許江紅

（四川長城腎病醫(yī)院 四川 成都 610000）

慢性腎功能衰竭是由多種因素引起的腎實質(zhì)慢性損害而出現(xiàn)的腎小球濾過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，表現(xiàn)為代謝紊亂、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等，如果不及時進(jìn)行治療和干預(yù)，會導(dǎo)致患者病癥惡化，出現(xiàn)多系統(tǒng)病變甚至有生命危險。末期患者的病癥比較特殊，受到其他因素的影響，出現(xiàn)很多其他問題，針對病癥變化，在實踐過程中需要及時采用合適方式進(jìn)行干預(yù)治療，避免病情惡化。但是透析治療費用高，家庭面臨難以承受的壓力，對輕、中度慢性腎衰竭患者及時、有效的藥物治療能延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā)生。腎衰寧膠囊具有益氣健脾、活血化瘀、通腑泄?jié)嶂Γ芑謴?fù)腎小管功能，保護(hù)細(xì)胞膜，清除氧自由基，穩(wěn)定和保護(hù)殘余腎功，與藥用炭聯(lián)合增強吸附胃腸道內(nèi)肌酐、尿素、尿酸等毒性物質(zhì)的作用，加速體內(nèi)毒素的排泄。同時藥用炭片尚能防止服用腎衰寧膠囊大便次數(shù)過多，造成患者腹瀉脫水。二藥合用協(xié)同互補共同發(fā)揮治療作用。在具體治療過程中，合適有效的干預(yù)治療能達(dá)到理想的效果，根據(jù)病癥變化可知，如果干預(yù)治療不合理，直接導(dǎo)致病情惡化。腎衰寧膠囊聯(lián)合藥用炭片在治療慢性腎功能衰竭中有重要的作用，為了分析整體效果選擇102例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，分別給予常規(guī)治療和腎衰寧膠囊聯(lián)合藥用炭進(jìn)行治療，對效果進(jìn)行分析。詳細(xì)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇102例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機分組后采用不同給藥方式。資料如下：對照組和治療組分別都是51例患者，對照組中男和女比例為1∶1，年齡在48～73歲，平均年齡（65.6±1.9）歲。治療組中男和女比例為2∶1，年齡在47～72歲，平均年齡（63.5±1.9）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中對照組患者采用常規(guī)方式治療，包括：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白和低磷飲食，控制血壓、控制血糖、控制蛋白尿，控制血脂等。治療組給予腎衰寧膠囊聯(lián)合藥用炭進(jìn)行治療，腎衰寧膠囊每次4～6粒，每日三次。藥用炭片3～5片，每日三次，餐后服用。治療三個月后觀察治療效果。

1.3 臨床效果評價

顯效：經(jīng)過治療后患者自身不良癥狀消失，腎功能好轉(zhuǎn)。有效：經(jīng)過適當(dāng)?shù)母深A(yù)后，患者病情不存在惡化趨勢，生活質(zhì)量也有所提升。無效：臨床治療效果無明顯變化，或者存在其他異?，F(xiàn)象?？傆行手傅氖秋@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

在本次研究中對對照組和治療組的治療效果進(jìn)行分析，實踐證明，治療組中有效人數(shù)46例，總有效率為90.1%，對照組中有效人數(shù)36例，總有效率為70.5%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比后差異明顯，詳細(xì)如表1。

表1 對照組和治療組的治療效果對比

2.2 對照組和治療組治療前后的Scr、BUN、UA、Hb等系數(shù)對比

在本次研究中對對照組和治療組的Scr、BUN、UA、Hb等系數(shù)對比，實踐證明，治療前數(shù)值無明顯差異（P＞0.05），治療后治療組的各項系數(shù)明顯優(yōu)于對照組，接近正常，詳細(xì)如表2和表3。

表2 對照組和治療組治療前后的Scr、BUN系數(shù)對比

表三：對照組和治療組治療前后的UA、Hb對比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率對比

在本次研究中對對照組和治療組的不良反應(yīng)率對比，實踐證明，治療組出現(xiàn)服用腹瀉和全身發(fā)冷等不良炎癥的患者4例，其不良反應(yīng)率為3.9%，對照組中4例患者出現(xiàn)上述癥狀，不良反應(yīng)率為7.8%，治療組不良反應(yīng)率低于對照組，對比后差異突出，詳細(xì)如表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)率對比

