李崢

（勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科 山東 東營 257000）

高血壓作為一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，其主要是由于動脈壓升高導(dǎo)致患者血壓不斷升高的一種病癥，并具備有血壓升高、頭暈乏力、惡心以及心臟不適等諸多臨床癥狀。近年來隨著人們生活模式的改變以及老齡化趨勢的不斷發(fā)展，使得高血壓的發(fā)病率也得到了一定程度的提升，并且直接影響到了患者的日常生活?，F(xiàn)階段多以藥物來進(jìn)行高血壓的治療，這也就需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ω哐獕褐委熕幬锏呐R床應(yīng)用情況有一個清晰的了解，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實際情況來進(jìn)行藥物的合理選擇。本文就近年來高血壓藥品庫的使用情況進(jìn)行了探討分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月—2017年2月期間藥品電腦數(shù)據(jù)庫中治療高血壓藥物的出庫數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上得出各類高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況。

1.2 方法

借助于統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)來導(dǎo)出我院藥品數(shù)據(jù)庫中各種治療高血壓藥物的名稱、出庫數(shù)量、種類以及日消費(fèi)金額信息，在新編藥物學(xué)以及藥品種類說明書進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，來對各種治療高血壓藥物的用藥頻度以及金額進(jìn)行排序。其中用藥頻度（DDDS）指的是藥品的總消耗量與藥品日限定劑量的比值，而藥品日限定劑量（DDD）則是指能夠達(dá)到一定高血壓治療效果的日用量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)原理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用t來進(jìn)行所有計量資料的檢驗工作，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心血管藥物在病歷中的出現(xiàn)頻率與使用情況分析

在本次研究中，單個品種使用頻率最高的高血壓藥品分別為苯磺酸氨氯地平，硝苯地平，纈沙坦，貝那普利和非洛地平。此外就其使用情況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)這五種藥物的CUI值均小于1，也就說明了所有抗高血壓藥物在臨床上的使用情況都比較合理，而且這五種藥物的DDDS值均要大于300，其中前三種藥物的DDDS值甚至都超過了700，這也就說明了醫(yī)師們在進(jìn)行高血壓類藥物的選擇過程中對于這幾種藥物的選擇傾向性還是比較大的。各類的心血管口服藥具體應(yīng)用情況如表1。

表1 心血管口服藥在病歷中的出現(xiàn)頻率與使用情況

2.2 各類抗高血壓藥物的使用情況分析

本次研究還對疾病的診療情況進(jìn)行了分析與研究，并且就患者的口服藥過程以及具體病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行了研究?，F(xiàn)階段的抗高血壓類藥物多倍分為利尿降血壓藥、β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑、肽轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素2受體拮抗劑這五種類型。就所有類型的抗高血壓類藥物使用情況進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)β-受體阻滯藥的用藥頻度最低，而鈣離子拮抗劑的應(yīng)用效果最為突出，其作為一種常見的心血管類疾病治療藥物，對于高血壓或者穩(wěn)定型心絞痛的老年患者也有著良好的用藥效果，并具備有適用范圍非常廣以及降壓持續(xù)時間比較長等應(yīng)用優(yōu)勢。其代表性的藥物包含有非洛地平、尼莫地平以及氨氯地平等等。

2.3 不同年齡層次以及性別的患者用藥情況對比

在高血壓藥物的治療過程中，其不同性別的患者在用藥比例上面對比無明顯差異（P＞0.05），但是在不同的年齡段中高血壓類藥物的用藥情況還存在有比較大的差異性。在30～49歲這一年齡段中的患者，其應(yīng)用抗高血壓類藥物的應(yīng)用比例要明顯低于50～79歲這一年齡段中的患者，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這也就表明了在中老年人群中高血壓類疾病的患病率更高，而治療高血壓類藥物的應(yīng)用頻率在50～79歲這一年齡段中的應(yīng)用頻率要明顯高于其它的年齡段。

