余愛華 李世玫 李敬

（廣西桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣西 桂林 541001）

腦血管疾病多發(fā)于老年群體，是因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙或血管破裂，造成腦組織損傷的一種疾病[1]。目前，腦血管支架置入術(shù)對于顱內(nèi)外血管狹窄的治療療效得到廣泛認可[2]。對腦血管疾病患者實施良好的護理干預，有助于治療的開展及預后效果的提高。本研究對我院96例行腦血管支架置入術(shù)患者實施綜合護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月至2016年6月96例于我院行腦血管支架置入術(shù)患者為研究對象。納入標準[3]：符合腦血管支架置入標準；經(jīng)腦血管造影檢查提示顱內(nèi)血管狹窄程度介于70%～99%之間；經(jīng)影像學檢查提示未出現(xiàn)腦部大面積梗死。排除標準：合并嚴重器質(zhì)性疾病者；凝血功能異常者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組48例。觀察組中男32例，女16例；年齡50～72歲，平均年齡（60.37±5.82）歲。對照組中男30例，女17例；年齡51～73歲，平均年齡（61.08±6.27）歲。兩組患者一般資料方面比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體方法如下。

（1）術(shù)前干預：對患者及家屬進行健康教育，詳細講解所患疾病的相關知識及手術(shù)治療方法，進行心理護理干預，指導患者用藥、飲食，針對床上排尿及術(shù)后體位開展訓練。

（2）術(shù)后干預：及時評估患者病情，在進食及飲水方面進行指導，定期對患者術(shù)側(cè)進行按摩護理，密切觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況并進行相關干預，在護理過程中強調(diào)康復訓練的重要性，并根據(jù)患者術(shù)后恢復情況進行指導。

（3）延續(xù)性護理干預：根據(jù)每位患者的治療情況制定個性化延續(xù)性護理干預計劃，定期通過電話隨訪、微信、視頻等方式，指導患者進行恰當?shù)目祻陀柧殹?/p>

1.3 觀察指標

觀察患者術(shù)后在康復過程中的依從性，患者出院時及出院后1年的生活質(zhì)量。患者生活質(zhì)量情況采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評價[4]?？祻鸵缽男栽u價：完全依從：能夠積極主動配合完成康復訓練計劃；部分依從：在家屬及護士的幫助下完成康復訓練計劃；不依從：患者未能按計劃完成康復訓練?；颊叱鲈汉竺堪肽觌S訪1次，1年后進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α值取雙側(cè)0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

與對照組比較，出院時觀察組SF-36評分情況略高，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院后1年，觀察組患者SF-36評分情況顯著升高，且明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者出院后1年SF-36評分與出院時相比無明顯變化（P＞0.05）。見表。

表 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：a與對照組比較P＜0.05；b與出院時比較P＜0.05

組別 出院時 出院后1年觀察組 64.25±5.47 81.02±8.42a,b對照組 61.32±9.64 59.58±7.36

2.2 兩組患者術(shù)后康復依從性比較

觀察組中針對康復計劃完全依從27例，部分依從17例，不依從4例；對照組針對康復計劃完全依從14例，部分依從18例，不依從16例。觀察組完全依從及部分依從患者所占比例明顯高于對照組（91.67% vs 66.67%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

腦血管疾病術(shù)后約有70%的患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙，康復訓練是減少病殘程度的輔助治療手段[5]。但由于患者及家屬對康復訓練重要性認識不足，及出院后缺乏個性化康復指導，給患者的康復情況和生活質(zhì)量造成嚴重影響。綜合護理干預模式通過護理人員與患者及家屬進行有效的溝通，消除其對手術(shù)的恐懼心理，幫助其認識康復治療的重要性，對患者出院后自覺進行康復鍛煉，提高生活質(zhì)量具有積極的意義。

研究顯示，與對照組比較，出院1年后，觀察組患者SF-36評分情況顯著升高，且明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組完全依從及部分依從患者所占比例明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明護理過程中護士耐心解答患者及家屬的疑問，進行正確的用藥、康復指導，增強了患者對醫(yī)護人員的信任，治療信心增加。提示綜合護理能有效提高術(shù)后患者對康復治療的依從性，對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所述，綜合護理干預能有效增加患者在康復治療中的依從性，提高患者出院后生活質(zhì)量。

[1]張榮華,段愛琴,肖碧蓮.腦血管病患者行支架置入和腦血管造影術(shù)后失眠原因分析及對策[J].當代護士(下旬刊),2016,33(10):51-53.

[2]錢德才,王乾成,鄧磊,等.支架置入術(shù)治療顱外段動脈狹窄16例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(14):15-16.

[3]劉媛.顱內(nèi)動脈狹窄患者支架成形術(shù)與內(nèi)科治療效果對比研究[D].鄭州:鄭州大學,2012.

[4]張方霞,周國軍,王艷華,等.延伸護理干預對急診冠狀動脈介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(8):209-212.

[5]張春慧,陳靜,張振香,等.家庭跟進式護理對社區(qū)老年腦卒中患者康復依從性的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1636-1637.