侯小燕

（廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

腹瀉作為小兒疾病中最常見的一種病癥，小兒腹瀉常常會發(fā)生地比較突然，其主要臨床癥狀為排便次數(shù)多、大便形態(tài)發(fā)生變化等，在患病期間還會伴隨著腹部疼痛，這種疼痛癥狀是屬于陣發(fā)性的，小兒患者的這些情況都會對其身心健康非常不利。另外由于小兒患者的抵抗力比較差，所以出現(xiàn)腹瀉時還可能會發(fā)生脫水現(xiàn)象，嚴重的甚至會威脅到患者的生命安全，所以相關醫(yī)護人員應該要積極探究其致病因素，并找出有效治療小兒腹瀉的方法。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2016年7月至2017月7月期間我院收治的100例小兒腹瀉患者作為本次研究對象，經診斷這100例患者都有腹瀉癥狀，患者每天排便次數(shù)在四次以上，并且其大便形態(tài)都發(fā)生了變化。其中有23例患者有發(fā)熱現(xiàn)象，19例患者出現(xiàn)了脫水癥狀。在這些患者中男性有63例，女性患者有37例，其中患者年齡最小的是三個月，最大的為六歲，患者平均年齡為（2.26±1.85）歲，本次研究均已獲得了醫(yī)院相關領導的批準以及患者家屬的同意。

1.2 方法

研究方法：根據(jù)這100例小兒腹瀉患者的臨床資料進行分析，采集所有患者的糞便進行涂片檢查，在進行涂片后對所采集的糞便進行細菌培養(yǎng)，然后再用顯微鏡進行觀察。在細菌培養(yǎng)期間可以采用先進的生物分析儀器來對菌株進行篩選，一旦發(fā)現(xiàn)在其他菌落，便將其接種于三糖鐵的培養(yǎng)基上進行檢查，并判斷其是否為致病原菌。接下來再對相應的病原菌進行藥敏試驗，通過試驗來鑒定其是否為導致小兒腹瀉的主要病菌。

臨床治療方法：首先讓所有的小兒患者接受常規(guī)的治療方案，與此同時給予患者服用蒙脫石散藥劑，每天三次。另外服用藥量要也要根據(jù)年齡來區(qū)分，一歲以下的兒童是每天一袋，用溫水沖服；一歲至兩歲之間的兒童可以每天服用兩袋，兩歲以上的小兒患者則可以每天服用三袋。除了要服用蒙脫石散藥劑之外，也要服用腸道微生態(tài)制劑，這種制劑通常會選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，服藥劑量為三歲以下兒童每天一粒，三歲以上患者則可以每天兩粒。切記腸道微生態(tài)制劑與蒙脫石散藥劑之間的服藥時間應該要間隔兩個小時?，F(xiàn)在主張的補鋅治療，可明顯縮短腹瀉療程，用法為6月以下患兒一天10mg元素鋅，6月以上患兒一天20mg元素鋅.針對那些非感染性腹瀉的患者還需要輔助促消化的藥物來進行治療，這種藥物通常選用復方胃蛋白酶顆粒，口服，5歲以下小兒一次1袋，5歲以上同成人量，每天三次。另外針對一些細菌性腹瀉或過敏性腹瀉的患者應該要采取相應的抗菌治療以及抗敏治療措施。

1.3 治療指標

通過對小兒腹瀉患者的致病因素進行了研究和調查，并得出了相應的治療措施，將其治療效果判定為：患者在接受治療四天后，如果每天排便次數(shù)減少了超過兩次，且大便形態(tài)基本恢復正常，則視為顯效；如患者在治療四天后每天的排便次數(shù)有明顯減少，雖然大便還無法完全恢復成正常形態(tài)，但其性狀有明顯改善的情況則為有效；另外小兒患者在接受治療四天后其排便次數(shù)以及大便形態(tài)都沒有得到改善，將這種情況視為無效。顯效率與有效率的總和為總有效率。

