劉桂霞（宜賓市礦山急救醫(yī)院 四川 宜賓 644501）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，不良生活習(xí)慣對(duì)身體健康造成了一定的影響，特別是在高血壓的發(fā)病率上具有上升的趨勢(shì)。高血壓心臟病初期在臨床癥狀上主要表現(xiàn)為左心室的增大，并隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，心肌纖維增粗會(huì)引起心臟左室變厚，患者心肌收縮功能受到影響[1]，最后則會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。因此，在早期及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，積極的進(jìn)行治療，有利于病情的緩解。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步為其提供了更為可靠的先決條件。本次實(shí)驗(yàn)選取了了2015年7月—2016年6月在我院就診的140例高血壓性心臟患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比不同的檢測(cè)方式，進(jìn)一步探究彩超聯(lián)合心電圖檢測(cè)的具體效用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了了2015年7月—2016年6月在我院就診的140例高血壓性心臟患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組70例患者。其中，男性85例，女性55例，患者年齡在35～73歲之間，平均年齡為（55.4±3.6）歲?；加懈哐獕翰∈返姆秶?～15年之間，平均則為（8.9±4.2）年，具體而言，屬于1級(jí)高血壓的有50例、2級(jí)高血壓的有48例、3級(jí)高血壓的有42例，與此同時(shí)，屬于原發(fā)性高血壓的有84例，其余56例則為繼發(fā)性高血壓。此外，患者多伴有糖尿病、腦血管疾病等。在納入標(biāo)準(zhǔn)上，則排除了冠心病、心功能不全的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用心電圖的形式進(jìn)行診斷，即指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥位，并使用心電圖機(jī)進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)，記錄患者的心電圖變化情況，包括左室內(nèi)徑、左室射血值、A峰值等指標(biāo)[2]，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行高血壓心臟病的判定；觀察組患者則采用彩超聯(lián)合心電圖的形式進(jìn)行診斷，即在上述基礎(chǔ)上使用心臟彩超機(jī)進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢測(cè)，從而了解相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄與分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以高血壓心臟病的診斷為主，即在心臟彩超檢測(cè)中左室擴(kuò)大、左房增大、左室肥厚等，這也是造成患者心律失常的主要參考依據(jù)。此外，高血壓心臟病的陽性率=（陽性例數(shù)/總例數(shù)）/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0進(jìn)行，其中，計(jì)量資料的選擇則以均數(shù)（±s）以及百分比（%）表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，通過不同的檢查方式，觀察組診斷為左室肥厚患者和左房增大的人數(shù)較多，而對(duì)照組患者則主要為左室電壓增高和左室肥大，兩組差異顯著，具體情況如表1所示。除此之外，觀察組的陽性診斷率為57.14%(40/70)，高于對(duì)照組的54.28%（38/70），兩組差異不是特別大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

具體而言，對(duì)照組患者在進(jìn)行心電圖檢測(cè)的過程中，發(fā)現(xiàn)了患者表現(xiàn)為ST段與T波異常，進(jìn)而考慮為前側(cè)壁心肌缺血問題，其檢測(cè)結(jié)果如圖1所示。

表1 兩組患者檢查結(jié)果對(duì)比分析[n（%）]

圖1 心電圖檢測(cè)結(jié)果

3.討論

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們生活方式、飲食習(xí)慣等發(fā)生了較大的改變，其中不良習(xí)慣等多項(xiàng)因素導(dǎo)致患者高血壓發(fā)病率的直線上升。當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下時(shí)，動(dòng)脈血壓的上升則會(huì)引起心臟、肝腎、腦部等重要器官的改變，進(jìn)而引發(fā)不同類型的疾病，威脅到患者的生命健康。而高血壓控制情況不佳則會(huì)引起高血壓性心臟病，因此，需要加強(qiáng)預(yù)防，提高患者的生活質(zhì)量。

高血壓心臟病的主要病因是由于長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致的，其左心室負(fù)荷加重，且不斷的擴(kuò)張和增厚[3]，最終導(dǎo)致了器質(zhì)性心臟病，這也是引發(fā)心血管疾病的主要原因。而高血壓心臟病患者在早期無明顯的臨床癥狀，因此，病情發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，并會(huì)延誤治療。在我國(guó)，高血壓心臟病的診斷形式主要為彩超和心電圖，通常情況下，患者多有胸悶、頭痛的問題，但是由于其不具有特殊性，常常被忽略。故而，當(dāng)患者表現(xiàn)出呼吸困難、肝腫大、氣急等癥狀時(shí)，則說明已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，較早的進(jìn)入到治療階段具有重要意義。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)院發(fā)展的重要方向之一，在檢測(cè)水平上有了新的進(jìn)步和提升，具體而言包括X線檢測(cè)、CT檢測(cè)和造影檢測(cè)等。隨著該技術(shù)的進(jìn)步，超聲成像、磁共振成像也越來越多的被應(yīng)用到各類疾病的探測(cè)過程中[4]。在本次實(shí)驗(yàn)中，則主要應(yīng)用到心電圖檢測(cè)和心臟彩超檢測(cè)兩種形式。從優(yōu)勢(shì)上看，兩種檢測(cè)方式均屬于無創(chuàng)檢測(cè)，且能夠得到患者的認(rèn)可和廣泛應(yīng)用。通過心臟彩超機(jī)的應(yīng)用，可測(cè)量室間隔厚度、左心房?jī)?nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)徑等關(guān)鍵指標(biāo)，能夠?yàn)椴∏榈谋鎰e提供重要的參考依據(jù)。而心電圖檢測(cè)能夠通過專業(yè)的心電圖變化描述，幫助醫(yī)師進(jìn)行判斷。在高血壓心臟病的診斷上，其早期主要表現(xiàn)為左心房增大，但隨著病情加重則會(huì)出現(xiàn)左心室肥大，并且會(huì)出現(xiàn)心率失常等多方情況。就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組的檢測(cè)更為準(zhǔn)確和有效，陽性檢出率高，能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展負(fù)責(zé)，及時(shí)的加強(qiáng)后續(xù)治療。

