謝玉芹

（自貢市第一人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

護理管理工作內(nèi)容較多，包括對護理人員的管理、對各種護理工作實施過程的管理、對護理成本的管理等，而其中護理成本核算是護理管理的一個主要構(gòu)成。就對當(dāng)前多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)護理管理現(xiàn)狀的觀察結(jié)果來看，普遍存在著護理人員缺失、工作量不合理、人員不穩(wěn)定等問題。本院也存在著一定的護理管理問題，后期在護理管理中參與了成本核算，有效的提升了護理管理效果，在控制成本的基礎(chǔ)上并沒有影響到護理質(zhì)量或是服務(wù)滿意度。為對應(yīng)用成本核算后效果進(jìn)行調(diào)查，特選取了我院兩個階段的護理管理工作開展對比研究，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年2月未實施成本核算期間的護理管理工作作為對照組，選取2016年3月-2017年3月實施成本核算后的護理管理工作作為實驗組。在對照組中抽取500例患者，男260例，女240例，年齡30歲～67歲，平均年齡（50.25±11.52）歲。在實驗組中抽取500例患者，男250例，女250例，年齡31歲～68歲，平均年齡（50.18±11.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為住院患者；所有患者均了解本次研究內(nèi)容。兩組患者對比年齡與性別等基礎(chǔ)信息差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：對照組護理管理期間，采用常規(guī)護理管理。

實驗組：實驗組護理管理期間在常規(guī)護理管理工作中參與成本核算，具體如下：

（1）利用講座。質(zhì)量評價、參觀、外出交流學(xué)習(xí)等手段的應(yīng)用，將護士長引進(jìn)市場機制以及經(jīng)濟管理中，提升護理成本控制意識。對護理部門所應(yīng)用的材料給予質(zhì)量控制，并制定相應(yīng)的監(jiān)督機制。

（2）將護理部經(jīng)濟管理中的成本核算參與到護理質(zhì)量評估活動中，例如，物品庫存量、物品保管質(zhì)量、設(shè)備應(yīng)用等級等，規(guī)范護理所用各種設(shè)備的使用與管理活動。

（3）加強信息系統(tǒng)的應(yīng)用，促使護理部的護士長能夠?qū)嵤┯袕椥缘呐虐鄼C制，在整個醫(yī)院范圍內(nèi)做出人員調(diào)整或增減，為護理人員給予人性化的管理。就護理成本核算管理工作胃炎，強化對收費相關(guān)內(nèi)容的考核，確保各種操作或是醫(yī)療費用的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩個階段護理管理工作質(zhì)量、護理服務(wù)滿意度、成本控制效果進(jìn)行觀察。其中護理管理工作質(zhì)量采用本院自制的評分標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量評分采用10分制，1分為最差，10分為最佳，每個月均進(jìn)行評估，年底進(jìn)行匯總與平均分核算。護理滿意度采取本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷予以調(diào)查，其滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意分?jǐn)?shù)≥90分；滿意：分?jǐn)?shù)≥75分且＜90分；比較滿意：分?jǐn)?shù)≥60分且小于75分；不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分。護理滿意度=非常滿意率+滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩個階段護理管理中成本支出對比

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組護理管理期間，人力成本、設(shè)備維護成本、原材料采購成本明顯低于對照組護理管理期間，對比差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩個階段護理管理中成本支出對比結(jié)果（±s）

原材料采購成本（萬元）對照組 90.25±10.25 10.52±3.29 25.28±6.32實驗組 70.15±8.32 7.15±2.84 20.39±5.14 t 20.2541 9.6235 12.1475 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 人力成本（萬元）設(shè)備維護成本（萬元）

2.2 兩組護理期間護理管理質(zhì)量對比

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組護理管理期間，各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量評分均明顯高于對照組護理管理期間，對比差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理期間護理管理質(zhì)量對比結(jié)果（±s）

實驗組 9.62±0.26 9.54±0.14 9.32±0.10 9.51±0.14對照組 7.25±1.01 8.01±1.36 7.16±1.35 7.62±0.28 t 6.6235 5.2148 6.0241 6.2325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理管理期間護理滿意度對比

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組患者護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組患者的80.00%，對比差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理管理期間護理滿意度對比結(jié)果[n（%）]

3.討論

成本管理是提升企業(yè)自身價值或經(jīng)濟效益具有重要價值，也是各經(jīng)濟組織確保穩(wěn)定發(fā)展的主要路徑。在此大背景下，成本管理便受到了各企業(yè)的關(guān)注，而作為一個相對特殊的醫(yī)療機構(gòu)而言同樣如此，做好成本核算與控制是提升服務(wù)質(zhì)量的有效途徑之一。隨著人民生活水平的不斷提升下，人們對健康的關(guān)注越來越高，同時對服務(wù)質(zhì)量的要求也在逐漸提高，這對當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)中的護理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步加強了要求。醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中，已經(jīng)成為評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要項目，同時也是現(xiàn)代患者或家屬比較關(guān)注的一項醫(yī)療服務(wù)項目。傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域中醫(yī)院的競爭力多體現(xiàn)于醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性、醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性以及醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)性等幾大方面，在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中基于公眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注，醫(yī)院在提升競爭力的過程中，逐漸開始參與護理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)在不斷提升護理質(zhì)量的同時，也應(yīng)該關(guān)注到護理管理工作中的成本核算問題，通過全成本核算與控制能夠進(jìn)一步實現(xiàn)對醫(yī)院資源的分配，由此調(diào)整護理工作運營環(huán)境，而護理管理中的績效考核與成本管理掛鉤可以提高護理人員對成本控制的積極性。

在本次研究中，為進(jìn)一步證實成本核算在護理管理中的應(yīng)用價值，特對我院護理部實施成本核算前與實施后兩個階段的護理管理工作進(jìn)行了對比觀察，其統(tǒng)計結(jié)果顯示出，實驗組護理管理期間，人力成本、設(shè)備維護成本、原材料采購成本明顯低于對照組護理管理期間，對比差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護理管理期間，各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量評分均明顯高于對照組護理管理期間，對比差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組患者的80.00%，對比差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。就成本支出對比結(jié)果來看，經(jīng)由成本核算的參與，所獲取到的最為直接的效果便是合理的降低了成本；就護理質(zhì)量對比結(jié)果而言，所顯示出的是，在護理管理工作中參與成本核算與控制，有助于提升整體護理管理質(zhì)量；護理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示出的是，經(jīng)由成本核算措施的參與，能夠進(jìn)一步加強護理人員對自己工作質(zhì)量的控制，由此為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)，進(jìn)而提升了護理滿意度，其主要原因是護理管理中的績效考核與成本管理掛鉤可以提高護理人員對成本控制的積極性。

綜上所述，經(jīng)由本次研究證實，在護理管理工作中參與成本核算，有助于提升管理人員的護理成本管理意識，從而促使護理部整體成本得到控制，同時也有助于提升護理管理質(zhì)量，為患者提供更為滿意的服務(wù)。

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