袁甜

（襄陽五洲醫(yī)院 湖北 襄陽 441000）

糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，在我國，近年來隨著糖尿病患病人數(shù)的不斷上漲，糖尿病腎病的發(fā)病人數(shù)也不斷增多，目前已經(jīng)成為終末期腎病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂機制，導(dǎo)致糖尿病腎病一旦發(fā)展為終末期腎病，治療起來比其他腎臟疾病更為難治，所以，對糖尿病腎病的預(yù)防和治療意義重大[1]?；诖耍疚闹攸c就前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床療效進行研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月期間收治入院的老年臨床期糖尿病腎病患者80例進行研究，將其隨機分為觀察組和對照組各40例患者。觀察組中男性患者29例，女性患者11例，年齡為59～78歲，平均年齡為（68.3±2.4）歲，病程為5～20年，平均病程為（8.1±2.1）年。對照組中男性患者27例，女性患者13例，年齡為60-78歲，平均年齡為（67.1±2.2）歲，病程為5～20年，平均病程為（8.2±1.9）年。納入標準：所有患者均符合WHO對2型糖尿病的診斷，并且經(jīng)測定，患者的24h蛋白尿兩＞0.5g，血清肌酐小于177μmol/L[2]。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予糖尿病常規(guī)治療方法，包括給予糖尿病飲食、積極鍛煉，胰島素注射以及口服降糖藥等。對照組在此基礎(chǔ)上采取前列地爾治療：一日一次，1～2ml（前列地爾5～10μg）+10ml生理鹽水（或5%的葡萄糖）緩慢靜注，連續(xù)治療14天。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合貝前列素鈉治療：飯后口服。一次40μg，一日三次。連續(xù)服用14天[3]。

1.3 觀察指標

患者在治療開始時、血液透析前采集空腹靜脈血，由本院免疫室測定IL-6、hs-CRP、TNF-α水平，由本院檢驗科生化室測定TC、TG，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行樹立，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者相關(guān)檢測治療均有所好轉(zhuǎn)，相較于對照組，觀察組好轉(zhuǎn)水平更為明顯，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

3.討論

糖尿病腎病屬于一種糖尿病性慢性并發(fā)癥，對于患者的生命健康安全有著極大的威脅。很多終末期糖尿病腎病患者在透析過程中會存在有不同程度的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，比如說貧血、低蛋白血癥等。另外，終末期糖尿病腎病患者血糖代謝受到較為嚴重的影響，很大程度上降低了免疫球蛋白以及自分泌抗體的分泌量[4]。

表1 對比兩組患者炎性因子水平

前列地爾是新型的靶向制劑，能夠有效的將PGE1包裹在0.2微米的脂微球內(nèi)，從而良好的發(fā)揮其藥理作用，但同時，在其治療過程中，也會對患者血管產(chǎn)生刺激，造成長時間靜脈滴注無效或效果不佳。貝前列素鈉是口服的前列環(huán)素藥物，能夠有效結(jié)合前列環(huán)素受體，從而抑制血小板粘附，擴張患者血管[5]。本文研究而結(jié)果顯示經(jīng)治療后，兩組患者相關(guān)檢測治療均有所好轉(zhuǎn)，相較于對照組，觀察組好轉(zhuǎn)水平更為明顯，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，采取前列地爾序貫治療能夠?qū)Ω纳苹颊吣I功能，從而對糖尿病腎病進行良好的治療。

綜上所述，前列地爾序貫治療老年臨床期糖尿病腎病，能夠顯著改善患者腎功能，降低患者尿蛋白，從而取得顯著的臨床效果，阻止患者發(fā)展為終末期腎病。

[1]張浩,羅丹.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(19):5356-5358.

[2]劉潔.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2015,(23):218-219.

[3]周斌.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):1989-1990.

[4]梅勁春.淺析前列地爾聯(lián)合腎康治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(20):51-52.

[5]周作榮,鄭媛,金江麗等.依帕司他、羅格列酮、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(11):1281-1283.