彭天燕

（鹽邊縣人民醫(yī)院 四川 攀枝花 617100）

前列腺疾病是現(xiàn)代臨床上常見(jiàn)的一種男科疾病，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在前列腺疾病臨床治療中，前列腺電切術(shù)屬于常用的一種方法，并且能夠取得比較理想的效果，然而該手術(shù)在治療過(guò)程中容易導(dǎo)致出現(xiàn)膀胱痙攣，影響患者康復(fù)及預(yù)后，因而在手術(shù)中需要使患者實(shí)施積極有效護(hù)理干預(yù)，以降低膀胱痙攣發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本文研究選擇2015年8月-2017年4月間曾在我院接受前列腺電切術(shù)的患者94例，在手術(shù)中分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本文研究中選擇的所有對(duì)象均為2015年8月-2017年4月間曾在我院接受前列腺電切術(shù)的患者94例，對(duì)這些患者分別以觀(guān)察組與對(duì)照組進(jìn)行表示。在對(duì)照組中患者總?cè)藬?shù)47例，這些患者中年齡最大者為65歲，年齡最小患者為26歲，其平均年齡大小為38.6±2.6歲，患者病程區(qū)間為1～5年，平均病程為3.4±1.2年；在觀(guān)察組中共包括患者47例，該組中最大年齡患者為66歲，最小年齡患者為25歲，年齡平均大小為36.8±2.8歲，患者病程均處于1～5年，病程平均值為3.5±1.4年。在年齡及病程等方面對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，其差異并不明顯，兩組患者之間存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中患者在手術(shù)過(guò)程中以常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，即患者實(shí)行常規(guī)健康教育，飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，并且對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀(guān)察組中患者在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理，其具體內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。

心理護(hù)理。對(duì)于前列腺疾病患者而言，其往往存在焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，因而在臨床護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行觀(guān)察及評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，從而使其不良情緒能夠得以較好緩解。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將手術(shù)有關(guān)知識(shí)對(duì)患者耐心講解，使患者能夠?qū)κ中g(shù)加強(qiáng)了解，還應(yīng)當(dāng)將術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生原因及有關(guān)防治措施告知患者，從而使其緊張及恐懼等不良情緒得以消除，使患者心理承受能力得以增強(qiáng)，能夠?qū)κ中g(shù)后并發(fā)癥正確面對(duì)，以保證手術(shù)效果得以提升，降低手術(shù)并發(fā)癥。

體位護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者盡量不要過(guò)早坐起，且需告知患者勿頻繁更換體位，在翻身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不可過(guò)快、過(guò)猛，同時(shí)應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)緩慢翻身，以避免壓瘡出現(xiàn)。另外，在手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天護(hù)理人員需指導(dǎo)患者選擇平臥位，并且要使其下肢外展，外展度數(shù)為15～30度，在手術(shù)之后三天之內(nèi)應(yīng)當(dāng)使患者保持臥床休息，但需注意避免久坐，從而使出血情況減少，在患者身體狀態(tài)允許的情況下，需鼓勵(lì)患者積極下床活動(dòng)，在指導(dǎo)患者進(jìn)行小活動(dòng)量短暫性移步，從而使患者盡早康復(fù)。

膀胱沖洗護(hù)理。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者膀胱進(jìn)行沖洗，使其膀胱保持通暢，需以無(wú)菌等滲沖洗液對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，在沖洗過(guò)程中應(yīng)當(dāng)依據(jù)沖洗液顏色對(duì)沖洗速度進(jìn)行合理調(diào)整，若沖洗液顏色較清淡，則將沖洗速度降低，若沖洗液顏色較重，則將沖洗速度加快。在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)使沖洗液顏色保持清亮或者淡黃色，通常情況下沖洗速度控制在每分鐘80～100滴，液面與床面距離應(yīng)控制在大約60cm。

