甘敏

（資陽(yáng)市精神病醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 641300）

雙向障礙屬于重性精神障礙，主要特點(diǎn)包括活動(dòng)、心境紊亂且反復(fù)發(fā)作，紊亂時(shí)心境可能高漲或者低落，精力可能增加或者減少，這些表現(xiàn)在發(fā)作間歇期能夠得到徹底緩解。大部分雙向障礙都是在青少年甚至兒童時(shí)期起病，這類(lèi)患者被界定為早發(fā)型雙相障礙[1]。本研究通過(guò)與健康者對(duì)照，分析早發(fā)型雙相障礙健康相關(guān)危險(xiǎn)行為的危險(xiǎn)因素。

1.資料、方法

1.1 基本資料

選取2014年6月-2017年6月我院50例早發(fā)型雙相障礙患者視為觀察組，另外選取50例健康者視作對(duì)照組。觀察組包括22例男患者，28例女患者，年齡平均為（18.2±3.3）歲；對(duì)照組包括23名男性，27名女性，年齡平均為（18.5±3.1）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

收集患者基礎(chǔ)資料，具體信息有性別、姓名、年齡、病情分期、初次發(fā)病年齡、發(fā)病次數(shù)、病程、抑郁發(fā)作次數(shù)、抗精神病及抗抑郁藥物治療史、焦慮伴發(fā)、精神病性癥狀、精神障礙家族史等。

另外通過(guò)AHRBI青少年健康相關(guān)危險(xiǎn)行為問(wèn)卷進(jìn)行健康危險(xiǎn)行為的評(píng)價(jià)，因子包括吸煙飲酒、無(wú)保護(hù)性行為、破壞紀(jì)律、攻擊暴力、健康妥協(xié)、自殺自傷，每個(gè)因子包含有個(gè)問(wèn)題，條目共有38個(gè)，每個(gè)因子進(jìn)行1～5級(jí)評(píng)分，1代表從不，5代表總是，得分越高，證實(shí)健康危險(xiǎn)行為嚴(yán)重程度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量單位經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，在兩組間之比經(jīng)t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)[n（%）]形式表示，組間之比由表達(dá)，對(duì)健康相關(guān)危險(xiǎn)行為的危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回歸分析，差異比較存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組AHRBI問(wèn)卷結(jié)果

觀察組各項(xiàng)因子評(píng)價(jià)結(jié)果均高于對(duì)照組，對(duì)照結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)下表。

表 兩組健康相關(guān)危險(xiǎn)行為AHRBI問(wèn)卷結(jié)果分析（±s）

表 兩組健康相關(guān)危險(xiǎn)行為AHRBI問(wèn)卷結(jié)果分析（±s）

因子 對(duì)照組（n=50） 觀察組（n=50） P值攻擊暴力 12.05±0.68 14.95±0.63 ＜0.05健康妥協(xié) 7.15±0.37 9.76±0.52 ＜0.05破壞紀(jì)律 9.67±0.48 13.05±0.82 ＜0.05無(wú)保護(hù)性行為 5.04±0.44 7.86±0.69 ＜0.05吸煙飲酒 6.31±0.22 8.79±0.15 ＜0.05自殺自傷 5.48±0.39 7.88±0.18 ＜0.05總分 46.82±3.45 55.76±6.34 ＜0.05

2.2 健康相關(guān)危險(xiǎn)行為的危險(xiǎn)因素多因素分析

通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)行為及對(duì)應(yīng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行回歸分析，從結(jié)果可知，自殺自傷危險(xiǎn)行為和吸煙飲酒、破壞紀(jì)律危險(xiǎn)因素存在相關(guān)性；破壞紀(jì)律危險(xiǎn)行為與健康妥協(xié)、攻擊暴力危險(xiǎn)因素存在相關(guān)性。見(jiàn)下表。

表2 健康相關(guān)危險(xiǎn)行為的危險(xiǎn)因素logistic多因素分析

3.討論

本研究對(duì)50例早發(fā)型雙相障礙患者與50名健康者進(jìn)行危險(xiǎn)行為的危險(xiǎn)因素對(duì)照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雙相障礙組患者自殺自傷、健康妥協(xié)、攻擊暴力、破壞紀(jì)律、無(wú)保護(hù)性行為、吸煙飲酒6個(gè)因子的評(píng)分以及總體評(píng)分均明顯高于健康者。上述全部因子的危險(xiǎn)行為涵蓋了早期型雙相障礙患者整個(gè)病程的病情特點(diǎn)，因此提示臨床不但要對(duì)急性發(fā)作期患者給予足夠重視，也不能忽視穩(wěn)定期、緩解期患者的防范工作[2]。

從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)得知，雙相障礙屬于一類(lèi)具有較高自殺率的精神障礙，接近一般的成年雙相障礙患者有自殺傾向，并且雙相障礙死亡的患者中超過(guò)5%是由于自殺導(dǎo)致。沖動(dòng)、抑郁情緒、創(chuàng)傷等都是驅(qū)動(dòng)自殺和自傷的因素，一些患者企圖通過(guò)這一行為規(guī)避以往不良經(jīng)歷[3]。

本研究回歸分析顯示，自殺自傷行為中破壞紀(jì)律、吸煙飲酒是危險(xiǎn)因素，破壞紀(jì)律中攻擊暴力以及健康威脅是危險(xiǎn)因素。另外也有研究發(fā)現(xiàn)自殺自傷行為以抗精神病藥物治療史為保護(hù)因素。

由于本研究?jī)H以我院患者作為研究對(duì)象，因此結(jié)果存在一定局限性，并且研究樣本量較少，研究結(jié)果存在一定片面性。往后應(yīng)該進(jìn)行更大樣本、更深入的具體分析，以準(zhǔn)確掌握早發(fā)型雙相障礙患者的危險(xiǎn)行為及危險(xiǎn)因素，以便臨床能夠采取有效防范措施。

[1]劉艷紅,陳林,司天梅等.32項(xiàng)輕躁狂癥狀清單和心境障礙問(wèn)卷篩查雙相障礙或抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)可行性分析[J].中華精神科雜志,2013,46(6):334-338.

[2]段艷平,陳林,劉艷紅等.伴精神病性特征抑郁癥患者自殺未遂的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2013,27(5):357-361.

[3]向慧,毛睿智,趙國(guó)慶等.雙相障礙患者共病代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華精神科雜志,2017,50(2):107-113.