馮斌天

（甘肅省永昌縣人民醫(yī)院 甘肅 金昌 737200）

川崎病在臨床上常被稱之為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，多發(fā)于嬰幼兒身上，其包括典型川崎病和不完全型川崎病。本文自2010年1月至2016年12月在我院接受川崎病治療的28例患兒進(jìn)行研究，研究取得了非常有應(yīng)用價(jià)值的結(jié)果，下述內(nèi)容是主要的研究過程。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年1月至2016年12月在我院接受川崎病治療的28例患兒，將其根據(jù)疾病種類均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組14例患兒全部患有典型川崎病，觀察組6例患兒全部患有不完全型川崎病。對(duì)照組女性患兒6例，男性患兒8例，年齡4個(gè)月-6歲，平均年齡為（2.15±1.84）歲；觀察組女性患兒5例，男性患兒9例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.03±1.75）歲。兩組患兒的基本資料沒有明顯的差異，故而可以對(duì)二者之間進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法

根據(jù)兩組患兒的病歷，對(duì)兩組患兒的超聲檢查結(jié)果、主要臨床表現(xiàn)、治療效果以及冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率間的差異進(jìn)行研究[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

典型川崎病患兒需符合下述內(nèi)容的項(xiàng)數(shù)不少于四項(xiàng)，第一，發(fā)熱時(shí)間超過五天。第二，雙側(cè)的眼結(jié)膜里有充血，但是血沒有滲出來。第三，頸淋巴結(jié)腫大的直徑超過1.5厘米。第四，具有多種形狀的皮疹。第五，唇部充血且皸裂，口腔黏膜內(nèi)有充血，楊梅舌發(fā)生改變。第六，急性期手足發(fā)硬發(fā)腫。不完全型川崎病患兒都有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，并且符合上述其他幾項(xiàng)的項(xiàng)數(shù)不能超過四項(xiàng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)整理并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)其進(jìn)行處理，與研究有關(guān)的數(shù)據(jù)都是計(jì)量資料，這些數(shù)據(jù)的表示形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行組間比較，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)比較，在檢驗(yàn)完成之后，如果P＜0.05，則表明存在明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義[3]。

2.結(jié)果

2.1 不完全型川崎病患兒的臨床表現(xiàn)

經(jīng)過研究病歷得出，不完全型川崎病患兒都有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，并且淋巴結(jié)中的和口腔黏膜充血的發(fā)生率也很高。具體的臨床表現(xiàn)發(fā)生情況見表1。

2.2 兩組患兒的冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率比較

經(jīng)過研究得出，對(duì)照組14例患兒冠狀動(dòng)脈病變的例數(shù)為2例，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率為14.29%；觀察組14例患兒冠狀動(dòng)脈病變的例數(shù)為5例，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率為35.71%。兩組患兒的冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3.討論

川崎病在臨床上常被稱之為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，多發(fā)于嬰幼兒身上，其包括典型川崎病和不完全型川崎病，典型川崎病是指臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)大多相符，不完全型川崎病是指臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)符合程度不高。目前主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和皮膚出疹情況對(duì)典型川崎病進(jìn)行確診，但此種確診方法不適用于確診不完全型川崎病，因?yàn)椴煌耆痛ㄆ椴〉呐R床表現(xiàn)非常少，并且表現(xiàn)程度也不是很高。

本文得出不完全型川崎病患兒的臨床表現(xiàn)以及發(fā)生率分別為發(fā)熱（100%）、淋巴結(jié)腫大（85.71%）、口腔黏膜充血（64.29%）、眼結(jié)膜充血（50%）、多形性皮疹（14.29%）。因此，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱情況的患兒要著重對(duì)淋巴結(jié)是否有腫大以及口腔黏膜內(nèi)是否有出血進(jìn)行檢查。除此之外，通過超聲檢查對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查，容易將川崎病患兒的冠狀動(dòng)脈病變診斷出來，對(duì)患兒的治療具有非常積極的作用，既可以將冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率極大地減少，也可以將不完全型川崎病的確診率明顯提高。

經(jīng)過研究得出，不完全型川崎病患兒都有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)照組患兒的冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率明顯低于觀察組，兩組患兒的冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。綜上可知，和典型川崎病的臨床表現(xiàn)相比，不完全型川崎病的臨床表現(xiàn)不明顯，因此醫(yī)生要著重對(duì)淋巴結(jié)腫大以及口腔黏膜充血進(jìn)行檢查，提高確診率。

表1 不完全型川崎病患兒的臨床表現(xiàn)發(fā)生情況[n（%）]

[1]歐陽麗，戈妍.不完全川崎病臨床特征及誤診原因分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16（87）:259-260.

[2]周鐵波，何兵，趙娟，等.不完全型川崎病小兒臨床特征分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015,36（4）:646-649.

[3]盧俞任.小兒不完全川崎病的診斷與臨床表現(xiàn)分析[J].中外醫(yī)療，2014,33（6）:30-31.

[4]李青.21例小兒不完全性川畸病的早期診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):73-74.[2017-08-09].