膀胱功能訓(xùn)練。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)告知患者盆底肌訓(xùn)練即排尿中斷訓(xùn)練的作用，使患者意識(shí)到通過(guò)訓(xùn)練能夠使盆底及尿道周?chē)∪鈴埩υ鰪?qiáng)，并且對(duì)膀胱逼尿肌抑制性收縮具有抑制作用，可使膀胱痙攣發(fā)生率得以有效減少，從而使患者能夠?qū)ζ浼訌?qiáng)重視。在患者訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選擇合理舒適體位，使其處于自然放松狀態(tài)，并告知患者在手術(shù)后1d開(kāi)始依據(jù)事先指導(dǎo)方法實(shí)施訓(xùn)練，保持每天訓(xùn)練，同時(shí)在訓(xùn)練前需告知患者排尿，依據(jù)患者自身具體情況確定訓(xùn)練次數(shù)。在盆底肌訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)掌握科學(xué)訓(xùn)練方法，即使肛門(mén)主動(dòng)收縮，每間隔10s進(jìn)行1次肛門(mén)收縮，在保持放松狀態(tài)10s之后再次收縮，將30次作為1組，每天進(jìn)行3～5次訓(xùn)練。排尿中斷訓(xùn)練方法為使患者在排尿時(shí)特意進(jìn)行2～3次中斷。在患者實(shí)施功能訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者加強(qiáng)鼓勵(lì)，并且應(yīng)當(dāng)對(duì)患者鍛煉效果給予肯定，在訓(xùn)練結(jié)束之后，護(hù)士選擇肛檢方法對(duì)訓(xùn)練結(jié)果實(shí)行檢查。

藥物護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需給予患者預(yù)防性鎮(zhèn)痛，選擇患者自控鎮(zhèn)痛泵方式進(jìn)行充分鎮(zhèn)痛，從而使手術(shù)后疼痛對(duì)患者造成的不適感減輕，同時(shí)使患者膀胱痙攣發(fā)生率得以減少。在患者恢復(fù)胃腸功能之后，給予患者鹽酸奧昔布寧緩釋片，可使患者睡眠質(zhì)量得以提升，還能夠使膀胱痙攣發(fā)生率減少[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)患者護(hù)理結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以（%）對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并且對(duì)其實(shí)施t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 觀(guān)察兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率

在手術(shù)及護(hù)理結(jié)束之后，對(duì)兩組患者手術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率進(jìn)行觀(guān)察，結(jié)果顯示觀(guān)察組中患者發(fā)生率為6.3%，對(duì)照組中患者發(fā)生率為29.8%，兩組患者之間存在較明顯差異。

2.2 觀(guān)察兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分變化

在手術(shù)及護(hù)理前后，分別對(duì)患者進(jìn)行SAS評(píng)分及SDS評(píng)分，結(jié)果表明兩組患者均有一定程度改善，但觀(guān)察組中患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其比較具體情況如下表。

表

2.3 觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化

在手術(shù)及護(hù)理前后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示觀(guān)察組中患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為45.6±6.8分、84.8±12.4分，對(duì)照組中患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為46.4±6.6分、65.8±6.5分，觀(guān)察組中患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間差異顯著。

3.討論

膀胱痙攣屬于前列腺切除術(shù)的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床發(fā)病率比較高，不但會(huì)影響手術(shù)治療效果，并且對(duì)患者疾病預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生十分不利影響，因而需要有效預(yù)防膀胱痙攣的發(fā)生。綜合性護(hù)理屬于多種有效護(hù)理手段科學(xué)整合的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，可從各個(gè)方面入手對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，使可使臨床護(hù)理更加全面，更加具有科學(xué)性，在前列腺電切手術(shù)中，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、體位護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、膀胱功能訓(xùn)練及藥物護(hù)理，可更加全面預(yù)防膀胱痙攣的發(fā)生，降低膀胱痙攣發(fā)生率，同時(shí)可消除患者不良心理，使其積極配合治療與護(hù)理，改善預(yù)后，同時(shí)還能夠提升患者生活質(zhì)量，因而屬于一種科學(xué)有效護(hù)理模式[3]。

綜上所述，在前列腺電切術(shù)中實(shí)施綜合性護(hù)理可對(duì)患者產(chǎn)生積極影響，可使術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率降低，使患者焦慮及抑郁情緒得以較好改善，并且能夠使患者生活質(zhì)量得以提升，有利于患者疾病預(yù)后。

[1]虞捷,蔣照輝.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)行前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(35):95-97+101.

[2]周艷波.綜合性護(hù)理對(duì)前列腺電切術(shù)患者康復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(04):144-145.

[3]葉冬榮.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者康復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(06):32-33.