李東倫 張永強(qiáng)

（宜賓縣人民醫(yī)院 四川 宜賓 644600）

肝癌為我國常見惡性腫瘤之一，患者早期無明顯癥狀，中晚期手術(shù)治療效果不佳。多數(shù)患者需選擇非手術(shù)治療方法[1]。目前，非手術(shù)方法包括中西醫(yī)藥物、放化療和生物治療等，本研究對中藥辯證論治晚期肝癌的有效性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月-2015年12月肝癌患者80例進(jìn)行分組回顧分析。

中西療法組患者男27例，女13例；41～81歲，年齡（56.34±6.13）歲。II期有13例，III有19例，IV期有8例。腫瘤直徑3.5～15厘米，平均9.8厘米。

西醫(yī)療法組患者男28例，女12例；41～82歲，年齡（56.12±6.45）歲。II期有13例，III有20例，IV期有7例。腫瘤直徑3.5～14.6厘米，平均9.7厘米。

兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

西醫(yī)療法組采用西醫(yī)療法治療，均在上級醫(yī)院完成肝動(dòng)脈灌注化療或伽瑪?shù)吨委煛?/p>

中西療法組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療。西醫(yī)方法同西醫(yī)療法組，中醫(yī)方劑組成：黃芪30g；黨參、太子參15g；枸杞、當(dāng)歸9g；肉桂、茯苓、小茴香和烏藥各6g；茵陳12g；大黃和梔子各9g。上述方劑加水煎煮，每天1劑，分兩次溫服，1個(gè)療程1個(gè)月。

兩組均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者肝癌治療效果；副作用發(fā)生率；用藥前和用藥2個(gè)療程患者肝功能指標(biāo)的差異。

顯效：腫瘤完全消失；有效：腫瘤直徑縮小一半以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。肝癌治療效果=顯效、有效所占比例[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肝癌治療效果相比較

中西療法組相較于西醫(yī)療法組肝癌治療效果更高，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者肝癌治療效果相比較[n（%）]

2.2 用藥前和用藥2個(gè)療程肝功能指標(biāo)相比較

用藥前兩組肝功能指標(biāo)相似，P＞0.05；用藥2個(gè)療程中西療法組相較于西醫(yī)療法組肝功能指標(biāo)改善更顯著，P＜0.05。如表2。

表2 用藥前和用藥2個(gè)療程肝功能指標(biāo)相比較（±s）

表2 用藥前和用藥2個(gè)療程肝功能指標(biāo)相比較（±s）

注：與用藥前相比較，#表示P＜0.05；與西醫(yī)療法組用藥2個(gè)療程相比較，*表示P＜0.05

組別 時(shí)期 TBIL（umol/L） AST（U/L） ALT（U/L）中西療法組 用藥前 63.31±21.72 118.92±42.92 98.46±12.84 2個(gè)療程 20.12±10.71#* 45.21±12.59#* 56.52±11.61#*西醫(yī)療法組 用藥前 65.95±20.14 116.24±42.91 88.41±12.82 2個(gè)療程 28.46±11.29# 87.14±12.94# 64.56±10.68#

2.3 兩組患者副作用發(fā)生率相比較

中西療法組相較于西醫(yī)療法組副作用發(fā)生率更少，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者副作用發(fā)生率相比較[n（%）]

3.討論

近年來，隨著放化療和手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，肝癌近期療效得到顯著提升，但多數(shù)患者術(shù)后可復(fù)發(fā)。肝癌為祖國醫(yī)學(xué)“黃疸”范疇，以氣虛、肝郁脾虛、淤毒內(nèi)阻為主要病機(jī)，治療用遵循疏肝排毒和軟堅(jiān)散結(jié)、扶正補(bǔ)氣的原則[3]。

在本研究中，中醫(yī)藥方劑有溫肝行氣、利濕散寒、扶正補(bǔ)氣之功。方中黃芪可補(bǔ)氣固表、利水退腫，扶正祛邪；黨參和太子參可補(bǔ)氣扶正。枸杞子和當(dāng)歸可溫補(bǔ)肝臟；烏藥和沉香可理氣；茴香和肉桂溫經(jīng)散寒；茯苓可健脾利濕；梔子可清瀉退黃，茵陳可清熱利濕；大黃可通利大便，導(dǎo)熱下行，諸藥合用，可共奏去濕熱和去淤毒、扶正補(bǔ)氣之功[4]。

本研究中，西醫(yī)療法組采用西醫(yī)療法治療，中西療法組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療。結(jié)果顯示，中西療法組相較于西醫(yī)療法組肝癌治療效果更高，副作用發(fā)生率更少，用藥2個(gè)療程中西療法組相較于西醫(yī)療法組肝功能指標(biāo)改善更顯著，說明中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝癌的有效性高，可有效改善患者癥狀和肝功能，延緩疾病進(jìn)展，減輕單純西醫(yī)治療的副作用，值得推廣。

[1]劉同剛,宋榮強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝癌34例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(9):927-929.

[2]車瑛琦,武輝宇.中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝癌60例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):337.

[3]湯釗猷.中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌的思考[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(5):449-450.

[4]張定進(jìn),韋敏梅,王三虎等.保肝利水湯聯(lián)合腹腔化療治療肝癌并發(fā)腹水臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(3):77-78.

[5]白廣德,吳潔.中藥聯(lián)合射波刀治療原發(fā)性肝癌25例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(5):20-22.