徐承達(dá)

（甘肅省隴西縣第二人民醫(yī)院院兒科 甘肅 定西 748000）

急性喘息性支氣管炎（acute asthmatoid bronchitis）是一組以喘息為表現(xiàn)的小兒急性支氣管感染，肺實(shí)質(zhì)少有受累，其中部分患兒可發(fā)展為支氣管哮喘,是兒科的一種常見(jiàn)病。2016年5月-2017年6月我科在抗感染等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療急性喘息性支氣管炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治70例急性喘息性支氣管炎患兒，所有患兒均按照急性喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，存在一定程度的咳嗽、氣喘和肺部喘鳴音、粗大濕啰音等癥狀、體征，其中男39例，女31例，年齡6月齡～6歲，病程均在4天以?xún)?nèi)。70例患兒隨機(jī)分成治療組（35例）和對(duì)照組（35例）。

1.2 方法

所有患兒均給予常規(guī)療法治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用布地奈德（1～2mg）/次，加入空氣壓縮機(jī)噴射霧化吸入，每次15分鐘，每天2次。治療7天后觀察治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間（咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、粗大濕啰音消失時(shí)間）。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀體征全部消除；顯效：臨床癥狀體征顯著緩解；有效：臨床癥狀體征得以一定改善；無(wú)效：臨床癥狀體征沒(méi)有任何變化，或是病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率97.14%，顯著高于對(duì)照組的80%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

兩組咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、粗大濕啰音消失時(shí)間進(jìn)行比較，差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

治療組 35 2.07±0.86 3.27±1.01 3.67±1.23 4.78±1.24對(duì)照組 35 3.52±1.22 5.73±1.62 6.43±1.72 6.91±2.02

3.討論

急性喘息性支氣管炎發(fā)病機(jī)理主要是：病毒感染所致的直接損傷和間接損傷引起的免疫功能紊亂，導(dǎo)致氣道發(fā)生炎癥及氣道高反應(yīng)性，由于氣道炎癥反應(yīng)，粘液分泌增加、氣道上皮細(xì)胞充血水腫引起氣道阻塞、氣道功能受阻是主要原因。而布地奈德是一種高效局部抗炎作用的吸入性腎上腺皮質(zhì)激素，具有增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜穩(wěn)定性的作用，能夠抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放，進(jìn)而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，緩解支氣管平滑肌痙攣，抑制晚期過(guò)敏反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性。噴射霧化吸入則是利用高速氣流，使藥物粉碎成大小不等的氣溶膠，其中＞5μm的微粒絕大多數(shù)被截留在口咽部；＜1μm的微粒雖然能夠達(dá)到下呼吸道，但因?yàn)槌睔夂粑?0%的藥物微?？呻S呼氣而排出體外，1～5μm的氣溶膠作用最佳，能夠擴(kuò)散到下呼吸道尤其小氣道[2]。布地奈德的局部抗炎可達(dá)地塞米松的980倍[3]，由于布地奈德局部作用較強(qiáng)，而副作用較少，安全性更高，現(xiàn)廣泛用于臨床，在兒科呼吸道疾病中普遍應(yīng)用。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療急性喘息性支氣管炎有較好的療效，不但能夠迅速改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

[1]諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)（第7版）[M].北京.人民出版社.2002：1172.

[2] Sbirlea-Apiou G，Katz I，Caillibotte G，et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in human airways[M]//Hickey AJ.Inhalation Aerosols.New York:Informa Healthcare USA,2007:1-30.

[3]陳志敏.霧化吸入激素臨床應(yīng)用注意點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2016.1（12）.887-889.