趙慧霞

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院 內蒙古 赤峰 024200）

引言

支氣管擴張會引起一些并發(fā)癥比如哮喘和咯血[1]；大咯血是指24小時咯血量超過600ml或者一次咯血量超過300ml。如果對咯血患者不進行合理的的治療和有效的護理，可對生命有較大危害甚至有生命危險[2]。本院對2016年6月至2017年9月收治的38例患有支氣管擴張合并咯血的病人實施整體護理獲得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院對2016年6月至2017年9月收治的38例患有支氣管擴張合并咯血的病人作為研究對象，其中包括男性患者20例以及女性患者18例，年齡均在25～70歲，平均數(shù)約為（50.21±3.74）歲，病程為11-34d，平均為（15.7±2.01）d，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰以及合并咯血，經胸部螺旋CT證實為支氣管擴張。

1.2 護理方法

對38例患者進行系統(tǒng)化的綜合護理，護理措施如下。

1.2.1病情變化的觀察及護理 （1）患有支氣管擴張合并咯血的病人身體多比較虛弱，護理人員應該首先注重患者的生命體征，隨時對病情進行記錄，交接班時也要細心交待病人病情，如果病情需要可以進行特殊護理；（2）對患者病情應該清楚了解，所有關于病人的細節(jié)應該了然于胸，并且為患者制定合理的護理計劃以便患者康復；（3）對血壓進行監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)嘴巴口渴、脈搏細數(shù)、壓差減小、四肢冰冷、臉色蒼白、神態(tài)不佳，如果收縮壓小于9.3KPa，并且高血壓病人血壓下降4KPa，提示病人有可能發(fā)生昏迷甚至休克，應立馬采取處理措施：①交叉配血。②通過兩條靜脈血管，進行輸血和補液以補充血容量。③保暖，保持患者環(huán)境溫度適宜。④吸氧，病人吸取高流量氧氣，在需要時可以施加壓力；（4）呼吸觀察。患者如出現(xiàn)呼吸頻數(shù)、三凹征、以及呼多吸少，咯血量突然增大并出現(xiàn)胸痛憋悶、心情煩躁、呼吸急促、咯血時不通暢并且可見大量紫暗色血塊和暗紅血、端坐呼吸、呼吸急促伴明顯水泡音、張口抬肩、精神失常、大汗淋漓、大小便失禁、牙關緊閉等表現(xiàn)均可能出現(xiàn)窒息等情況甚至危及生命，應及時采取措施。對窒息的搶救應當牢記：體位引流、高速給氧、負壓吸引、氣管插管或氣管切開四項主要措施。

1.2.2基礎護理 （1）應為患者準備單獨病房，營造良好環(huán)境并保持安靜，避免探望；（2）病室溫度控制在18℃～20℃，濕度控制在50%～60%為好，如此可避免呼吸道干燥的癥狀發(fā)生；（3）臥床期間咯血患者應在護理人員的建議下適當飲水，以保持大便通暢，以免排便過于用力而增重病情；（4）預防褥瘡出現(xiàn)，勤翻身。

1.2.3心理護理 （1）咯血患者入院時大多比較嚴重、心理比較緊張，耐心的和患者解釋，打消患者顧慮，適當時可口服小劑量地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；（2）向患者講解有血盡量咯出，否則會影響呼吸；指導患者不應發(fā)力過猛，以防止震破氣管；如患者咳嗽時可遵醫(yī)囑給予化痰劑，以防止用力咳嗽而誘發(fā)大咯血。

1.3 效果評價

經過一周的護理干預后患者咯血癥狀消失的病例數(shù)比率稱之為顯效率，經過急救和一周的護理干預后患者少量咯血的病例比率稱之為有效率，經過急救和護理搶救后患者無效臨床死亡病例比率稱之為無效。記錄患者的咯血停止時間。

2.結果

38例患者經綜合護理后的臨床救治效果詳見表。

表 38例患者治療效果[n(%)]

3.小結

支氣管擴張很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，它是一種呼吸性的疾病?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、咯血、甚至化膿等，在臨床護理工作中，這類患者需要護理人員展開綜合性的護理[3]。護理人員應向患者講解醫(yī)院的規(guī)定和內部的環(huán)境構造，通過一般檢查后，護理人員根據病人制定完善護理措施，務必保持患者擁有樂觀的心態(tài)，同時在患者治療過程中護理人員應協(xié)助醫(yī)生等。本院就支氣管擴張合并大咯血患者的護理方法和護理療效這個

課題展開研究，研究發(fā)現(xiàn)進行系統(tǒng)化的護理管理的病人治愈率明顯提高以及死亡率明顯降低，系統(tǒng)化的護理對支氣管擴張合并大咯血患者的治療有積極的意義[4]。綜上所述，通過對患者咯病情嚴密觀察及護理，保持呼吸道通暢，維持有效循環(huán)血量，預防休克或及時糾正，配合治療及護理，支氣管擴張咯血療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]張勤.對支氣管擴張合并咯血患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,11(12):274.

[2]陳鮮棠.支氣管擴張合并咯血患者進行優(yōu)質護理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,18(32):4409-4410.

[3]李和翠.支氣管擴張合并大咯血護理體會[J].世界最新醫(yī)學,電子期刊,2016,1(8):47.

[4]宋鳳娟.支氣管擴張咯血患者的護理[J].轉化醫(yī)學，2016,14(8):1130.