fā)生率26.7%（4/15），組間對(duì)比差異明顯，χ2=4.615，P＜0.05。

3.討論

在臨床治療中，消化道疾病屬于常見病、多發(fā)病，尤其是結(jié)腸息肉最為常見，在臨床治療中，多采用內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉術(shù)治療，為促進(jìn)手術(shù)順利完全，提高治療及預(yù)后效果，需實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理措施，對(duì)促使患者病情快速康復(fù)具有積極作用。

圍術(shù)期護(hù)理具有較高的護(hù)理針對(duì)性，針對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施不同的護(hù)理服務(wù)，可有效促使手術(shù)順利完成。本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床指標(biāo)、并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組低。原因分析：通過術(shù)前護(hù)理，了解患者心理狀態(tài)，積極給予健康教育普及，做好腸道護(hù)理及飲食指導(dǎo)，提高治療依從性的同時(shí)促進(jìn)手術(shù)順利開展；術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，積極配合醫(yī)生操作，可有效促使手術(shù)順利完成；術(shù)后密切關(guān)注其脈搏、血壓等生命體征變化情況，給予飲食護(hù)理指導(dǎo)，有效預(yù)防腹脹現(xiàn)象；給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，避免誘發(fā)腸穿孔及腸出血現(xiàn)象，提高預(yù)后效果的同時(shí)促進(jìn)病情盡快康復(fù)[2]。

綜上所述，對(duì)行內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可有效改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)具有重要作用，此護(hù)理措施效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]尹芳娟.內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):272.

[2]譚向紅.內(nèi)鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉的圍手術(shù)期護(hù)理[J].大家健康旬刊,2017,11(1):307.