張朝

（廣元市蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628400）

慢性盆腔炎是一種女性生殖器官及周圍組織慢性炎癥，在臨床較為常見，是影響女性身心健康的重要疾病之一，且近年來慢性盆腔炎患者數(shù)量具有逐年上升趨勢，受到人們的廣泛關(guān)注。細菌感染是引發(fā)盆腔炎的主要原因，該病病程纏綿、不易治愈且容易復(fù)發(fā)，因此探討有效的慢性盆腔炎治療方法極為重要，本文選取了80例2016年1月-2017年1月我院收治的慢性盆腔炎患者進行研究，取得了較好效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入病例80例，均來源于我院2016年1月至2017年1月收治的慢性盆腔炎患者，所有患者均存在不同程度的下腹痛、腰痛和月經(jīng)紊亂等癥狀，經(jīng)檢查確診為慢性盆腔炎，所有患者均知曉本研究并同意配合。排除盆腔惡性腫瘤患者、子宮內(nèi)膜異位癥患者和心肝腎等重要臟器疾病患者。采用隨機數(shù)字表法，將這80例患者分為兩組，研究組40例，年齡為22～48歲，平均年齡（34.7±5.2）歲；病程為5個月7年，平均病程（4.2±1.5）年。對照組40例患者的年齡為23～49歲，平均（34.5±5.4）歲；病程為6個月～8年，平均（4.4±1.6）年。對比研究組與對照組一般資料，P＞0.05，符合臨床對比需要。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 治療方法

入院后，對照組常規(guī)給予西藥治療，靜脈滴注左氧氟沙星和甲硝唑，左氧氟沙星常規(guī)劑量為0.2g/次，2次/天；甲硝唑0.2g/次，3次/天。根據(jù)患者具體情況可酌情調(diào)整使用劑量和使用次數(shù)。在對照組治療基礎(chǔ)上，研究組加用中醫(yī)治療，在患者月經(jīng)干凈后，應(yīng)用抗生素治療，并聯(lián)合應(yīng)用清宮湯加減治療與中藥外敷治療。清宮湯藥物組成為：白芷10g、蒲公英30g、丹皮12g、黃柏10g、紅藤30g、丹參12g、金銀花30g、茯苓15g、赤芍藥15g。對于濕熱重的患者可增加蒼術(shù)10g，腰膝酸軟者的患者可增加牛膝12g、杜仲10g，疼痛嚴(yán)重的患者可加用元胡6g、川芎6g。淤血嚴(yán)重的患者可增加紅花6g、桃仁6g。用水煎服，每天1劑，于早晚分兩次服用。月經(jīng)干凈后給予患者中藥外敷治療，將活血止痛散、雙黃連粉以及川芎嗪調(diào)成膏狀，患者取仰臥位，將藥物置于陰道穹窿處。叮囑患者之一飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)，避免過重的體力勞動，兩組均連續(xù)治療1個月，觀察其治療后臨床效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組治療后臨床癥狀改善情況評定其療效，若患者治療后不規(guī)則出血、腹痛、下腹墜脹等癥狀均消失或基本消失，檢查無包塊和腹部壓痛，則評定為顯效；患者臨床癥狀和體征均明顯改善，包塊明顯縮小，則評定為有效；臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，則評定為無效，統(tǒng)計兩組顯效和有效患者所占比重。觀察和比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）分別表示計量與計數(shù)資料，差異對比用t檢驗與卡方檢驗，以P＜0.05表示對比結(jié)果差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

通過評定兩組療效發(fā)現(xiàn)，研究組中治療顯效和有效分別為25例和13例，只有2例治療無效，其總有效率為95.0%。對照組中顯效19例，有效11例，還有10例治療無效，對照組治療有效率為75.0%，兩組有效率比較，P＜0.05，具有顯著性差異。詳見表。

表 研究組與對照組有效率比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

治療過程中，研究組發(fā)生不良反應(yīng)3例，其中食欲不振2例，頭暈1例，總發(fā)生率為7.5%（3/40）。對照組中有12例發(fā)生不良反應(yīng)，其中頭暈3例，食欲不振3例，皮疹2例，惡心4例，對照組發(fā)生率為30.0%（12/40），顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

