李芳芳

（上海第二康復(fù)醫(yī)院 上海 200431）

失語癥的產(chǎn)生主要是后天性語言功能出現(xiàn)障礙。語言功能障礙主要是損傷相關(guān)區(qū)域[1]。本文研究分析早期語言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合言語治療儀治療失語癥的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院接收的失語癥患者96例，入選時間為2016年2月至2017年2月。根據(jù)患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組48例，男28例，女20例，患者年齡為35～78歲，平均年齡為（60.1±10.2）歲。腦梗死21例，腦出血27例。觀察組48例，男29例，女19例，患者年齡為35～79歲，平均年齡為（59.2±9.4）歲。腦梗死22例，腦出血26例。對照組和觀察組患者一般性資料并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

所有患者均選擇使用德國菲茲曼Vocastim-Maste云找一。依據(jù)診斷結(jié)果，儀器自動生成針對性治療方案，刺激1s，休息3s。根據(jù)患者的合計情況確定電流強度，每天2次，每次20min?；颊唠姶碳て陂g，護理人員引導(dǎo)患者發(fā)唇音、爆破音、短元音與鼻音。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合早期語言康復(fù)訓(xùn)練。具體操作流程如下：

（1）構(gòu)音障礙訓(xùn)練。指導(dǎo)患者吹口哨、鼓腮、噘嘴等訓(xùn)練，每天多次聯(lián)系。同時利用有效方法引導(dǎo)患者伸縮舌頭，向左、向右、向上、向下舔唇。對于運動有困難的患者，訓(xùn)練師可利用吸舌器牽引患者舌頭完成各方向運動。在軟腭抬舉訓(xùn)練中，多次反復(fù)的指導(dǎo)患者張口，發(fā)出“啊”音。構(gòu)音障礙訓(xùn)練中，還應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)氣息。指導(dǎo)患者深吸氣后用大口發(fā)出“啊”或“i”音。（2）Schuell刺激法與交流促進法。此種方法需一對一的完成，每天一次，每次不得短于30min[2]。在聽理解訓(xùn)練中，可從辨認詞開始，訓(xùn)練師通過一定數(shù)量的圖片，并指出某圖片的名稱，讓患者指認。而患者依照指令完成各項訓(xùn)練，如拍拍頭、舉起手等。閱讀理解訓(xùn)練中，需利用圖圖匹配、字字匹配以及字圖匹配的方式由簡到難。自發(fā)語訓(xùn)練，首先需進行發(fā)音訓(xùn)練。指導(dǎo)患者根據(jù)治療師模仿鏡子發(fā)音，從拼音元音逐漸增加福音，直至字詞。隨后可利用患者比較熟悉的數(shù)字、詩歌引誘患者語言，如數(shù)數(shù)。最后則需要交流訓(xùn)練。治療師可將日常生活中的用品與運動圖片展示出來。讓患者自己指出想做的事情。完成復(fù)述訓(xùn)練的時候，治療師可通過卡片、唐詩、兒歌等讓患者跟隨復(fù)述。在完成系列訓(xùn)練后就可開始命名訓(xùn)練。將單張圖片或?qū)嵨锓旁诨颊呙媲埃T發(fā)患者說出物品的名稱，生活中比較常見的水果、蔬菜與動物均可以。對于患者不能回答的，可選用詞頭音予以提示。完成系列相關(guān)訓(xùn)練，最后就是朗讀訓(xùn)練。治療師根據(jù)字詞句的順序，由簡到難，將卡片發(fā)放給每位患者，讓患者自己朗讀。如患者朗讀存在困難，就可予以詞頭音或口形進行提示，以便患者自行發(fā)出語言。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料利用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者理解增量評分、復(fù)述增量評分、命名增量評分、自發(fā)語增量評分，觀察組患者明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（分）

3.討論

在失語癥中，運動性失語是比較常見的類型。此種失語主要是口語表達出現(xiàn)障礙，復(fù)述差，聽理解有所保留。而完全型失語則是比較嚴重的情形?；颊呖谡Z表達、理解都存在障礙，同時還不能復(fù)述和命名。由于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性非常強，損傷后還可產(chǎn)生機能代償與重組。傳統(tǒng)語言康復(fù)治療Schuell刺激就是根據(jù)此原理，對患者進行多次刺激，促使患者獲得反應(yīng)，同時強化正確的反應(yīng)。對于此類患者，臨床多借助語言治療儀[3]。通過儀器診斷結(jié)果自動生成針對性的訓(xùn)練方案。但為提高臨床治療效率，患者接受言語治療儀治療的時候，還可在早期階段進行語言康復(fù)訓(xùn)練。通過此次研究活動，充分說明早期語言康復(fù)訓(xùn)練對患者語言恢復(fù)具有非常重要的意義，相對比單純的言語治療儀效果更明顯。

綜上所述，失語癥患者在接受語言治療儀治療的同時，早期階段實行語言康復(fù)訓(xùn)練，將對改善患者病情具有重要的意義，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]肖志剛.針灸聯(lián)合語言康復(fù)治療對急性腦卒中失語癥患者的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(18):53-55.

[2]劉曉麗.早期語言康復(fù)訓(xùn)練改善急性腦卒中后失語癥患者的效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(6):141-142.

[3]呂瑞妍,羅丹峰,汪錦飄,等.鹽酸美金剛聯(lián)合言語康復(fù)訓(xùn)練治療早期腦卒中后失語的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016,9(32):46-47.