余光仁

（云南省宣威市求實醫(yī)院外二科 云南 曲靖 655400）

直腸癌屬于惡性腫瘤之一，纖維攝取量不足、蛋白質(zhì)攝取量過度、直腸息肉等是直腸癌的高危因素。通常情況下，患者在直腸癌早期不會出現(xiàn)明顯癥狀，但若不及時進行有效治療，則會對患者的生命安全造成嚴重影響[1]?，F(xiàn)今階段，治療直腸癌主要方法為腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)。本文為研究腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)對直腸癌患者的治療效果，將本院于2014年3月-2016年8月間收治的80例直腸癌患者作為研究對象，并對研究結(jié)果進行以下論述。

1.資料和方法

1.1 資料

隨機抽取本院80例直腸癌患者作為本次研究對象（2014年3月-2016年8月間），并分成觀察組（40例）、對照組（40例）。

觀察組（n=40）——男性患者：25例，女性患者：15例；年齡范圍（59～76）歲，平均年齡（65.21±9.25）歲；病程（7～12）年，平均病程（8.89±2.85）年；

對照組（n=40）——男性患者：28例，女性患者：22例；年齡范圍（60～78）歲，平均年齡（66.58±8.54）歲；病程（6～13）年，平均病程（9.25±3.01）年。

兩組患者各項基線資料對比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，手術(shù)開口為患者腹部下方正中位置，對其結(jié)扎腸系膜以及乙狀結(jié)腸兩側(cè)系膜進行分離（使用荷包鉗對結(jié)腸進行切斷），并對其淋巴結(jié)進行清除等[2]。

觀察組：給予患者腹腔鏡手術(shù)進行治療：（1）腹腔鏡下腹會陰聯(lián)合直腸癌切除手術(shù)：先對患者使進行全身麻醉，再采取患者截石位，將其下腹部暴露充分，將患者臍部作為腹腔鏡入口[3]。其右下腹外口一厘米處為操作孔小切口，左腹部外緣輔助操作孔小切口，從而使氣腹建立。然后再將患者游離乙狀節(jié)腸系膜、腸系膜、分離兩側(cè)韌帶等進行分離。為使患者的右側(cè)直腸韌帶顯露出來，應(yīng)沿著向上向左方向?qū)⒒颊咧蹦c提起。待其顯露充分后，使用長彎止血鉗夾住，然后切斷、結(jié)扎。使用紗布對近端結(jié)腸斷端進行暫時性保護，采用粗不吸收線對遠端結(jié)腸斷端進行縫合后，再對其進行紗布包扎，或者是用橡皮手套將其套上，將其送入骶前凹內(nèi)。最后進行腹腔沖洗、引流殘留液體、縫合[4]。（2）腹腔鏡下經(jīng)腹直腸癌切除手術(shù)，待患者全麻后，保持截石位，使患者左下腹部充分暴露。腹腔鏡入口為臍部，操作孔小切口為患者右下腹外口一厘米處，左腹部外緣輔助操作孔小切口。待氣腹建立后，對患者腸系膜下動脈進行切斷，使游離乙狀結(jié)構(gòu)腸系膜、腸系膜分離。腫瘤下緣兩厘米處的指腸進行切斷，然后再對直腸端-結(jié)腸端進行吻合，最后進行腹腔沖洗、液體引流、創(chuàng)口縫合。

1.3 觀察指標

觀察組患者經(jīng)不同手術(shù)治療后，其術(shù)后相關(guān)指標變化、術(shù)后改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

表2 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標變化情況

2.1 觀察組患者滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 對比兩組患者滿意度變化情況（n，%）

2.2 觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標變化情況較對照組，存在顯著差異，P＜0.05，詳情見表2。

3.討論

直腸癌對患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響，手腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)是治療直腸癌的主要方法，兩者之間費用差異不明顯。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高、恢復(fù)速度較慢，延長患者住院時間、康復(fù)時間；而腹腔鏡手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，手術(shù)疼痛度低，止血迅速、術(shù)后感染率低，有效縮短患者住院時間，促進患者及時康復(fù)。

通過上述研究結(jié)果可知，觀察組患者進行腹腔鏡直腸癌手術(shù)，其療效滿意度97.50%、手術(shù)相關(guān)指標中腸道恢復(fù)（1.15±0.18）d、肛門排氣（2.37±0.36）d、術(shù)中出血量（98.87±22.89）ml，明顯優(yōu)于對照組開腹直腸癌手術(shù)，P＜0.05。

綜上，腹腔鏡直腸癌手術(shù)對比于開腹直腸癌手術(shù)，能夠有效促進患者及時康復(fù)，減少其住院時間，提高其生命質(zhì)量。

[1]陳強.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(11):52-54.

[2]孔智淵.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床療效對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(13):58-59.

[3]贠宏偉.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療直腸癌的效果對比分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(4):41-42.

[4]陳大欣.腹腔鏡與開腹直腸癌手術(shù)近期療效對比[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(18):57-58.