盆腔炎在臨床較為常見，即女性體內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜炎癥，與不良生理習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣或節(jié)育器衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不達標(biāo)等具有較大關(guān)系，主要包括有慢性盆腔炎、急性盆腔炎以及結(jié)核性盆腔炎等類型。引發(fā)慢性盆腔炎的原因主要有：急性盆腔炎治療不當(dāng)、患者自身體質(zhì)較弱以及下腹部鈍痛等癥狀久治不愈，病情嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者不孕，給患者身心健康造成極大影響。因此，探討有效的慢性盆腔炎治療方法，具有重要臨床價值。

女性陰道內(nèi)存在有大量的需氧菌和厭氧菌，如類桿菌、消化鏈球菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌以及陰道桿菌等。在組織損傷和性交等導(dǎo)致生態(tài)失衡時，各類病菌可沖破陰道屏障，引發(fā)感染，在患者自身免疫力較低的情況下，會直接轉(zhuǎn)化為致病菌。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸屬于婦女的“腹痛”、“帶下病”等范疇，認(rèn)為氣血虧損、胞脈受阻是引發(fā)慢性盆腔炎的主要原因，與濕邪、熱邪等具有直接的關(guān)系[1]。因此，在治療上應(yīng)以活血止痛、清熱利濕為主。

慢性盆腔炎單純應(yīng)用西醫(yī)治療的效果有限，單純應(yīng)用抗生素藥物治療，很容易出現(xiàn)耐藥和雙重感染的情況。中西醫(yī)結(jié)合是臨床治療慢性盆腔炎的常用方法，與單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效的彌補單純西醫(yī)或中醫(yī)治療的不足，揚長補短，能夠極大地提高臨床療效。中藥內(nèi)服、中藥外敷等都是臨床常用治療手段，中藥外敷能夠通過皮膚、陰道等渠道給藥，能夠直接作用于皮膚，從而改善盆腔內(nèi)血液循環(huán)，達到治療的效果。外用法藥液無須經(jīng)肝代謝，不會對腸胃造成刺激，也不會損害肝臟，其安全性相對較高[2]。有研究顯示，將中藥口服、外敷以及灌腸等結(jié)合應(yīng)用，能夠起到內(nèi)外兼治的作用，其效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療[3]。

為了解不同方法治療慢性盆腔炎的效果，本研究中通過對研究組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，研究組治療有效率為95.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組有效率為75.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，均具有顯著性差異，說明中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于慢性盆腔炎治療，臨床效果顯著，有助于減輕患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高療效，改善患者生活質(zhì)量[4]。主要原因在于，方中黃柏、白芷、茯苓等藥物具有清熱利濕的作用，赤芍、丹皮、紅藤、丹參可活血止痛，蒲公英和金銀花、蒲公英等能夠清熱解毒，通過綜合應(yīng)用各種藥物，能夠?qū)颊哌M行綜合調(diào)理，達到活血化瘀、清熱利濕和解毒止痛的效果[5]。外敷治療使用的藥物主要為雙黃連粉、川芎嗪和活血止痛散，通過與中藥內(nèi)服的聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)和活血化瘀的作用，能夠極大地提高臨床治療的效果，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生[6]。

總而言之，對于慢性盆腔炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效緩解患者癥狀，改善其生活質(zhì)量，提升臨床療效，具有較高安全性和有效性，可在臨床進一步加強應(yīng)用。

[1]張國紅,黃蓉.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果分析[J].母嬰世界,2015,22(10):115.

[2]易海艷.慢性盆腔炎的婦產(chǎn)科臨床治療效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,19(5):175-176.

[3]徐鳳英.90例慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(11):83.

[4]祝娟英,胡竹元,俞桂珍等.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證40例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,23(9):42-43.

[5]宗麗杰.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床綜合治療體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(15):148.

[6]王美惠.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,22(12):125-126.