何翠平

（四川省巴中市中心醫(yī)院耳鼻喉科 四川 巴中 636001）

慢性化膿性中耳炎（chronic suppurative otitis media,COSM）主要是由急性化膿性中耳炎遷延而成[1]。慢性化膿性中耳炎經(jīng)常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但臨床研究表明，患者術(shù)后術(shù)后康復(fù)情況不理想[2]。據(jù)報道稱，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。本文收集2014年10月-2016年10月期間我院收治的慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者68例作為研究對象，研究分析了延續(xù)性護(hù)理對慢性化膿性中耳炎術(shù)后恢復(fù)狀況影響，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月-2016年10月期間我院收治的慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者68例，按照隨機(jī)原則將這68例患者均分為對照組和觀察組，各34例，其中對照組男例18，女例16，年齡18～70歲，單純型中耳炎19例，骨瘍型中耳炎6例，膽脂瘤型中耳炎9例；21例行鼓室成形術(shù)，13例行乳突根治術(shù)；觀察組男例19，女例15，年齡19～68歲；單純型中耳炎20例，骨瘍型中耳炎6例，膽脂瘤型中耳炎8例；20例行鼓室成形術(shù)，14例行乳突根治術(shù)；觀察組與對照組在年齡、性別、疾病類型以及手術(shù)方式等一般資料上沒有明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者在術(shù)常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者進(jìn)行簡單的健康知識宣教，告知患者相應(yīng)注意事項，為患者提供良好的質(zhì)量環(huán)境。觀察組的34例患者在術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理方式為：①設(shè)置延續(xù)性護(hù)理登記本，對患者的姓、電話、疾病類型、手術(shù)方式等一般資料進(jìn)行登記。②電話隨訪，患者出院護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，根據(jù)患者情況對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。③建立微信群或QQ群與患者保持溝通，在線上解決患者問題。④設(shè)立24h咨詢電話，患者在發(fā)生緊急情況時可以通過電話向醫(yī)護(hù)人員求救。

1.3 評價指標(biāo)

采用醫(yī)院自制知識評分表，就保持術(shù)耳干潔、正確滴耳、運(yùn)動注意事項以及合理飲食方法等項目對患者相關(guān)知識掌握情況進(jìn)行評分；觀察記錄患者繼發(fā)性鼓膜穿孔發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定[3]。

2.結(jié)果

2.1 繼發(fā)性鼓膜穿孔發(fā)生情況

觀察組34例患者接受護(hù)理干預(yù)后有2例發(fā)生繼發(fā)性鼓膜穿孔，發(fā)生率為5.88%；對照組34例患者中有5例生繼發(fā)性鼓膜穿孔，發(fā)生率為14.71%，觀察組患者繼發(fā)性鼓膜穿孔發(fā)生率明顯低于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 相關(guān)知識掌握

觀察組患者與對照組患者出院時的相關(guān)知識評分如表所示。

表 觀察組患者與對照組患者出院時的相關(guān)知識評分對比

根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者出院時的相關(guān)知識評分明顯高于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

慢性化膿性中耳炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為耳痛、耳內(nèi)流膿以及聽力受損等[4]。在慢性化膿性中耳炎的臨床治療中手術(shù)是常用的治療方式，但臨床研究表明，患者術(shù)后遵醫(yī)行為差，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。有效的護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究中采用延續(xù)性護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過設(shè)置延續(xù)性護(hù)理登記本、電話隨訪、建立微信群或QQ群以及設(shè)立24h咨詢電話的方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，了解患者的病情變化，并且對患者進(jìn)行健康知識宣教以及自我護(hù)理行為指導(dǎo)。幫助患者掌握正確的滴耳，并叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行耳浴或者是滴耳。告知患者相應(yīng)注意事項，防止耳道進(jìn)水，不能進(jìn)行游泳等活動，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動。另外，通過延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情觀察，讓患者能夠正確觀察耳分泌物增減情況，耳后傷口愈合情況等。另外，患者在遇到緊急情況時能夠及時尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，防止病情惡化，保證患者順利康復(fù)。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者繼發(fā)性鼓膜穿孔發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組患者出院時的相關(guān)知識評分明顯高于對照組。根據(jù)研究結(jié)果可知，延續(xù)性護(hù)理效果理想。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠促進(jìn)慢性化膿性中耳炎術(shù)后恢復(fù)，提高患者相關(guān)知識掌握評分，從而提升患者自我護(hù)理能力促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]姜娜,張亞仙,李卓艷,夏虹. 綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,24(30):3398-3400.

[2]潘亞琴,夏靜,錢婷.臨床護(hù)理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015,36(34):5278-5279.

[3]廖小惠.慢性化膿性中耳炎臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(09):64-65.

[4]曹莉蓉,王東芳,張薇,陳微微,蔡凱鑫.延續(xù)性護(hù)理對慢性化膿性中耳炎術(shù)后恢復(fù)狀況影響研究進(jìn)展[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2016,(06):185-189.