王瓊

（四川省天全縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 雅安 625599）

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)也叫做負(fù)壓封閉引流，其原理是將負(fù)壓吸引設(shè)備覆蓋于傷口創(chuàng)面，調(diào)節(jié)傷口創(chuàng)面的壓力，使創(chuàng)面壓力低于大氣壓。能夠促進(jìn)細(xì)胞分泌愈合生長(zhǎng)因子，并且促進(jìn)血管的再生[1]。本文對(duì)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)預(yù)防骨與軟組織感染的臨床療效及護(hù)理進(jìn)行研究分析，具體研究結(jié)果如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2017年3月開(kāi)放性骨折患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為兩組，對(duì)照組32例，年齡最小的有21歲，年齡最大的有63歲，平均（46.3±6.5）歲，男性17例，女性15例。觀察組32例，年齡最小的有22歲，年齡最大的有62歲，平均（46.2±6.4）歲，男性16例，男性16例。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不明顯，且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者在骨折后6～8h進(jìn)行清創(chuàng)，要將染菌的創(chuàng)面、異物以及壞死的組織切除，采用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，沖洗后可以有效的使細(xì)菌及異物松動(dòng)，更加容易清除細(xì)菌及異物。沖洗完畢后使用雙氧水、術(shù)畢泰浸泡，達(dá)到進(jìn)一步消滅細(xì)菌的作用。對(duì)照組清創(chuàng)完畢后進(jìn)行骨折外支架固定或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，在創(chuàng)面基本恢復(fù)后進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。觀察組患者在進(jìn)行外支架固定或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療后，進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流治療，待周圍組織基本恢復(fù)后進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流修復(fù)[2]。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如為患者講解詳細(xì)的醫(yī)療知識(shí)，告知患者健康衛(wèi)生常識(shí)，為患者進(jìn)行清創(chuàng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流護(hù)理，具體內(nèi)容如下，將負(fù)壓裝置（450～600mm Hg）敷于創(chuàng)面，醫(yī)護(hù)人員每日需觀察是否持續(xù)負(fù)壓以及有無(wú)漏氣現(xiàn)象。引流瓶應(yīng)在無(wú)菌的操作下進(jìn)行更換，觀察患者傷口恢復(fù)狀態(tài)，調(diào)節(jié)負(fù)壓值。并對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS 20.0分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)有意義。其中計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后感染情況對(duì)比

兩組患者進(jìn)行治療后30d，據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)照組患者單純骨感染人數(shù)3例，單純軟組織感染人數(shù)4例，骨與軟組織感染共同感染人數(shù)2例，總感染率為28.1%。觀察組患者單純骨感染人數(shù)1例，單純軟組織感染人數(shù)2例，骨與軟組織感染共同感染人數(shù)1例，總感染率為12.5%?？梢?jiàn)觀察組患者的感染率明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活狀態(tài)均存在差異，如表所示，且觀察組患者的生活質(zhì)量狀況明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

3.討論

開(kāi)放性骨折主要是骨折斷端將覆蓋骨折部位的皮膚以及皮下組織損傷，由于血管破損會(huì)導(dǎo)致大量出血，患者創(chuàng)面較大的患者還會(huì)有感染，所以治療開(kāi)放性骨折的患者不僅要讓患者骨折愈合，還要防止傷口感染。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能夠?yàn)榛颊邆谟咸峁┮粋€(gè)良好的場(chǎng)所，有效抑制細(xì)菌再生，并且能夠促進(jìn)血管分泌生長(zhǎng)因子[4]。本文在骨折患者傷口恢復(fù)采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療，患者的骨與軟組織感染率明顯下降，且患者的生活綜合質(zhì)量也明顯提高。

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能夠有效的促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，首先為傷口恢復(fù)提供了一個(gè)溫潤(rùn)、封閉的愈合環(huán)境。且在密閉環(huán)境細(xì)菌的繁殖量會(huì)明顯下降，有效的抑制了細(xì)菌的繁殖。同時(shí)保持傷口處的酶類活性，刺激傷口細(xì)胞增值。其次，負(fù)壓技術(shù)能夠有效去除瘀滯的液體減少周圍組織水腫。還能夠清除壞死的組織。最終，促進(jìn)血液循環(huán)以及新組織的生長(zhǎng)。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在生活質(zhì)量包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活狀態(tài)方面均有改善，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量狀況明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療不僅可以促進(jìn)患者的傷口恢復(fù)，而且護(hù)理干預(yù)在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)能夠有效降低骨與軟組織的感染率，并且在生活綜合質(zhì)量方面有所提高，值得廣泛采用。

[1]張秀蘭.封閉負(fù)壓引流技術(shù)預(yù)防開(kāi)放性骨折創(chuàng)面感染的臨床效果觀察與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):113-115.

[2]包中民.改良負(fù)壓封閉引流治療慢性骨及軟組織感染的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1625-1626.

[3]戚鳳萍,古麗巴漢.封閉負(fù)壓引流技術(shù)在骨科的應(yīng)用及常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013, 8(8):218-219.

[4]陳曉玲,楊月英,林慶培,等.創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)預(yù)防開(kāi)放性骨折骨與軟組織感染的療效及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013(23):109-110.