楊君寅 朱建華 計(jì)鈺亮 李玉梅 王柯尹

（1浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 嘉興 314000）

（2浙江省嘉興市武警浙江總隊(duì)嘉興醫(yī)院 浙江 嘉興 314000）

（3嘉興市第一醫(yī)院 浙江 嘉興 314000）

急性胃炎（Acute Gastritis，AG）是由各種因素引起的急性廣泛性或局限性胃粘膜急性炎癥，主要表現(xiàn)為腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，發(fā)病率逐年增加，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一[1]。治療上主要包括去除誘因、清淡飲食、對(duì)癥支持等，雖然取得一定效果，但仍有待進(jìn)一步提高。本研究采用利舒康膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療急性胃炎，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院收治的90例急性胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組45例，對(duì)照組中男21例，女24例，年齡30～65歲，平均年齡為（49.1±9.0）歲；疾病類(lèi)型：?jiǎn)渭冃?2例，糜爛型13例。觀察組∶男23例，女22例，年齡30～65歲，平均年齡為（47.2±9.7）歲；疾病類(lèi)型∶單純型28例，糜爛型17例。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、食欲減退、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)，經(jīng)臨床確診為急性胃炎，參照2009年13版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者；消化道出血患者；惡性腫瘤患者；精神病患者；哺乳期、妊娠期婦女；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

1.2 治療方法

對(duì)照組予奧美拉唑腸溶膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991118），每日1次，每日1?？诜Ｓ^察組予奧美拉唑腸溶膠囊、利舒康膠囊（青海益欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025932，每粒含量為0.5g），每日3次，每次2粒口服。兩組患者均連續(xù)治療1周，期間停止服用其他影響胃腸道功能的藥物。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀全部消失，胃腸道消化功能狀態(tài)恢復(fù)良好；有效：臨床癥狀較治療前有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組治療療效比較

觀察組治療總有效率86.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間8.9±2.2天，對(duì)照組為6.5±1.5天,觀察組較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組在治療過(guò)程中，有1例患者出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組有1例出現(xiàn)心悸，1例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

急性胃炎病因與發(fā)病機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜，急性應(yīng)激、藥物損傷、細(xì)菌感染、膽汁反流等均可刺激胃壁，引起黏膜充血、水腫、糜爛炎性滲出和出血等病理?yè)p傷。在治療中，常用減少胃酸分泌，減輕黏膜炎癥的方法來(lái)維持正常血液循環(huán)，增強(qiáng)粘膜抵御功能。奧美拉唑是一種強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑，特異性作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低H+-K+-ATP酶活性，抑制H+轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔，使基礎(chǔ)和刺激性分泌的胃酸生成均減少，且起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)[3]，能明顯減輕胃酸對(duì)黏膜的腐蝕破壞，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到消化性潰瘍、反流性食管炎中[4,5]。既往研究表明奧美拉唑可在一定程度上減輕非甾體抗炎藥對(duì)患者胃黏膜損傷，對(duì)酒精造成的急性胃粘膜病變也發(fā)揮保護(hù)作用[6,7]。

中醫(yī)學(xué)理論將急性胃炎歸納于“胃腕痛”“胃痞”“嘔吐”之范疇[8]，病機(jī)主要為諸邪阻滯胃部或胃虛脈絡(luò)失養(yǎng)所致。利舒康膠囊是一種中藥復(fù)方制劑，由手參、紅景天、甘青青蘭、烈香杜鵑、甘草等6味藥組成。手掌參、紅景天具有抗炎、抗氧化、清除自由基作用，可促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)增值，調(diào)節(jié)新陳代謝，具有扶助正氣、消食強(qiáng)胃、補(bǔ)益氣血、生津養(yǎng)身之功效。烈香杜鵑、甘青青蘭具有抗缺氧、改善微循環(huán)降低細(xì)胞血管通透作用，減輕缺血缺氧造成的血流變異常和組織損傷，發(fā)揮活血化瘀、和胃疏肝、清熱利水功效，用于慢性胃炎、胃潰瘍、胃擴(kuò)張、黃疸型肝炎等。甘草具有抗炎、抗病毒、提自身免疫力作用，主要治療五臟六腑寒熱邪氣，可補(bǔ)脾胃，以甘溫益氣，緩急止痛，用于脾胃虛弱，腹痛便溏，食少，諸藥合用，具有溫升胃火，健脾補(bǔ)腎，疏肝消痞、生津養(yǎng)血等功效，可有效改善胃部微循環(huán)，恢復(fù)胃腸道功能，減輕臨床癥狀。

我們的研究顯示，利舒康膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療急性胃炎可有效改善患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，明顯減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)疾病恢復(fù)，優(yōu)于單用奧美拉唑腸溶膠囊治療，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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[2]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).13版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[3]楊兆宇,李仕.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32（19）:4263-4264.

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[5] 趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33（11）:2712-2713.

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