黃秀蘭 陳麗龍 魏文波

（武警四川省總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 樂(lè)山 614000）

梅毒是常見(jiàn)慢性性傳播疾病的一種，發(fā)病受梅毒螺旋體感染影響，主要通過(guò)性接觸傳染、母嬰傳播[1]。梅毒出現(xiàn)后，患者皮膚粘膜、淋巴、心、眼等會(huì)受損害，可傳染。因此，對(duì)于梅毒，需盡早確診后積極展開(kāi)治療，對(duì)于梅毒的診斷，臨床主要通過(guò)檢測(cè)進(jìn)行，常用方法是TPPA、ELISA兩種。為進(jìn)一步對(duì)梅毒診斷中以上兩種方法的應(yīng)用效果展開(kāi)探討，本次研究分58例患者為兩組，分別以TPPA、ELISA展開(kāi)檢測(cè)，現(xiàn)對(duì)照分析兩組檢測(cè)過(guò)程、結(jié)果如下。

1.對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

本次研究共納入58例患者為對(duì)象，均為感染梅毒于2016年1月到2017年7月間在我院接受診治的患者，依據(jù)檢測(cè)方式，分組如下：T組（28例），男16例（57.14%），女12例（42.85%），23歲～75歲，均值（49.1±7.8）歲；E組（30例），男17例（56.67%），女13例（43.33%），24歲～75歲，均值（49.3±7.6）歲。58例梅毒均經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查確診，已將有其他血液系統(tǒng)、器官疾病等患者排除，客觀對(duì)比2組上述資料，明顯差異未出現(xiàn)，P＞0.05，能比較。

1.2 方法

檢測(cè)前一天晚22點(diǎn)后，囑咐2組患者禁食，第二天晨起經(jīng)肘部靜脈對(duì)3.0ml靜脈血液進(jìn)行抽取，進(jìn)行每分鐘3000轉(zhuǎn)的離心處理，共3分鐘，取上層血清。

T組以TPPA展開(kāi)檢測(cè)：應(yīng)用梅毒螺旋抗體試劑盒（來(lái)源于日本富士瑞必歐株式會(huì)社），依據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，取待測(cè)血清25.0um，與TPPA進(jìn)行混合，觀察凝集情況。

E組以ELISA展開(kāi)檢測(cè)：選擇由英科新創(chuàng)（廈門(mén)）科技有限公司的試劑盒，依照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，通過(guò)雙抗原夾心法進(jìn)行，對(duì)酶標(biāo)儀、空白孔凋零進(jìn)行應(yīng)用，于波長(zhǎng)450/630mm處對(duì)各反應(yīng)孔OD值進(jìn)行讀取，10分鐘內(nèi)完成比色。

1.3 觀察內(nèi)容

（1）統(tǒng)計(jì)兩組陽(yáng)性檢出情況。（2）計(jì)算兩種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果的特異度、靈敏度：特異度=真陰性例數(shù)÷（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%；靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)÷（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)處理通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用（±s）表示；t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面有意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比陽(yáng)性檢出情況

兩組陽(yáng)性檢出率對(duì)比，明顯E組較高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組陽(yáng)性檢出情況對(duì)比

2.2 對(duì)比特異度、靈敏度

兩組對(duì)比，T組特異度較E組高，靈敏度較E組低，見(jiàn)表2。

3.討論

梅毒是常見(jiàn)慢性、傳染性性傳播疾病的一種，發(fā)病原因是梅毒螺旋體感染。人體被梅毒螺旋體入侵后，會(huì)有IgM梅毒螺旋體、IgG抗體產(chǎn)生，早期表現(xiàn)是生殖器官處有疹子、硬結(jié)出現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展后，可能會(huì)產(chǎn)生糜爛、潰爛等，晚期則口腔黏膜會(huì)受損傷、全身的淋巴結(jié)會(huì)腫大，甚至引發(fā)肺部感染、出血腫瘤等[2]。我國(guó)對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防時(shí)，將梅毒納入到了乙類傳染性疾病中，近年來(lái)，我國(guó)梅毒發(fā)生率不斷上升，且主要通過(guò)性接觸傳播，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約95.0%的梅毒患者傳播途徑為性接觸[3]。梅毒出現(xiàn)后，不僅會(huì)對(duì)患者生命健康造成影響，而且可能會(huì)發(fā)生一定范圍的傳播，使社會(huì)安定受影響。因此，對(duì)于梅毒，早期確診并及時(shí)治療極為關(guān)鍵，現(xiàn)階段臨床上對(duì)梅毒進(jìn)行診斷方法較多，血清學(xué)檢測(cè)是其中常用的一種，在血清學(xué)檢測(cè)中，TPPA、ELISA兩種方法比較常用。

本次研究?jī)山M梅毒患者分別行TPPA、ELISA檢測(cè)，結(jié)果顯示，E組陽(yáng)性檢出率是96.67%，相較于T組的78.57%顯著較高，P＜0.05。T組特異度較E組高，靈敏度較E組低。

綜上，對(duì)于疑似梅毒的患者，臨床上可先以ELISA展開(kāi)檢測(cè)，若結(jié)果為陽(yáng)性，進(jìn)一步以TPPA展開(kāi)檢測(cè)，以使假陽(yáng)性減少，促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的提升。但兩種方法均無(wú)法判斷是否是初次感染或既往感染，因此，陽(yáng)性者可用Trust或RpR法對(duì)傳染性、治療療效進(jìn)行判定。

[1]賈偉,褚福祿,張杰,等.TPPA、ELISA、RPR三種方法檢測(cè)梅毒的靈敏度及特異性對(duì)比[J].中國(guó)性科學(xué),2017,26(5):75-77.

[2]喻甫國(guó).ELISA法梅毒抗體檢測(cè)與TRUST試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(16):1798-1799.

[3]李瑛,李軍.TP-ELISA、RPR與TPPA檢測(cè)診斷梅毒的臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(10):1398-1399.