王婷

（南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院南京寧益眼科中心 江蘇 南京 210000）

青光眼是眼壓升高造成視盤的凹陷以及視野的缺損，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，視野出現(xiàn)全部喪失，從而導(dǎo)致失明。青光眼與白內(nèi)障、糖尿病眼病已成為世界三大致盲眼病，全球約有1%的人群患有此病，年齡大于45歲人群的發(fā)病率約為2%[1]。眼壓是導(dǎo)致青光眼患者視神經(jīng)受到損傷的最重主要因素，大量的研究指出，眼壓升高發(fā)生的時(shí)間越長，視功能受到損傷則越嚴(yán)重[2]。目前，青光眼主要采取手術(shù)治療，由于使眼壓降低是治療后視神經(jīng)得到保護(hù)的關(guān)鍵，所以在術(shù)后采取科學(xué)的護(hù)理方法預(yù)防青光眼的復(fù)發(fā)以及眼壓升高，避免視功能由眼壓升高引起損傷，有助于視功能的恢復(fù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年3月—2016年12月眼科收治的76例行青光眼手術(shù)治療患者，按隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各38例。對照組：男性23例，女性15例，年齡41～73歲，平均（55.83±4.67）歲。觀察組：男性24例，女性14例，年齡44～71歲，平均（55.21±4.85）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行小梁切除術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理方法如下。

對照組（常規(guī)護(hù)理）：囑咐患者應(yīng)盡量臥床休息，控制因彎腰低頭、打噴嚏及咳嗽等能夠引起眼壓升高行為的發(fā)生，洗臉時(shí)應(yīng)輕柔地擦洗術(shù)眼，對術(shù)眼的情況進(jìn)行密切觀察，做好突發(fā)情況的應(yīng)對措施。

觀察組（眼球按摩護(hù)理）：在術(shù)后首日給予患者眼球按摩護(hù)理，患者在目光向下的狀態(tài)下，在其眼瞼靠近眼球?yàn)V過泡的位置，護(hù)理人員用拇指輕輕揉壓，同時(shí)點(diǎn)按患者的攢竹、絲竹空、承泣、太陽、魚腰和球后等穴位，按摩時(shí)壓2秒、停2秒，進(jìn)行時(shí)間為4min，每天5次，按摩后患者應(yīng)閉目休息。術(shù)后2周時(shí)，使患者處于目光向上的狀態(tài)下，對角膜下方進(jìn)行按摩。

術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后護(hù)理前后的眼壓值及疼痛評分，護(hù)理后滿意度評價(jià)。

疼痛評分：根據(jù)視覺模擬評分（VAS）對疼痛進(jìn)行評價(jià)，十分制，從0分～10分，疼痛程度升高，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的疼痛感覺進(jìn)行評分。

滿意度評價(jià)：在患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)查時(shí)，使用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理 滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。分為：滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)。本次共發(fā)放調(diào)查表76份，收回76份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將整理數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后眼壓值及疼痛評分

觀察組護(hù)理后的兩項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，且差異均顯著（P＜0.05）見表1。

表1 兩組護(hù)理前后眼壓值及疼痛評分比較（±s）（n=38）

表1 兩組護(hù)理前后眼壓值及疼痛評分比較（±s）（n=38）

注：觀察組護(hù)理后與對照組同期比較，P＜0.05

組別 時(shí)間 眼壓（mmHg） 疼痛評分（分）觀察組 護(hù)理前 11.8 ±4.4 6.8±1.2護(hù)理后 14.6± 4.5 3.5 ± 0.7對照組 護(hù)理前 10.7± 4.3 6.6± 1.3護(hù)理后 19.1±3.9 4.9 ± 0.8 t 8.547 13.632 P 0.012 0.008

2.2 兩組滿意度評價(jià)

觀察組滿意度高于對照組，且差異顯著（P＜0.05）見表2。

表2 兩組滿意度評價(jià)比較（n=38）

3.討論

小梁切除術(shù)后濾過泡可能發(fā)生瘢痕化，而眼球按摩是一種操作簡單的防治濾過泡瘢痕化的手段。對眼球進(jìn)行按摩可以使眼部機(jī)能的恢復(fù)經(jīng)歷了一個(gè)有順序的、全面的、適應(yīng)性的調(diào)節(jié)過程，在本研究中對所選取的眼部相應(yīng)穴位進(jìn)行按壓，能夠起到疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀和減緩疼痛的作用，從而達(dá)到使眼壓下降及鎮(zhèn)痛的目的[3]。有研究對小梁切除術(shù)后進(jìn)行眼球按摩和不按摩患者的濾過泡形成狀態(tài)及眼壓相比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者功能型濾過泡的形成率較高，眼壓控制情況較好，差異顯著[4]。本研究結(jié)果也表明，對術(shù)后患者進(jìn)行眼球按摩，使眼壓可以被有效地控制，減輕疼痛，使患者的護(hù)理滿意度升高。

總之，青光眼治療術(shù)后進(jìn)行眼球按摩護(hù)理既能使眼壓控制在正常范圍內(nèi)，又能緩解患者的疼痛，值得廣泛應(yīng)用。

[1]任霞,賀經(jīng),馮延琴.原發(fā)性開角型青光眼治療進(jìn)展[J].國際眼科雜志,2016,16(3):458-461.

[2]楊燕清,李燕.青光眼的藥物治療概況[J].國際眼科雜志, 2015(5):807-809.

[3]李瑩,馬夢琪,姜麗麗.抗青光眼濾過術(shù)后眼球按摩的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(44):249-250.

[4]林再雄,李科,劉偉仙.眼球按摩預(yù)防青光眼術(shù)后眼內(nèi)并發(fā)癥的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(2):220-222.