張婷婷

（揚(yáng)州市婦幼保健院 江蘇 揚(yáng)州 225002）

剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)于產(chǎn)婦的影響較大，術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，甚至造成子宮內(nèi)病變，需要采用科學(xué)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)。傳統(tǒng)的護(hù)理方法，對(duì)手術(shù)室管理關(guān)注不足，造成手術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)增加，因此需對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方式，避免延緩傷口愈合的因素，降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率[1]。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)將本次研究結(jié)果及分析作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2015年12月至2017年10月期間在本院接受護(hù)理的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽取法將產(chǎn)婦分為兩組，每組各31例，對(duì)照組年齡23～46歲，平均年齡為（30.56±2.69）歲，孕周37～41周，平均孕周為（38.03±2.45）周；觀察組年齡24～45歲，平均年齡為（31.02±2.34）歲，孕周38～42周，平均孕周為（38.41±2.78）周。分別對(duì)兩組產(chǎn)婦年齡、孕周指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行合理安排，手術(shù)安排不宜過于密集，為剖宮產(chǎn)手術(shù)提供足夠的空氣流通時(shí)間，并且對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣凈化，時(shí)間控制在30min-60min之間。在手術(shù)室空氣凈化完成之后，手術(shù)開始之前40min將產(chǎn)婦帶入手術(shù)室，在手術(shù)臺(tái)上指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的手術(shù)體位，之后進(jìn)行麻醉、靜脈通道建立、導(dǎo)尿等手術(shù)前準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒安撫，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。手術(shù)器械的準(zhǔn)備需在手術(shù)前完成，以便控制手術(shù)時(shí)間，但器械拆包時(shí)間需進(jìn)行控制，不可過早，可在麻醉師開始麻醉時(shí)進(jìn)行拆包，防止手術(shù)器械出現(xiàn)細(xì)菌感染[2]。（2）手術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前需進(jìn)行認(rèn)真消毒，一經(jīng)洗手不可接觸未消毒物品，保證手術(shù)消毒達(dá)標(biāo)，手術(shù)中如出現(xiàn)手套破損，需立即更換。助產(chǎn)士及護(hù)理人員需詳細(xì)了解剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟，提升與醫(yī)生的配合熟練度，手術(shù)中器材傳輸準(zhǔn)確快速，盡量減少產(chǎn)婦暴露時(shí)間。助產(chǎn)士可在手術(shù)中向產(chǎn)婦講解剖宮注意事項(xiàng)和手術(shù)步驟，關(guān)注產(chǎn)婦生理指標(biāo)的變化，如產(chǎn)婦出現(xiàn)畏寒情況，需采用適當(dāng)保暖措施。胎兒娩出后，第一時(shí)間與產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰接觸，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)婦出血量，避免因子宮收縮乏力出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，加快傷口愈合。（3）藥物護(hù)理。手術(shù)中需預(yù)防性進(jìn)行抗生素使用，預(yù)防傷口感染。一般抗生素最佳使用時(shí)間為切皮前30min，或者麻醉誘導(dǎo)期，保證手術(shù)開始后產(chǎn)婦體內(nèi)藥物達(dá)到一定濃度，預(yù)防傷口感染。（4）手術(shù)后護(hù)理。產(chǎn)婦在手術(shù)完成推出手術(shù)室之后，助產(chǎn)士需陪同進(jìn)入病房，將產(chǎn)婦詳細(xì)情況告知家屬，并且將術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)詳細(xì)告知家屬。定期進(jìn)行會(huì)陰部消毒清潔工作，避免傷口從內(nèi)部感染，降低感染發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率。其中產(chǎn)婦切口恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)為完全愈合；產(chǎn)婦傷口基本恢復(fù)，周圍出現(xiàn)紅腫、結(jié)塊為基本愈合；產(chǎn)婦切口發(fā)炎，需進(jìn)行引流為愈合不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究資料所記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率6.45%顯著低于對(duì)照組25.81%，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)可解決分娩風(fēng)險(xiǎn)，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，臨床上剖宮產(chǎn)率持續(xù)增加，但是剖宮產(chǎn)作為外科手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)面較大,手術(shù)中產(chǎn)婦失去皮膚黏膜保護(hù)，容易出現(xiàn)術(shù)后感染，延緩產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，增加了產(chǎn)婦的痛苦，因此需要對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

在研究中可以看出，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率6.45%顯著低于對(duì)照組25.81%，P＜0.05。原因分析為：（1）手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守層流手術(shù)室清潔標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)中的間隔時(shí)間和人員流動(dòng)進(jìn)行控制，減少手術(shù)室細(xì)菌含量，從而顯著降低產(chǎn)婦切口感染概率。（2）手術(shù)開始至結(jié)束整個(gè)過程助產(chǎn)士始終對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，保證產(chǎn)婦在手術(shù)中情緒穩(wěn)定，提高產(chǎn)婦、護(hù)理人員與醫(yī)生的配合能力，增加手術(shù)規(guī)范性，進(jìn)而縮短手術(shù)時(shí)間，減少產(chǎn)婦手術(shù)中與感染源的接觸。同時(shí)在手術(shù)中進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療，增加產(chǎn)婦自身免疫力，降低產(chǎn)婦術(shù)后感染率。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可顯降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后感染率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]王敏.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,10（12）:96-97.

[2]李梅君.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27（11）:470-471.

[3]楊惠敏,張素紅,王燕.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率的作用分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,13（11）:10-11.