3.討論

高血壓作為一種血壓不斷升高的癥狀，患者的收縮壓以及舒張壓也會得到不同程度的提升，并會出現(xiàn)頭暈、頭痛以及惡心等臨床癥狀。高血壓的主要病發(fā)因素有遺傳因素與環(huán)境因素兩種，其還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管以及腎臟等并發(fā)癥，從而直接影響到患者的日常生活。此外高血壓的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率以及病死率都比較高，其病情復(fù)雜性比較大，還容易引發(fā)諸多并發(fā)癥的發(fā)生，從而使得患者的生理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都得到了進(jìn)一步的增加。但是我國在高血壓的防治方面處于起步階段，防治經(jīng)驗也比較欠缺，這也就對我國的高血壓藥物治療研發(fā)環(huán)境提出了比較大的挑戰(zhàn)，因此只有相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究人員進(jìn)行大量的抗高血壓類藥物臨床研究實驗，才能夠取得一個良好的藥物治療效果。在現(xiàn)階段多我國進(jìn)行高血壓的治療過程中多是通過藥物治療的模式來進(jìn)行，但是高血壓治療藥物的種類非常多，其應(yīng)用效果以及不良癥狀也存在有較大的差異性，這也就需要對各類高血壓治療藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行深入的分析與研究。此外在進(jìn)行高血壓的臨床治療過程中，因此其多發(fā)群體是中老年人，其體質(zhì)弱，抵抗能力也相對較差，這也就要求主治醫(yī)師們能夠根據(jù)患者的實際身體狀況以及病情情況，來采取合理和安全的用藥方法。

在進(jìn)行高血壓的治療過程中，能夠應(yīng)用到的藥物數(shù)量非常多，而在臨床治療過程之中，主要可以將抗高血壓類藥物分為利尿降血壓藥、β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑、肽轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素2受體拮抗劑五種類型，在這五類抗高血壓類藥物中，β-受體阻滯藥對于高血壓合并心絞痛能夠起到良好的治療效果，對于快速心律失?；颊咭材軌蚱鸬胶芎玫淖饔?，長期服用β-受體阻滯藥還可以有效減少心肌梗死的發(fā)生頻率，其代表藥物有美托洛爾等。鈣拮抗劑作為首選的心血管疾病治療藥物，能夠應(yīng)用到各種程度的高血壓治療過程中。丟與一些高血壓或者并發(fā)穩(wěn)定性心絞痛的中老年患者，鈣拮抗劑能夠起到良好的治療效果，并且能夠有效避免一些高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而取得良好的高血壓治療效果，其代表藥物有非洛地平以及氨氯地平等。利尿類降血壓藥物具備有價格低廉的應(yīng)用優(yōu)勢，因此在過往的抗高血壓治療過程中得到了非常廣泛的應(yīng)用。但是隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，使得抗高血壓類藥物的藥物種類也得到了迅速的增加，而利尿類藥物因為自身的不良反應(yīng)比較多，以及會造成高血壓患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等問題，使得其利用頻率也變得越來越低，并且難以成為抗高血壓類藥物的首選。肽轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能夠進(jìn)行血壓的有效控制，對于患者的靶細(xì)胞也能夠起到良好的保護(hù)效果，因此適用于一些并發(fā)糖尿病或者腎病的高血壓患者。但是該類型藥物在使用過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性干咳或者水腫等不良反應(yīng)，并會直接影響到患者的日常生活質(zhì)量，因此其適用量較之鈣離子拮抗劑還存在有一定的差距，代表類藥物包含有卡托普利、貝那普利等。血管緊張素2受體拮抗素能夠?qū)颊叩难芤约澳I臟起到良好的治療效果，其與ACEI類型，適用于并發(fā)糖尿病或者腎病的高血壓患者。而且該類型藥物因為不良反應(yīng)比較少的優(yōu)點(diǎn)，因此適用范圍相對較廣，其代表雷藥物有厄貝沙坦以及纈沙坦等?，F(xiàn)階段的高血壓類藥物雖然都能夠起到良好的降壓效果，但是各類藥物在具體的應(yīng)用過程中還存在有自身的缺點(diǎn)，其對于患者的治療效果也有著非常大的影響，因此在進(jìn)行高血壓類藥物的具體選擇過程之中，也就需要多選用一些能夠平穩(wěn)降壓，并對患者靶器官有著良好保護(hù)效果的長效降壓類藥物，從而取得良好的高血壓治療效果。此外在本次研究之中，各類抗壓藥物的DUI均小于1，這也就表明了本院在進(jìn)行高血壓治療過程中所選用的藥物具備有很高的合理性，但是對于β-受體阻滯藥這一醫(yī)護(hù)人員首選的高血壓治療藥物在本院的處方中使用不多。在進(jìn)行高血壓患者的治療過程中，除了避免使用容易造成不良反應(yīng)的抗壓藥物之外，還需要在結(jié)合了患者自身身體狀況的基礎(chǔ)上來進(jìn)行用藥方案的合理選擇，這樣這樣才能夠有效規(guī)避一些藥物的不良反應(yīng)，并確保高血壓患者的藥物治療效果。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)單次使用頻率最高的高血壓治療藥物為苯磺酸氨氯地平，其在處方中的出現(xiàn)頻率能夠達(dá)到36.41%，其次分別為硝苯地平，纈沙坦，貝那普利和非洛地平。氨氯地平和非洛地平是鈣離子拮抗劑，其具備有良好的適用性，在治療過程中也能夠?qū)颊叩难芘c腎臟起到良好的保護(hù)作用，這也是該藥物被廣泛應(yīng)用的一個重要原因。鹽酸貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利于血管擴(kuò)張，從而使血壓下降。臨床上用于治療各期高血壓、充血性心力衰竭及進(jìn)行性慢性腎功能不全等癥。硝苯地平作為第一代鈣拮抗劑，對于高血壓以及心絞痛都有著良好的治療效果，但是該藥物藥效時間過短、血壓波動大，還容易導(dǎo)致冠心病患者的死亡率得到進(jìn)一步增加。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物，其能夠?qū)颊叩难芘c腎臟起到良好的保護(hù)效果，不良反應(yīng)比較少，因此在并發(fā)糖尿病與腎病的高血壓患者中得到了較為廣泛的應(yīng)用。臨床上對于一些單一用藥，血壓控制不理想的病人，考慮需要聯(lián)合用藥的，用“纈沙坦氨氯他平片”能夠取得良好的治療效果。此外在本次研究中所選取高血壓類藥物DUI值均大于1，表明了所有藥物都具備有合理的臨床使用情況。這五種藥物的DDDS值均要大于300，其中前三種藥物的DDDS值甚至都超過了700，也就表明了醫(yī)師們在進(jìn)行藥物治療方法的制定過程中，對于這五種藥物有著比較大的選擇傾向性，其中又以鈣離子拮抗劑以及ACEI類藥物的臨床使用頻次最高，就所有高血壓類藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)其使用頻次最高的藥物都具備有適用范圍廣、價格經(jīng)濟(jì)以及不良反應(yīng)比較小等諸多特點(diǎn)，值得注意的是，在使用類似于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物來進(jìn)行高血壓的治療過程中，還需要充分重視該類藥物的不良反應(yīng)，并需要在對患者的實際身體狀況以及病理特征有一個清晰了解的基礎(chǔ)是哪個，來選擇不良反應(yīng)比較少的抗壓類藥物進(jìn)行治療。

