趙春香

（南江縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 巴中 636600）

哮喘作為臨床常見的慢性氣道炎癥，主要表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、咳痰等，對(duì)患者正常生活造成較大的影響[1]。近年來(lái)我國(guó)老年哮喘檢出率明顯增加，成為廣受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，而當(dāng)前有效的治療方法主要為糖皮質(zhì)激素藥物治療，具有一定的療效。為了獲得更加滿意的治療效果，本次研究對(duì)小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床效果進(jìn)行了探討，同時(shí)選擇2016年3月至2017年3月期間本院收治的80例老年哮喘患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院于2016年3月至2017年3月期間收治的80例老年哮喘患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各40例，均滿足《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中對(duì)照組男患者22例，女患者18例，年齡在65歲至78歲之間，平均年齡為（71.26±2.72）歲，病程2年至8年，平均病程為（4.95±0.78）年；觀察組男患者24例，女患者16例，年齡在63歲至78歲之間，平均年齡為（71.85±2.71）歲，病程2年至8年，平均病程為（4.65±0.81）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行處理，比較后均無(wú)明顯差異，P＞0.05

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組患者采用布地奈德粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130322）治療，每天1次，每次100μg至400μg。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者在上述對(duì)照組采用布地奈德粉吸入劑治療的基礎(chǔ)上增加茶堿緩釋片（生產(chǎn)廠家：錦州本天藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21020004）口服治療，每天2次，每次0.1g至0.2g。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后FEV1（一秒用力呼氣容積），并比較兩組臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者癥狀基本消失、肺部哮鳴音基本消失，F(xiàn)EV1超過(guò)80%或增加量范圍超過(guò)35%；有效為患者癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1為60%至79%%或增加量范圍為25%至35%；無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次記錄的數(shù)據(jù)資料，均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較分析

分析表1可知，觀察組治療有效率95.0%與對(duì)照組77.5%相比，明顯更高，即觀察組療效更加顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后FEV1比較分析

分析表2可知，治療前兩組患者FEV1比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后2周和治療后8周，觀察組FEV1均逐漸上升，且與同時(shí)間段對(duì)照組相比明顯更高，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后FEV1比較分析（mL，±s）

表2 兩組患者治療前后FEV1比較分析（mL，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后2周 治療后8周觀察組 40 1.65±1.02 1.77±0.65 2.03±0.38對(duì)照組 40 1.63±1.11 1.71±0.46 1.89±0.41 t / 0.08 0.48 1.58 P / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

哮喘是由于多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為多變的可逆性氣流受限，對(duì)其的治療需要注重消除支氣管黏膜的炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性。目前臨床治療哮喘最為普遍的藥物為糖皮質(zhì)激素，但為了確保治療的安全性，需要適當(dāng)控制使用劑量，以免引起不良反應(yīng)。老年哮喘患者由于年齡偏大、身體免疫力較差，且常伴隨一些基礎(chǔ)疾病，對(duì)其進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療必須確保小劑量。采用吸入激素局部用藥方式，直接對(duì)支氣管黏膜、溶酶體穩(wěn)定性等產(chǎn)生作用，能夠有效抑制免疫反應(yīng)，降低抗體合成，且抑制平滑肌的收縮反應(yīng)，獲得滿意的療效，而且因?yàn)閯┝啃?，基本不?huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步提高治療效果，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用茶堿。茶堿作為嘌呤受體阻滯劑，可提高松弛平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等功效，同時(shí)實(shí)現(xiàn)抗炎、抗氣道阻塞等。但需要注意，對(duì)茶堿的使用也主要控制劑量，一般需低于血漿濃度10mg/L至20mg/L。本次研究對(duì)小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組治療有效率分別為95.0%、77.5%，觀察組療效更好，P＜0.05；治療后不同時(shí)間段，兩組患者FEV1均明顯提升，而比較觀察組FEV1則明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，表明采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療利于增強(qiáng)患者肺功能，加快癥狀的消失，獲得滿意的治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年哮喘患者采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療可明顯改善哮喘癥狀，提高患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值較高。

[1]王麗.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿對(duì)老年哮喘的治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):105-106.

[2]郭選平.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(10):67-68.