王文中

（隴西縣第一人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

本次研究的主要目的是分析無(wú)痛胃鏡的臨床治療效果，選取了2015年5月-2017年5月于我院就診的上消化道疾病的患者，共300例，以其作為分析對(duì)象，其中觀察組給予無(wú)痛胃鏡檢查，在臨床上取得十分顯著的治療效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年5月-2017年5月收治的300例上消化道疾病的患者，作為本次的研究對(duì)象，其中男性和女性患者分別有169例和131例，現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部的研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各有150例。觀察組年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；對(duì)照組年齡17～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

手術(shù)之前將各種器材準(zhǔn)備好，諸如電子胃鏡、氣管插管、氧氣以及多功能監(jiān)護(hù)儀等[1]。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，采用口服2% 10ml的利多卡因膠漿，以此來(lái)對(duì)咽部表面進(jìn)行麻醉，并咬口墊；觀察組進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，即將靜脈通道建立起來(lái)，通過(guò)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，咬口墊[2]，麻醉時(shí)靜脈推注0.5ug～0.8ug/kg的芬太尼，之后再緩慢的靜脈推注1～2mg/kg的丙泊酚，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的不良反應(yīng)和手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察，以此來(lái)追加藥量，一直到患者睫毛反射的癥狀消失以后便行胃插管；檢查結(jié)束，退胃鏡到胃大彎上部，便停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的不良反應(yīng)與各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.67%，對(duì)照組為14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 比較兩組患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)結(jié)果

兩組患者在檢查前的各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果，差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組檢查中，各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2。

表2 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果的比較（±s）

表2 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果的比較（±s）

組別 檢查時(shí)間 心率（次/min）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血氧飽和度（%）觀察組（n=150） 檢查前 72.60±6.11 124.31±3.60 76.60±5.81 99.11±0.7檢查中 70.44±5.89 120.80±2.81 72.81±6.91 97.61±0.92對(duì)照組（n=150） 檢查前 123.90±4.21 123.91±4.20 76.21±5.60 98.96±0.81檢查中 124.82±3.51 124.80±3.52 77.90±8.41 98.11±0.76

3.討論

現(xiàn)階段，診斷上消化道疾病的常用方法便是胃鏡檢查，然而由于常規(guī)檢查會(huì)產(chǎn)生一定的痛苦，再加上患者耐受性比較差，難免會(huì)存在緊張和恐懼的情緒，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)部分患者治療依從性不高，拒絕或者不配合檢查而導(dǎo)致病情延誤[3]。

無(wú)痛胃鏡操作技術(shù)的運(yùn)用在一定程度上可以促使患者的狀態(tài)處于完全松弛當(dāng)中，各種不良反應(yīng)可以得到有效的減少，諸如嘔吐、惡心、喘咳以及咽喉不適的反應(yīng)都被有效扼制，分泌物減少，視野相對(duì)比較清晰[4]。丙泊酚是短效靜脈麻醉劑，優(yōu)點(diǎn)較多，諸如起效快，安全范圍廣，以及蘇醒迅速等，是一種比較常見的麻醉藥物，但是該藥物在鎮(zhèn)痛方面的效果不佳，有抑制呼吸循環(huán)的作用，且這種抑制作用的劑量相關(guān)性非常明顯，注射速度也會(huì)產(chǎn)生很大影響。芬太尼的鎮(zhèn)痛作用十分明顯，聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚和小劑量的芬太尼，可以顯著提高鎮(zhèn)痛效果，其用量也會(huì)大幅減少，抑制呼吸的副作用也可以獲得顯著降低[5]。經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.67%和14.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組檢查中各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行上消化道疾病的治療過(guò)程中，采用無(wú)痛胃鏡檢查，在一定程度上可以減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]石亮,滕亮,李建業(yè). 普通胃鏡與無(wú)痛胃鏡檢查173例臨床分析[J]. 臨床薈萃,2014,12(11):1290-1291.

[2]王軍華,彭俊,李金慧.急診無(wú)痛胃鏡取消化道特殊異物66例臨床分析[J].護(hù)理研究,2014,09(04):483-484.

[3]彭華,陳強(qiáng).高海拔地區(qū)無(wú)痛胃鏡40例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(02):247-248.

[4]張麗,李靜海,董麗.丙泊酚無(wú)痛胃鏡8246例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,15(20):2688-2689.

[5]謝昆華,唐尚偉,劉源添,陳欽源,鄧達(dá)玲.老年人無(wú)痛胃鏡檢查安全性臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,21(04):496-497.