3.討論

慢性腎功能衰竭具有高發(fā)病率、高致殘率、高醫(yī)療費的特點，該病癥狀隱匿，早期干預(yù)，定期查體，及時治療，對預(yù)防發(fā)展成終末期腎衰竭具有重要的意義。針對其特殊性，在實踐過程中必須做好患者病癥分析工作，及時采取有效方式進(jìn)行治療。

腎衰寧膠囊聯(lián)合藥用炭的藥理作用比較特殊，在整個治療過程中需要提前對病癥進(jìn)行分析，結(jié)合具體情況給予指導(dǎo)。腎衰寧膠囊的組方包括：太子參、茯苓、丹參、黃連和半夏等，諸藥合用能減少血尿素氮和血肌酐的水平，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞盡快恢復(fù)。藥用炭在治療慢性腎功能衰竭中也有重要的作用，在治療過程中效果比較突出，根據(jù)現(xiàn)有治療方式可知，藥物本身吸附作用比較明顯，能吸附肌酐、尿酸等物質(zhì)，為了避免有毒物質(zhì)循環(huán)，要將其從腸道中排出，使肌酐以及尿酸的存量不斷降低。由于患者病癥比較特殊，因此在整個干預(yù)過程中要提前對病歷資料掌握，結(jié)合情況給予針對性治療。腎衰寧膠囊的干預(yù)效果明顯，但是可能會出現(xiàn)大便次數(shù)增加的現(xiàn)象。藥用炭表面有豐富的孔隙，吸附優(yōu)勢明顯，在治療過程中可能會存在腹瀉或者腹部不適應(yīng)的現(xiàn)象?？紤]到有毒或者無毒等刺激性物質(zhì)，在腸內(nèi)治療階段，必須減少刺激，以促進(jìn)蠕動作為基礎(chǔ)。聯(lián)合用藥的方式，互補效果突出。整體干預(yù)過程中要適當(dāng)降低毒性物質(zhì)的不良影響。由于毒性作用突出，可能會延長透析時間。在臨床研究中需要對病癥進(jìn)行觀察，結(jié)合患者自身情況合理給藥。此外由于患者本身可能會存在腎虛的現(xiàn)象，因此治療階段可以適當(dāng)延長透析時間，減少透析次數(shù)。此外要對患者病癥進(jìn)行密切的觀察，合理給藥后，提升其應(yīng)用優(yōu)勢。慢性腎衰竭本身屬于腎虛的現(xiàn)象，血淤是共性問題，在發(fā)展過程中需要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血凝障礙學(xué)的相關(guān)知識進(jìn)行處理，此外由于血和氣是相互依存的，相互為用。針對此類情況需要活血化瘀、疏通脈絡(luò)，維護(hù)血管內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。改善腎臟病理變化，穩(wěn)定和保護(hù)殘余腎功能。

在本次研究中對對照組和治療組的治療效果進(jìn)行分析，實踐證明，治療組總有效率為明顯高于對照組，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。在本次研究中對對照組和治療組的Scr、BUN、UA、Hb等系數(shù)對比，實踐證明，治療后治療組的各項系數(shù)明顯優(yōu)于對照組，接近正常。對對照組和治療組的不良反應(yīng)率對比，治療組和對照組不良反應(yīng)率為3.9%和7.8%，治療組不良反應(yīng)率低于對照組，說明對慢性腎衰竭患者采用腎衰寧膠囊聯(lián)合藥用炭進(jìn)行治療，能最大程度緩解炎癥，讓其盡快恢復(fù)，其效果明顯。

綜上所述，腎衰寧膠囊聯(lián)合藥用炭片在治療慢性腎衰竭中起到重要的作用，能緩解癥狀，改善腎功能，值得推廣和應(yīng)用。

[1]宋其蔓.腎衰寧聯(lián)合金水寶治療慢性腎衰竭的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(35):88-89.

[2]張秋林,蔡仕輝.腎衰寧膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(01):82-84.

[3]齊軍,郭成.包醛氧淀粉聯(lián)合腎衰寧治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(02):7-8.

[4]蔣麗君.中藥灌腸聯(lián)合腎衰寧顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(28):5813-5814.

[5]吳鑫洪,丁國明,韓穎敏.腎衰寧聯(lián)合包醛氧淀粉治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(09):260-261.