陳賢利

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院ICU 四川 自貢 643000）

ICU患者病情重，不良事件發(fā)生率高，病死率高[1]。因而嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)流程與細(xì)節(jié)，對(duì)減少I(mǎi)CU患者不良事件的發(fā)生，降低患者死亡率意義重大。相關(guān)研究表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU患者中使用，可以改善患者疾病狀況，進(jìn)而使患者存活質(zhì)量得以改善[2]。本研究將討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU患者生活質(zhì)量及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月—2017年9月我院ICU患者82例，排除意識(shí)障礙、精神疾病患者；隨機(jī)分成兩組，每組41例；觀察組男24例，女17例；年齡37～72歲，平均年齡（51.2±7.5）歲；對(duì)照組男23例，女18例；年齡36～70歲，平均年齡（51.1±7.3）歲；經(jīng)分析，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括（1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：護(hù)士以親切和藹的態(tài)度接待進(jìn)入病房的患者，并盡可能滿足患者合理需求、回答患者的疑問(wèn)、介紹疾病相關(guān)知識(shí)；列舉以往成功案例；增加與患者及其家屬的交流，并根據(jù)患者病情、情緒等特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者及其家屬積極面對(duì)疾病的治療；每天特定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行喚醒，也可為患者播放喜愛(ài)的音樂(lè)，家屬錄制的鼓勵(lì)語(yǔ)音，舒緩緊張情緒；多關(guān)照患者，減輕患者孤獨(dú)感；做好患者心理?yè)嵛抗ぷ鳎瑴p輕由于疼痛給患者帶來(lái)的不良情緒影響睡眠，必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。（2）改善住院環(huán)境：將患者安置于單間病房，保持病房干凈整潔、安靜舒適，設(shè)置病房溫度在22～25℃，濕度60%左右；定期對(duì)病房地面、空氣、床面、桌面等進(jìn)行清潔消毒，盡量使用一次性物品，病房定時(shí)通風(fēng)，降低空氣中微生物含量，避免院內(nèi)感染；做好病房?jī)?nèi)的隔離工作，避免儀器設(shè)備報(bào)警音的不良影響；嚴(yán)格規(guī)定探視人員與探視時(shí)間。（3）優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)患者口腔護(hù)理及人工氣道護(hù)理，保證患者呼吸道通暢；每2h協(xié)助助患者變換一次體位，并對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，防止壓瘡、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥；當(dāng)患者出現(xiàn)躁動(dòng)、疼痛時(shí)，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；對(duì)ICU患者護(hù)理的過(guò)程中，全程嚴(yán)格遵循無(wú)菌處理；護(hù)理前后需對(duì)手部進(jìn)行消毒，進(jìn)入病房需穿戴隔離衣物與防護(hù)設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)易量表（SF-36），對(duì)患者護(hù)理前及1個(gè)月后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后疼痛緩解情況，總分10分，得分越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重；觀察并比較兩組患者護(hù)理期間壓瘡、下肢靜脈栓塞等不良反應(yīng)發(fā)生情況；采用滿意度調(diào)查表比較兩組患者護(hù)理滿意度，非常滿意：得分≥90分；基本滿意：得分在80～89分；不滿意：得分＜80分；滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)量資料結(jié)果用t檢驗(yàn)；各組計(jì)數(shù)資料結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SF-36評(píng)分、VAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SF-36得分、VAS評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SF-36得分均較護(hù)理前高，VAS評(píng)分均較治療前降低，其中觀察組升高/降低幅度大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良發(fā)反應(yīng)發(fā)生情況比較

護(hù)理期間，觀察組有1例壓瘡，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.43%（1/41）；對(duì)照組有2例壓瘡、2例下肢靜脈栓塞，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

護(hù)理后，觀察組非常滿意22例，基本滿意16例，不滿意3例，滿意度為92.68%（38/41）；對(duì)照組非常滿意12例，基本滿意18例，不滿意11例，滿意度為73.17%（30/41）；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者SF-36評(píng)分、VAS評(píng)分比較

3.討論

ICU患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，治療費(fèi)用較高，患者心理壓力大，對(duì)疾病的治療缺乏信心，從而影響治療效果[3]。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高；醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者治療效果關(guān)系密切，而常規(guī)護(hù)理方式已難以滿足ICU患者的臨床護(hù)理需求；因此，應(yīng)針對(duì)ICU患者病情特殊性，給予有制度、有針對(duì)性和延續(xù)性的護(hù)理操作，穩(wěn)定患者病情，從而減少患者肢體萎縮、感染等情況發(fā)生，最終提高患者治療效果，使患者存活狀況得以改善。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以從患者的行為、認(rèn)知、心理以及病房環(huán)境等方面為患者提供更貼心、更具人性化的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)患之間建立起友好關(guān)系的橋梁，從而增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，及時(shí)糾正患者不良情緒，提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，最終促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，并推動(dòng)護(hù)理事業(yè)新發(fā)展[4-5]。由本研究結(jié)果得，護(hù)理后，觀察組SF-36得分明顯高于對(duì)照組，VAS得分明顯低于對(duì)照組，表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高患者生活質(zhì)量，并顯著緩解患者疼痛感；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU患者的安全性更高；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表示患者普遍對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)可度較高。這可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理照顧到患者及其家屬的心理情緒，能最大可能給予患者護(hù)理需求等有關(guān)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善ICU患者的生活質(zhì)量，顯著緩解患者疼痛感，安全性高，且患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)非常認(rèn)可，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]張薇.優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式在改善ICU住院患者生存質(zhì)量中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(10):778-780.

[2]冷利蓉.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者并發(fā)癥及生存狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(12):3325-3327.

[3]盧俊梅,林志智.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(17):144-145,148

[4]張秀榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在規(guī)避ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用[J].中外醫(yī)療,2013,32(32):152,154.

[5]陳麗玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高ICU患者生存質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(15):1833-1834.