在抗高血壓的治療過程中，就用藥頻度由高到低進(jìn)行排列，其分別為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素2拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿抗壓類藥物，在本次研究中得出的用藥頻度使用情況與現(xiàn)階段大部分研究的用藥趨勢基本保持一致，也就表明了本次研究具備有良好的科學(xué)性以及合理性。此外就具體的藥物使用頻度來進(jìn)行排列，其單個品種使用頻率最高的分別為苯磺酸氨氯地平、硝苯地平，纈沙坦，貝那普利和非洛地平。而且各類抗壓類藥物的DUI值均小于1，也證明了本院醫(yī)師在進(jìn)行高血壓類藥物的選擇過程中具備有良好的臨床應(yīng)用合理性。在今后的高血壓治療過程中，需要盡量選擇一些不容易造成不良反應(yīng)的降壓藥物，然后在對患者身體狀況以及生命體征有一個清晰了解的基礎(chǔ)上，來進(jìn)行藥物治療方案的合理選擇，此外在具體的研究過程中還需要對各類高血壓類藥物的治療效果以及不良反應(yīng)有清晰的認(rèn)知，然后盡量規(guī)避藥物的不良反應(yīng)發(fā)生，來給予患者們選擇一些不良反應(yīng)比較少的高血壓治療藥物，只有這樣才能夠確?；颊叩闹委煱踩裕⑷〉昧己玫母哐獕核幬镏委熜Ч?。

本文主要就各種高血壓治療藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了分析研究，但是在進(jìn)行抗高血壓藥物的選擇過程中，還需要根據(jù)患者的實際病情，來盡量選擇一些易耐受以及不良反應(yīng)時間比較小的長效降壓藥物，這樣也能夠有效避免一些不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述，在進(jìn)行高血壓類藥物的選擇過程中。綜上所述。在進(jìn)行高血壓的治療過程之中，其抗高血壓類藥物的使用頻度排名分別為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素2拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿抗壓類藥物，個體藥物的頻度排名分別為苯磺酸氨氯地平、硝苯地平，纈沙坦，貝那普利和非洛地平。各類藥物的DUI值均小于1。因此說本院在進(jìn)行高血壓的藥物治療過程中，在藥物的選擇過程中具備有一定的合理性，并能夠取得一個良好的高血壓治療效果。

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