2.結果

2.1 小兒腹瀉致病因素如下

在本次研究的100例小兒腹瀉患者中，發(fā)現(xiàn)有56例患者為感染性腹瀉，另外44例患者為非感染性腹瀉。在所有的感染性腹瀉患者有26例為病毒感染性腹瀉，另外還有真菌感染性腹瀉患者8例，15例小兒患者為細菌感染性腹瀉疾病，剩下7例患者為抗生素相關性的腹瀉疾病。而非感染性腹瀉患者中有8例為胃腸蠕動加速性腹瀉癥狀，其中過敏性腹瀉患者有12例，還有24例患者為食餌性腹瀉疾病。根據(jù)相關數(shù)據(jù)信息的分析和研究表明，小兒腹瀉患者中病毒感染性腹瀉主要是因為輪狀病毒所引起的疾病，研究人員針對這15例細菌感染性腹瀉患者的糞便共培養(yǎng)出35株細菌菌株，其中溶血性弧菌有13株，沙門菌有10株，另外大腸埃希菌為5株，剩下7株為鮑氏志賀菌，詳細情況如下表1所示。

表1 15例小兒細菌感染性腹瀉患者的細菌菌株分布情況

2.2 治療效果

根據(jù)對小兒患者腹瀉因素的分析和研究得出了相應的治療對策，在接受治療后，患者的病情有明顯改善，治療措施對患者排便次數(shù)，大便性狀以及腹痛發(fā)熱等臨床癥狀都發(fā)揮了很大的作用。根據(jù)臨床治療結果表明有43例患者的治療為顯效，52例小兒患者的治療效果為有 效，另外有5例患者為無效，這些治療效果為無效的患者還需要進一步接受治療。具體情況見下表2。

表2 小兒腹瀉患者治療前后的排便次數(shù)對比

3.討論

小兒腹瀉作為一種比較常見的小兒疾病，其發(fā)病期通常會伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，這種腹瀉疾病主要有感染性腹瀉和非感染笥腹瀉這兩種。造成小兒感染性腹瀉的主要原因是由于小兒胃腸系統(tǒng)發(fā)育還不完全，所以相關的免疫機制也比較差，在面對一些病菌侵害時往往會缺乏相應的抵抗力，機體邵晨受到有害病菌的感染，其腸道內的相關菌群很容易出現(xiàn)失衡情況，一旦出現(xiàn)這種情況時患者就會出現(xiàn)急性腹瀉的癥狀。另外非感染性腹瀉的患者主要是因為飲食不當或受到不良刺激所造成的腹瀉疾病，有些小兒患者在飲食那些過油、過冷或腐敗等食物時很容易會出現(xiàn)引發(fā)這種疾病，除此之外，小兒患者在受涼或受到驚嚇等因素時也會出現(xiàn)腹瀉癥狀。在本次研究中就有56例患者為感染性腹瀉，另外44例患者為非感染性腹瀉。所有的感染性腹瀉患者有26例為病毒感染性腹瀉，另外還有真菌感染性腹瀉患者8例，15例小兒患者為細菌感染性腹瀉疾病，剩下7例患者為抗生素相關性的腹瀉疾病。而非感染性腹瀉患者中有8例為胃腸蠕動加速性腹瀉癥狀，其中過敏性腹瀉患者有12例，還有24例患者為食餌性腹瀉疾病。

針對小兒腹瀉患者的治療措施，感染性腹瀉疾病的引發(fā)主要是病原菌感染造成的，但由于小兒患者機體的耐受性以及抵抗力較差，所以在臨床治療過程中一定要謹慎作用抗生素來治療，這時可以選用腸道微生態(tài)制劑來進行治療。另外由于非感染性腹瀉是與胃腸蠕動減緩有直接的關系，所以在臨床治療過程中可以使用一些促消化的藥物來輔助治療，比如胃蛋白酶就是一種比較常用的促消化藥物，其在相關的臨床治療中也發(fā)揮了顯著的作用。本次研究的小兒腹瀉患者在接受相關治療對策后，其排便次數(shù)、腹痛、發(fā)熱等癥狀都有明顯改善，由此可見，在明確了小兒腹瀉的致病因素，并在此基礎上進行相對應的治療可以有效緩解病情。

根據(jù)上述內容可以得出，小兒腹瀉致病因素主要感染性和非感染性這兩種，在明確了相關致病因素的基礎上實施對應的治療方案有效提高了患者的治療率，因此，這種治療作用是十分顯著的。

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