任紅雨 高芝

（山東省淄博市淄川區(qū)淄河衛(wèi)生院 山東 淄博 255171）

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的衰竭[1]。高血的治療以家庭、社區(qū)治療為主，健康教育是常用于慢性病治療的一種手段，本文分析高血壓患者社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用健康教育的效果與優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區(qū)高血壓患者100例(男性患者64例，女性患者36例)作為研究對(duì)象?；颊吣挲g45～76歲，平均年齡（57.19±9.31）歲；患病時(shí)間在3～17年之間，平均（8.57±4.90）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將納入的100例研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=50）和健康教育組（n=50），將兩組患者的一般資料（年齡、性別、患病時(shí)間、體重指數(shù)及文化水平等）進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）可以進(jìn)行正常溝通交流。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) （1）存在精神障礙者；（2）伴有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

1.2.1對(duì)照組：給予高血壓常規(guī)治療護(hù)理。

1.2.2干預(yù)組：在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予為期6個(gè)月的健康教育（運(yùn)動(dòng)、飲食、心理指導(dǎo)等）方面的護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施方案為[3-4]：（1）心理指導(dǎo)：根據(jù)患者自身心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動(dòng)的配合治療；（2）健康教育：開展疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，定期舉行健康教育講座，并發(fā)放相關(guān)資料；（3）治療依從性指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：向患者及其家屬交代患者服用藥物的服用方法及劑量，并介紹藥物療效、注意事項(xiàng)及副作用；②飲食指導(dǎo)：向患者講解飲食治療的重要性，并根據(jù)患者的血壓水平及自身飲食口味制定科學(xué)合理的飲食方案，囑患者嚴(yán)格執(zhí)行；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)鍛煉（如慢跑、快步走、打太極拳等），強(qiáng)度以患者不敢疲勞為宜，時(shí)間一般為20～30min，若運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止；④血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)測(cè)量血壓的方法，囑其定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄；⑤電話隨訪：每周一次電話隨訪，提醒和督促患者，提高其治療的依從性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較干預(yù)前后兩組患者的干預(yù)前后血壓控制、生活方式改善情況及治療依從性。生活方式評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）體重控制：BMI＜24（肥胖者BMI＜26）；（2）合理膳食：食鹽攝入量3～5g/日，脂肪攝入量每日50g左右；（3）體育鍛煉：≥3次/周；情緒穩(wěn)定：與患者密切接觸者評(píng)價(jià)為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況的比較

干預(yù)前兩組患者血壓分別為162.75±16.40/100.52±10.67mmHg，161.77±15.92/101.85±9.98mmHg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后健康教育組血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表1。

表1 干預(yù)后兩組患者血壓控制情況的比較（±s）

表1 干預(yù)后兩組患者血壓控制情況的比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對(duì)照組(n=50) 160.27±14.70 98.51±8.33健康教育組(n=50) 143.19±10.65 90.48±7.89 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活方式改善情況的比較

干預(yù)前兩組患者生活方式無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后健康教育組在體重控制、合理膳食、體育鍛煉及情緒狀態(tài)四個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表2。

表2 干預(yù)后兩組患者生活方式改善情況的比較（n，%）

2.3 兩組患者干預(yù)前后治療依從性的比較

干預(yù)前兩組患者遵醫(yī)行為無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后健康教育組不遵從、部分遵從及完全遵從的人數(shù)分別為0、20、30，與對(duì)照組（12、20、18）相比，健康教育組遵醫(yī)行為顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

目前我國(guó)高血壓的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。因而在治療高血壓的同時(shí)，應(yīng)干預(yù)患者的危險(xiǎn)因素，為提高治療效果，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疾病的健康指導(dǎo)[5]。本文將某社區(qū)100例高血壓患者作為研究對(duì)象，分析高血壓患者社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用健康教育的效果與優(yōu)勢(shì)。

在本研究中，比較干預(yù)前后兩組患者的治療效果、生活方式改善情況及治療依從性，結(jié)果表明：干預(yù)前兩組患者血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后健康教育組血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)前兩組患者生活方式無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后健康教育組在體重控制、合理膳食、體育鍛煉及情緒狀態(tài)四個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組患者遵醫(yī)行為無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后健康教育組不遵從、部分遵從及完全遵從的人數(shù)分別為0、20、30，與對(duì)照組（12、20、18）相比，健康教育組遵醫(yī)行為顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓患者社區(qū)常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，能夠明顯改善患者的血壓控制及生活方式情況，顯著提高患者的治療依從性，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]張喜文,于昆,張學(xué)鋒,楊偉偉.健康教育對(duì)高血壓患者疾病認(rèn)知及自我管理行為的影響[J].中國(guó)健康教育,2014,30(11):980-982+986.

[2]劉東蘭.健康教育對(duì)提高社區(qū)高血壓患者用藥依從性的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(03):176-179.

[3]蔡玉冰,趙斌斌,趙紅梅.個(gè)性化健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):357+360.

[4]謝建秀,陳水瓊,葉翠華,胡燕萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(09):119-120.

[5]郁海東.社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響研究[J]. 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(04):293-295.