王欣

（四川省廣漢市中國民航飛行學(xué)院醫(yī)院 四川 廣漢 618307）

高血壓被稱作“無聲的殺手”，為人類生命健康帶來威脅。高血壓的形成與發(fā)展均與飲食相關(guān)，所以做好病患的飲食護(hù)理很重要。同時(shí)，因高血壓患者的治療需長期用藥，身心均受折磨，更易產(chǎn)生煩躁焦慮等負(fù)性情緒，甚至有放棄治療的想法，因而又需做好該類患者的心理護(hù)理。而我院臨床工作中，結(jié)合高血壓患者實(shí)際對其實(shí)施飲食+心理護(hù)理，取得了滿意效果。現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)內(nèi)容與結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2013年7月至2015年9月廣漢市中國民航飛行學(xué)院醫(yī)院接診的高血壓患者中隨機(jī)選取55例進(jìn)行研究調(diào)查，其中男25例，女30例，年齡42～82歲，平均（70.2±1.3）歲，病程1～16年，平均病程（9.8±1.6）年，所有患者均滿足中國高血壓防治指南中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，患者均意識清醒，年齡不超過80歲。

1.2 方法

除給予必要的用藥干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、健康教育等外，還結(jié)給予飲食與心理護(hù)理，其中：

（1）飲食干預(yù)

①飲食總量調(diào)控。針對體重超標(biāo)且肥胖者，需引起足夠重視，因二者均屬于高血壓的主要危險(xiǎn)性因素，所以我們在護(hù)理工作中結(jié)合病患體重指數(shù)，合理調(diào)整膳食，嚴(yán)控能量攝入，使體重達(dá)標(biāo)，肥胖者需節(jié)制飲食，減輕體重。

②低鹽飲食。護(hù)理時(shí)注重告知患者嚴(yán)控每日食鹽攝入量，低鹽飲食要求病患每日食鹽攝入總量嚴(yán)控于5～10g。同時(shí)，我們在護(hù)理時(shí)囑病患嚴(yán)格戒煙戒酒，若戒除困難，應(yīng)控制飲酒量，男性飲用酒精量≤25g/d，成年女性飲用酒精量≤15g/d。另外，高血壓病患還應(yīng)少喝咖啡，不可喝濃茶，宜喝綠茶，可降血壓。

③低脂飲食。動物內(nèi)臟里膽固醇含量相當(dāng)高，能加速動脈硬化，食物里含糖量高，能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，增加肥胖與動脈粥樣硬化的發(fā)生，所以需嚴(yán)控動物內(nèi)臟與油脂攝入。

④提高必需礦物元素的攝入。食物里的鉀、鈣、鎂均有降壓功能，其在豆類、新鮮果蔬與奶制品里的含量相當(dāng)高，因而護(hù)理時(shí)，我們囑病患多食新鮮蔬果、豆類與奶制品，進(jìn)而合理調(diào)整病患體內(nèi)電解質(zhì)水平，提高低鈉飲食降壓效果。新鮮蔬菜里的綠葉菜、根莖類與豆類等，水果類如杏、相交、梅等的含鉀量均較高，正常人每日需食用相應(yīng)量的蔬菜與水果。牛奶里鈣含量豐富，每100ml能供給100mg以上的鈣，因而每日應(yīng)飲用適量牛奶。

⑤嚴(yán)格戒煙、戒酒。嗜酒會增加心、腦血壓疾病的發(fā)生率，吸煙會加速動脈粥樣硬化，促血壓升高。據(jù)調(diào)查，吸兩支煙10min后人體里腎上腺素與去甲腎上腺素分泌量較平時(shí)明顯升高，促心跳加快，且收縮壓與舒張壓均升高。酒精會讓降低人體對降壓藥的敏感性，過度飲酒還有中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，長期超量飲酒會誘發(fā)頑固性高血壓。而我國高血壓防治指南認(rèn)為男性每日飲酒不高于30mg，而女性每日飲酒量不高于20mg，因而在護(hù)理過程中應(yīng)告知病患戒煙戒酒，或由病患家屬進(jìn)行監(jiān)督。此外，還應(yīng)告知病患，盡量飲用硬水，如深井水、泉水、天然礦泉水等，所以水的硬度和高血壓發(fā)生關(guān)系密度，硬水里鈣、鎂離子含量豐富，是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)，若缺乏，會導(dǎo)致血管出現(xiàn)痙攣，促血壓升高。

（2）心理護(hù)理

病患生病后，身心均遭受折磨，加上高血壓患者需長期用藥，心理上更易產(chǎn)生焦慮、恐懼與不安情緒，感情脆弱，言語過激等，在護(hù)理過程中我們注重與病患積極溝通，對產(chǎn)生的癥狀用通俗易懂的話語給予解釋，使病患對疾病有更正確的認(rèn)識，消除病患因疾病困擾而出現(xiàn)的不愉快情緒與各種顧慮，使病患以愉悅親切的心態(tài)接受治療，為護(hù)理工作的開展帶來方便。

2.結(jié)果

從表中的數(shù)據(jù)值可得出，干預(yù)半年后患者血壓水平明顯下降，與干預(yù)前相比差異顯著（P＜0.05），且無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

表 患者干預(yù)前、后的血壓水平變化情況對比（n=55）（±s）

表 患者干預(yù)前、后的血壓水平變化情況對比（n=55）（±s）

時(shí)段 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值舒張壓（mmHg） 86.35±7.18 71.28±6.86 11.25 ＜0.05收縮壓（mmHg） 148.46±7.37 131.26±8.51 11.33 ＜0.05

3.討論

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓與/或舒張壓）升高為典型特征（收縮壓≥140mm汞柱，舒張壓≥90mm汞柱），且伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損傷的臨床綜合征。高血壓屬于對人體危害相當(dāng)大的慢性病，也屬于心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，受日常飲食的影響較大[2]。因而高血壓患者除給予必要的藥物治療外，還需從低鹽、低脂、礦物元素補(bǔ)充、戒煙、戒酒等多方面實(shí)施飲食干預(yù)，做到合理飲食，將血壓水平始終控制到正常范圍[3]。同時(shí)，若病患長期焦慮、抑郁或處在恐懼、憤怒、緊張等負(fù)性情緒的影響會使植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，腎素—血管緊張管—醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，血壓黏滯度升高而使血壓升高，這必然會降低藥物治療效果，因而需給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。

本文中對高血壓患者實(shí)施飲食+心理護(hù)理干預(yù)，半年后患者血壓水平明顯下降，與干預(yù)前相比差異顯著（P＜0.05），且無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，凸顯了其在臨床的應(yīng)用價(jià)值，對疾病的治療均十分有利，提高患者生活質(zhì)量，有繼續(xù)推廣應(yīng)用的必要。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(第三版)2010年修訂版[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：721-722.

[2]劉春蘭，李治剛.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對58例中老年高血壓患者生活及血壓的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(8)：329-330.

[3]王秀英.200例社區(qū)高血壓病患者飲食與藥效相關(guān)知識的調(diào)查報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(6)：338-339.