張瑞

（巴中市中心醫(yī)院 四川 巴中 636000）

在臨床治療中，睡眠呼吸障礙較為常見，即睡眠中存在異常呼吸，影響患者生命健康，影響正常生活[1]。2型糖尿病近年來發(fā)病率較高，與多種因素有關(guān)，包括飲食因素和生活習(xí)慣以及遺傳因素等。為研究分析2型糖尿病合并OSAHS臨床內(nèi)分泌影響，選取我院2015年6月到2017年6月收治的78例2型糖尿病合并OSAHS患者，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院78例2型糖尿病合并OSAHS患者為實驗組，另選取78例同期進(jìn)行體檢的健康人為對照組。對照組中，年齡范圍為36歲到64歲，平均年齡為（43.20±5.12）歲，30例患者為女性，男性患者48例。實驗組中，年齡范圍為35歲到65歲，平均年齡為（43.55±5.23）歲，29例患者為女性，男性患者49例。兩組患者一般資料并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分析實驗組與對照組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，進(jìn)行檢查前患者均需禁食10h，早晨8點進(jìn)行抽血檢驗。比較分析實驗組與對照組生長激素及T3、T4及TSH等甲狀腺激素水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，本文中2型糖尿病合并OSAHS與健康人相關(guān)甲狀腺激素水平等數(shù)據(jù)屬于計量資料，用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示、χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P＜0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺激素水平比較

實驗組T3水平為（1.43±1.03）pmol/l顯著低于對照組水平為（2.33±0.94）pmol/l，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組T4和TSH水平分別為（84.32±25.87）pmol/l與（6.13±1.52）uIU/ML，與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組甲狀腺激素水平對比

2.2 兩組患者相關(guān)激素水平比較

實驗組ACTH水平為（17.88±3.45）pmol/l顯著低于對照組ACTH水平為（16.12±4.22）pmol/l，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組GH水平為（1.53±0.34）UG/l，對照組GH水平為（1.42±0.32）UG/l，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。實驗組早CORL水平為（475.33±64.32）nmol/L顯著高于對照組水平為（298.30±62.43）nmol/L，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

2型糖尿病的發(fā)病原因主要為患者自身機(jī)體內(nèi)對于胰島素水平的敏感度降低以及胰島素分泌能力逐漸降低，血糖調(diào)節(jié)功能下降，血糖升高[2]。

近年來，隨著外界環(huán)境的變化和人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，影響患者正常生活。在老齡化社會發(fā)展背景下，老年糖尿病患者數(shù)量逐年增加。2型糖尿病與多種因素有關(guān)[3]，包括飲食因素和生活習(xí)慣以及遺傳因素等。相關(guān)資料顯示，早期給予2型糖尿病患者胰島素治療對后期治療效果具有十分重要的意義。2型糖尿病為進(jìn)展性疾病，補(bǔ)充胰島素治療為臨床上降低血糖、延緩疾病發(fā)展的有效手段。在臨床治療中，睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征十分常見，與機(jī)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和睡眠情況關(guān)系密切，睡眠呼吸障礙可導(dǎo)致患者睡眠周期發(fā)生變化，影響機(jī)體內(nèi)分泌平衡。相關(guān)資料顯示，生長激素、甲狀腺激素與皮質(zhì)醇激素等均會影響到機(jī)體血糖水平[4]，睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征與糖尿病具有一定的關(guān)系。糖尿病機(jī)體糖代謝過程發(fā)生紊亂，會在一定程度上影響甲狀腺激素，造成酸堿失衡。睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征也可造患者酸堿失衡，呼吸障礙，發(fā)生缺氧現(xiàn)象，均造成丙酮酸水平增加，抑制T4轉(zhuǎn)化，可降低甲狀腺激素。糖尿病可損害患者腦部血管相關(guān)功能，使機(jī)體長時間處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，可顯著增加HPA軸敏感度，造成相關(guān)激素分泌異常，例如促腎上腺皮質(zhì)激素及CORL等激素。睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征患者由于睡眠發(fā)生問題，呼吸障礙，可造成缺氧，刺激HPA軸，影響機(jī)體正常激素分泌。在本次研究中，實驗組T3水平為（1.43±1.03）pmol/ l顯著低于對照組水平為（2.33±0.94）pmol/l，實驗組T4和TSH水平分別為（84.32±25.87）pmol/l與（6.13±1.52）uIU/ ML，與對照組具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，2型糖尿病合并OSAHS可對機(jī)體內(nèi)分泌造成一定影響。

綜上所述，2型糖尿病合并OSAHS患者會影響患者機(jī)體內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)，原因較為復(fù)雜。

[1]楊銳,朱晚霞,李愛霞等.睡眠呼吸暫停綜合征對超重和肥胖2型糖尿病患者血糖的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014(24):3905-3907.

[2]劉凱坤，袁慧娟，袁倩，虎子穎，史曉陽，等.CPAP治療對2型糖尿病合并OSAHS患者夜間血糖的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014,23(2):31-33.

[3]劉竺，張洪，張正健，張茜蕾，魏云，等.OSAHS合并2型糖尿病行改良懸雍垂腭咽成形術(shù)后對血糖影響的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,10(7):501-503.

[4]李玉秀，王竹風(fēng)，吳瑞，馬力，張穎.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征應(yīng)用輔助呼吸機(jī)治療的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016(8):814-815.