盧曉霞

（武威市人民醫(yī)院消化科 甘肅 武威 733000）

長期過量的飲酒會導(dǎo)致酒精型消化潰瘍，胃酸、Hp感染、胃蛋白酶的作用加強(qiáng)，削弱了胃粘膜的保護(hù)作用，胃和十二指腸出現(xiàn)潰瘍情況[1]?；颊叱霈F(xiàn)長時間的劇疼痛烈，對患者工作及生活造成嚴(yán)重影響[2]。本文主要探究蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍的效果，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年4月-2017年4月接收治療的酒精型消化潰瘍患者中選取90例分為對照組和觀察組。其中對照組45例，男31例，女14例；年齡34～72歲，平均年齡（54.46±12.39）歲；病程為8個月～9年，平均（4.56±1.31）年。觀察組45例，男32例，女13例；年齡33～73歲，平均年齡（54.59±12.65）歲；病程為6個月～8年，平均（4.71±1.24）年。比較兩組患者的基本情況沒有明顯差異，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均知情并已簽署同意書。

1.2 方法

所有患者禁煙、酒，避免食用生冷、辛辣的食物，使用克拉霉素、阿莫西林等抗生素治療。每天3次于餐后服用阿莫西林，800mg/次；每天3次于餐后服用克拉霉素，200mg/次。觀察組使用抗生素加蘭索拉唑治療，患者在晨起時空腹服用蘭索拉唑30mg，1次/天。對照組給予抗生素加奧美拉唑，患者在晨起時空腹服用蘭索拉唑25mg，1次/天。兩組患者均進(jìn)行一個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的治療有效率、Hp清除率及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。療效評定：治愈：治療后，患者上腹疼痛、噯氣等臨床癥狀全部消失，潰瘍消失，Hp檢查轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床癥狀顯著改善，潰瘍面積減小，Hp檢查轉(zhuǎn)陰，大便潛血為陽性或轉(zhuǎn)陰；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，檢驗(yàn)采用χ2，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較觀察組的治療有效率為95.56%，

對照組的治療有效率為75.56%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組的Hp清除率比較

觀察組患者的Hp已經(jīng)清除為42例，清除率為93.33%；對照組患者的Hp已經(jīng)清除為34例，清除率為75.56%，觀察組的Hp清除率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)比較

治療后，觀察組出現(xiàn)頭暈、便秘、惡心等不良反應(yīng)5例，對照組出現(xiàn)10例，觀察組的不良反應(yīng)情況明顯少于對照組（P＜0.05）。

3.討論

酒精型消化潰瘍是因?yàn)殚L期大量的飲酒導(dǎo)致胃黏膜損傷，保護(hù)功能衰退，在胃酸分泌、胃蛋白酶及Hp感染的作用下，引起的消化潰瘍[3-4]。Hp是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因，因此，需要有效的清除Hp，改善患者的臨床癥狀，促使?jié)兊挠蟍5]。

本文對比分析了蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化潰瘍，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為95.56%，對照組的治療有效率為75.56%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。奧美拉唑是一種有效胃酸分泌的抑制劑，可以抑制胃蛋白酶的分泌。蘭索拉唑可以有效的抑制胃蛋白酶的活性，減小胃蛋白酶對黏膜的損害，通過蘭索拉唑加用抗生素，可以顯著的提高Hp清除率，促進(jìn)潰瘍的愈合。此外，蘭索拉唑有極強(qiáng)的抑酸作用，通過抑制胃蛋白酶的活性，減少胃酸的分泌，抑制作用較好且持久，能有效的緩解疼痛，增加黏膜的血流量，有利于潰瘍面愈合。觀察組患者的Hp清除率為93.33%，高于對照組的75.56%。治療后，觀察組的不良反應(yīng)情況明顯少于對照組。蘭索拉唑?qū)ξ竷?nèi)的Hp變化情況較為敏感，不會過度的抑酸，因此其不良反應(yīng)較少，同時提供了理想的pH環(huán)境，有利于抗生素發(fā)揮清除幽門螺桿菌的作用。受到樣本數(shù)量、時間等因素的限制，分析蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍的效果還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，給予酒精型消化潰瘍患者使用蘭索拉唑治療，其治療效果明顯優(yōu)于使用奧美拉唑治療，患者的潰瘍愈合速度快，Hp清除率高，不良反應(yīng)情況少，有助于患者早日恢復(fù)，值推廣普及。

[1]梁鳳銘,彭錫其.蘭索拉唑和奧美拉唑并用抗生素治療酒精型消化潰瘍對比分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(06):118-119.

[2]王青蘭.酒精性消化潰瘍經(jīng)不同藥物(蘭索拉唑、奧美拉唑)療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(29):181.

[3]黃宇.注射用蘭索拉唑與注射用奧美拉唑?qū)ο詽兓颊叩寞熜Х治鯷J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(08):49-51.

[4]劉楓.對比分析用蘭索拉唑和奧美拉唑治療酒精型消化潰瘍的臨床效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(04):479-480.

[5]陳麗娜.奧美拉唑和蘭索拉唑治療胃潰瘍的成本-效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(07):145-146.