張澤俊 張梅

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院 云南 昭通 657000）

重癥胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，如果不給于及時治療，將會引起其他臟器衰竭，權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其病死率極高，高達40%[1-2]。目前，臨床上主要對患者給予空腸放置營養(yǎng)管改善癥狀，但是需要配合護理才能保證患者康復(fù)良好。筆者為分析護理干預(yù)對于患者價值，進行此研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月至2017年1月的72例重癥胰腺炎患者，按照護理方式不同將其分為兩組，每組36例，詳情如下。

表1 患者的一般資料情況

1.2 臨床標準[3-4]

納入標準：①所有研究對象均符合WTO關(guān)于重癥胰腺炎診斷標準；②無既往病史。

排除標準：①其它急腹癥者；②家族有嚴重的高血壓等代謝疾病者；③中途放棄治療者；④嚴重的認知行為障礙者。

1.3 治療方法

常規(guī)護理對照組，優(yōu)質(zhì)護理實驗組：①置管前要積極與患者溝通，講解空腸營養(yǎng)的過程、治療效果，以及進行空腸營養(yǎng)管的必要性，講述置管成功的病例，消除患者顧慮，鼓勵患者積極配合治療；②針對空腸營養(yǎng)管的注意事項要講解清楚，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑；③要時刻注意營養(yǎng)液泵入的速度，根據(jù)營養(yǎng)管的長度給予營養(yǎng)管判斷；④固定營養(yǎng)管并且要保持其通暢，避免反流；⑤輸注營養(yǎng)液完畢后，要及時對管道清洗，避免堵塞；⑥安排相關(guān)人員就患者的心電圖以及血凝功能等進行監(jiān)測，適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者注意力，可根據(jù)其愛好，充實聊天內(nèi)容。

1.4 療效評價

觀察患者的治療情況，比較其治療有效率、機體的營養(yǎng)水平。

評價標準：①顯效：上腹壓痛、肌緊張、腹痛等癥狀消失，影像學(xué)正常；②影像顯示周圍滲出減少，癥狀好轉(zhuǎn)；③不符合上述標準為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的治療有效情況

實驗組治療有效情況較對照組改善明顯，高于對照組，P＜ 0.05，見表2。

表2 患者的治療有效情況比較

2.2 患者的營養(yǎng)水平

實驗組患者的血紅蛋白、血清清蛋白水平優(yōu)于對照組，兩組有明顯差別，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 患者的營養(yǎng)水平比較

3.討論

胰腺自身組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，起勢較兇猛，臨床上稱之為重癥胰腺炎?；颊咄ǔ憩F(xiàn)為較多的并發(fā)癥，機體的蛋白質(zhì)分解以及脂肪分解等代謝加快，較大的能量消耗，會損害患者的其它器官，因此，對于此類患者的治療即給予營養(yǎng)支持。

空腸營養(yǎng)管，是提供營養(yǎng)支持的一種的方式，其可避免對胰腺產(chǎn)生過多的刺激，延長胰腺的靜置和修復(fù)時間，另外，可避免細菌易位，有利于患者的腸道功能快速恢復(fù)。但是需要給予護理，避免營養(yǎng)管脫入胃，或者移位、堵塞等，造成患者不同程度的感染以及其它并發(fā)癥出現(xiàn)。滕進波等[5]在研究中表明，給予急性重癥胰腺炎患者以空腸營養(yǎng)管，患者的急腹癥癥狀明顯改善。周磊等[6]也在研究中指出，空腸營養(yǎng)管可顯著改善急性胰腺炎患者的營養(yǎng)水平。筆者為進一步分析其效果，進行此研究，結(jié)果顯示：實驗組治療有效情況較對照組改善明顯，患者的血紅蛋白、血清清蛋白水平優(yōu)于對照組，這與周磊等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究的可信度較高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可以改善空腸營養(yǎng)管治療急性重癥胰腺炎患者的臨床效果，值得推廣。

[1]王旭.急性重癥胰腺炎應(yīng)用經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,(9):5198.

[2]曾利芬.1例胃鏡下以異物鉗協(xié)助置入空腸營養(yǎng)管護理配合[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(22):423.

[3]湯駿姣,王萍.經(jīng)內(nèi)鏡巧放鼻空腸營養(yǎng)管治療重癥急性胰腺炎的護理配合[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(14):167.

[4]徐冬菊.經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管在急性重癥胰腺炎的早期應(yīng)用及護理[J].保健文匯,2017,(5):102.

[5]滕進波,張麗紅,張文君等.經(jīng)結(jié)腸鏡活檢孔道鼻膽管輔助快速放置鼻空腸營養(yǎng)管技術(shù)探討[J].國際消化病雜志,2014,34(1):70-71.

[6]周磊,張旭,曹海龍等.急性胰腺炎內(nèi)鏡下螺旋型鼻空腸營養(yǎng)管放置方法探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(8):1305-1307.