姜靚 劉曉冬 孫曉妮 荊偉麗

（山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科 山東 青島 266000）

近幾年，靜脈留置針在臨床上被大量的運用，由于其具備特殊的優(yōu)點（例如：迅捷安全、方便穩(wěn)固與減少重復(fù)穿刺等）而被更多的患者所接納。該種針被廣泛應(yīng)用到ICU重癥患者的治療中，而對使用靜脈留置針的患者進行有效護理也十分重要[1]。文章調(diào)研了優(yōu)質(zhì)護理運用到ICU靜脈留置針留置重癥患者護理的功效，總結(jié)結(jié)果如下。

1.相關(guān)資料與方式

1.1 相關(guān)資料

選出2015年7月到2017年7月期間我院ICU接受并治療的76例靜脈留置針留置重癥患者，并參照不同護理方式進行兩組。組一收入了患者38例，男性患者與女性患者分別28例、10例；患者的年齡最大62歲，最小21歲，平均年齡為（46±2.82）歲；組一施以優(yōu)質(zhì)護理。組二收入了患者38例，男性患者與女性患者分別21例、17例；患者的年齡最大66歲，最小25歲，平均年齡為（45±3.72）歲；組二施以常規(guī)的護理。對兩組年齡、性別進行對比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05。

1.2 方式

組二施以常規(guī)的護理：嚴(yán)謹(jǐn)施行無菌操作，觸碰到患者的排泄物與分泌物后立即洗手，防止交叉污染，盡可能運用一次性醫(yī)用品，防止醫(yī)用品消毒不足引起感染。

組一在這一前提之下施以優(yōu)質(zhì)護理：

（1）靜脈留置針脫落：增強對患者進行巡查與教育，防止四肢過量運動，以免患者睡覺期間壓到穿刺血管，發(fā)汗期間立即擦凈汗?jié)n，患者換置衣物期間不可以拔除導(dǎo)管；對于焦躁的患者，要運用適宜的對策進行撫慰，并增強巡查，立即找出靜脈留置針的異常狀況；牢牢穩(wěn)固外周靜脈留置針，如有必要，可借助夾板或是自黏繃帶進行穩(wěn)固。

（2）液體滲出：醫(yī)院要增強醫(yī)護人員對靜脈留置操作開展學(xué)習(xí)，提升其穿刺技術(shù)；醫(yī)護人員在對患者進行靜脈留置針穿刺時要科學(xué)選取留置針種類、穿刺位置與血管，防止重復(fù)、多次在患者的一個位置進行穿刺；醫(yī)護人員要增強巡查，一旦發(fā)現(xiàn)滲到皮下組織內(nèi)的液體，馬上解決靜脈留置針輸液的各類故障。

（3）靜脈留置針堵塞：增強對蘇醒患者就靜脈留置針施行健康教育，使其知道穿刺后側(cè)邊肢體應(yīng)防止過量運動、防止四肢下垂使得四肢局部被壓等，發(fā)現(xiàn)異常要立即告訴床旁醫(yī)護人員，并增強巡查，立即找出問題并進行解決；封管期間，勻速注入肝素鹽水溶液，注入期間把針頭斜向插到留置針中，注重注入速率，邊注邊退針，并慢慢拔除注射針頭，維持血管內(nèi)部的壓力與留置針內(nèi)部的壓力，防止發(fā)生回血與阻塞。

（4）感染：提升醫(yī)護人員的無菌觀念，標(biāo)準(zhǔn)護理操作，嚴(yán)謹(jǐn)施行無菌操作與消毒隔離等對策；增強環(huán)境監(jiān)管、空氣流通、室內(nèi)定期通風(fēng)；增強靜脈留置針的留置護理，觀測靜脈留置針的留置狀況，只要發(fā)現(xiàn)穿刺處腫脹，馬上拔出留置針，先進行按壓，接著運用50%的硫酸鎂紗布進行濕敷；患者淋浴期間借助干凈的塑料袋進行包裹。

（5）靜脈炎：醫(yī)護人員要把握各類藥品的配伍禁忌與注重事宜，選取更為粗大、回流順暢的靜脈，減緩刺激性過大的藥品注入速率，且在注入前后借助0.9%的氯化鈉溶液進行沖管；依據(jù)患者的具體狀況選取適宜的留置針種類，靜脈留置針穿刺期間動作溫柔，降低靜脈壁受損幾率；定時換置靜脈留置針，減短留置時間，降低靜脈炎發(fā)生的概率。

1.3 療效評測

記錄兩組施以護理后不良反應(yīng)的發(fā)生率、基礎(chǔ)護理合格率與親屬滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)調(diào)研

憑借SPSS 17.0一類統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及百分比（%）運用到顯現(xiàn)計數(shù)資料，統(tǒng)計指出P＜0.05時，具備其統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 比照兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

組一護理后不良反應(yīng)的發(fā)生率低于組二，P＜0.05；詳情如表1。

表1 比照兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率（n）

2.2 比較兩組基礎(chǔ)護理合格率與親屬滿意率

組一護理后基礎(chǔ)護理合格率與親屬滿意率好于組二，P＜ 0.05；詳情如表2。

表2 比較兩組基礎(chǔ)護理合格率與親屬滿意率[n（%）]

3.討論

靜脈留置針當(dāng)前在臨床上被大量推行并運用，其特殊的優(yōu)點被ICU科室所認定。借助靜脈留置針進行輸液能夠明顯提升醫(yī)護人員的工作成效，減輕患者的穿刺疼痛。但在運用靜脈留置針期間，極易發(fā)生留置針脫落、靜脈炎、液體滲出等不良反應(yīng)，增多治療花費，降低患者的生存質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理是臨床新興推行的一類護理方法，其將患者當(dāng)作核心，把滿足患者身心方面的需要當(dāng)作護理的關(guān)鍵點；而開展優(yōu)質(zhì)護理可以減少護患糾紛，降低不良反應(yīng)，促使護患關(guān)系改善，提升患者的生存質(zhì)量。本次研究指出，運用優(yōu)質(zhì)護理的組一，其護理后不良反應(yīng)的發(fā)生率、基礎(chǔ)護理合格率與親屬滿意率，好于常規(guī)護理的組二，P＜0.05，符合陳麗巧等[2]研究結(jié)果；由此證實，優(yōu)質(zhì)護理運用到運用到ICU靜脈留置針留置重癥患者的效果明顯，能夠提升患者的預(yù)后。

總之，優(yōu)質(zhì)護理運用到ICU靜脈留置針留置重癥患者療效理想，同時應(yīng)全方位推行與實踐。

[1]賈美茹.ICU靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防和護理[J].飲食保健,2016,3(2):111-112.

[2]陳麗巧.靜脈留置針相關(guān)性靜脈炎的相關(guān)因素及ICU護理對策

[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(19):2930-2932.