陳德亮 張紅 薛蓮

（新疆省烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

本文對本院收治的冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者給予西藥加丹參多酚酸鹽治療，療效顯著，報告如下。

1.一般資料

1.1 資料

選自2014年6月-2017年6月本院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病患者120例，根據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[1]和1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會修訂的“冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準”[2]確定入選患者疾病。120例患者中男82例，女38例。將其分為兩組，各60例。對照組平均的年齡、冠心病和2型糖尿病的病程分別為（59±5.76）歲、（5士1.85）年、（4±2.24）年。治療組平均的年齡、冠心病和2型糖尿病的病程分別為（60±6.16）歲、（5±1.95）年、（4±2.04）年。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.方法

2.1 對照組

基礎(chǔ)治療：冠心病和糖尿病疾病知識教育，控制日常飲食，每日適量運動。西藥治療：口服抗血小板、ACEI、β受體阻滯劑、調(diào)脂等藥物。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，增加丹參多酚酸鹽治療：將100mg丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，批號20130215）注射進生理鹽水250ml，實行靜脈滴注，每日1次，1周為1療程。觀察兩組患者治療后的心絞痛、心電圖、糖尿病指標（FPG、PPG）等情況。

2.2 療效判定標準

心絞痛改善標準：顯效：治療后勞累型心絞痛嚴重程度改善≥2級。有效：治療后勞累型心絞痛嚴重程度改善l級。無效：治療后患者癥狀無明顯改善。心電圖改善標準：顯效：治療后患者靜息心電圖恢復(fù)正常。有效：治療后患者靜息心電圖ST壓低回升0.05mv。無效：治療后患者心電圖改善情況未達到上述標準，ST段持續(xù)壓低。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

3.結(jié)果

3.1 心絞痛療效比較

在顯效、總有效率上，治療組（35例/58.33%、55例/91.67%）優(yōu)于對照組（28例/46.67%、50例/83.33%），P＜0.05。

3.2 心電圖療效比較

治療組心電圖缺血改善43例/71.67%，無改善17例/28.33%，明顯優(yōu)于對照組的38例/63.33%、22例/36.67%，P＜0.05。

3.3 糖尿病相關(guān)指標

兩組治療前FPG、PPG組間比較無明顯差異，P值＞0.05；治療后，兩組上述指標均小于治療前，P值＜0.05，治療組上述指標改善優(yōu)于對照組，P＜0.05（表1）。

表1 糖尿病相關(guān)指標比較（mmol/L）

3.4 心臟彩超LVEF（%）

兩組治療前LVEF%無明顯差異，P值＞0.05；治療后，治療組LVEF（%）明顯高于對照組，P值＜0.05（表2）。

表2 兩組治療前后心臟彩超LVEF（%）比較

3.討論

冠心病，是臨床上的常見多發(fā)病，以冠狀動脈粥樣硬化、血脂代謝異常、炎癥反應(yīng)等等為主要發(fā)病原因；2型糖尿病對冠心病的發(fā)病起著較大作用，可協(xié)同其發(fā)病因素共促進冠心病的發(fā)展；故在2型糖尿病患者中，冠心病的患病率遠遠高于正常人群。隨著老年化社會的到來，二者合并的發(fā)病率也逐漸的增加，因而逐漸成為臨床研究中的重點。

中醫(yī)理論認為冠心病屬“胸痹”“真心痛”等范疇，其病機關(guān)鍵為心脈痹阻、不通則痛，以血瘀、痰濁為主要病因，以活血化瘀、溫陽通脈為主要治法。中醫(yī)認為丹參有祛瘀止痛、涼血消腫、活血通經(jīng)、清心除煩之功效，主治心絞痛、胸脅脅痛、風(fēng)濕痹痛、跌仆傷痛、痛經(jīng)經(jīng)閉、血崩帶下、癥瘕積聚、瘀血腹痛、骨節(jié)疼痛等癥。丹參多酚酸鹽為丹參的主要成分，具有多靶點，其具有抗血小板聚集、改善微循環(huán)、抗氧化損傷、清除氧自由基、抗血栓形成等多種藥理作用，臨床上可改善冠狀動脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)血糖等，主要用于治療冠心病，對合并2型糖尿病患者，有良好的療效[3]。

本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，丹參多酚酸鹽是治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病安全而有效的藥物，值得在臨床上推廣應(yīng)用，宜繼續(xù)深入研究其治療機制。

[1]關(guān)于糖尿病的新診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志，2000:8(1):5-7.

[2]中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常座談會、冠心病心絞痛療效評定標準,醫(yī)學(xué)研究通訊.1979,12:17-19

[3]張曉雷.丹參多酚酸鹽的藥理作用研究[J].世界臨床藥物，2013,34(5):41-46.