據(jù)相關(guān)資料顯示，早期診斷高血壓心臟病的主要方式為心臟彩超，與此同時(shí)，可以將其對(duì)患者心肌收縮功能的影響。而心電圖的檢測(cè)方式主要是通過ST-T進(jìn)行診斷的，但是當(dāng)ST-T發(fā)生變化時(shí)，我們則認(rèn)為該疾病已經(jīng)進(jìn)入到病情的晚期[5]，對(duì)早期診斷而言無指導(dǎo)意義。心電圖在工作原因主要是心臟在泵血過程中引起的機(jī)械收縮，而該問題則屬于心肌細(xì)胞發(fā)生的電沖所引起的，可通過心電掃描進(jìn)行心臟電位變化的記錄。此外，心電圖屬于無創(chuàng)無痛的檢測(cè)方式，而左心室壁肌層較左心房厚，說明其代償能力相對(duì)較強(qiáng)，而患者出現(xiàn)左心室結(jié)構(gòu)變化前，多表現(xiàn)為左心房?jī)?nèi)徑的增大。特別的一點(diǎn)是，左心室肥大的情況更佳接近胸壁，在心電圖的顯示上多為QRS波電壓的上升。而對(duì)于早期高血壓患者而言，心室壁增厚較少，心電圖QRS波電壓升高情況不明顯，因此，在左心室肥大方面的檢出率較低。作為常規(guī)檢查方式之一，其靈敏性本身受到了限制，進(jìn)而造成誤診情況。

實(shí)驗(yàn)中，觀察組診斷的陽性率高于對(duì)照組，說明心臟彩超的敏感度更高。但是，心電圖在心臟供血和傳導(dǎo)方面也具有自身優(yōu)勢(shì)，且具有可重復(fù)檢測(cè)的特點(diǎn)，因此，聯(lián)合應(yīng)用效果更為準(zhǔn)確。繼而，當(dāng)患者反饋為胸悶、胸痛等問題時(shí)，可以先采用心電圖進(jìn)行ST-S的變化記錄，初步了解供血情況，從而為檢測(cè)結(jié)果的客觀性提供依據(jù)。除此之外，彩超影像學(xué)檢測(cè)相對(duì)而言有實(shí)體感，即能夠通過凸顯對(duì)腹部臟器、周圍組織器官進(jìn)行顯示，并且可以較為清晰的顯示解剖結(jié)構(gòu)[6]，對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器的血流情況、組織結(jié)構(gòu)、方向等進(jìn)行具體辨別，在臨床的診斷治療方面具有重要的指導(dǎo)意義。與此同時(shí)，作為新型技術(shù)，具有無損傷、無放射性、無痛苦的特點(diǎn)，患者接受度較高。但是，我們也不能忽略彩超檢測(cè)的局限性。即超聲反射機(jī)理的多次反饋，當(dāng)環(huán)境受到影響時(shí)會(huì)給出假反應(yīng)，并影響醫(yī)師的判斷造成誤診，故而，需要謹(jǐn)慎避免對(duì)患者造成的二次傷害。

綜上所述，對(duì)于高血壓心臟病的患者而言，采用彩超和心電圖的形式進(jìn)行檢測(cè)具有各自的優(yōu)勢(shì)，且能夠?qū)崿F(xiàn)無創(chuàng)的目的。而早期患者難以自覺的發(fā)現(xiàn)病情，直到后期出現(xiàn)頭暈、呼吸困難等情況時(shí)，則直接損害了患者的泵血功能。此外，在高血壓心臟病的檢測(cè)率上，心臟彩超的陽性率更高，檢測(cè)更為準(zhǔn)確，且有利于防止病情的惡化，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1]玉爽,楊媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(1):112-113.

[2]謝強(qiáng).高血壓性心臟病彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖與心電圖檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (綜合版),2017,5( 19):144-146．

[3]許巧玲，袁澤剛，段亞輝，等．降壓治療對(duì)高血壓性心臟病心肌質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志,2016,2(16) :107-108．

[4]劉惠聰．心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J]．中國(guó)中醫(yī)藥指南,2016,5(12):162-163．

[5]賈國(guó)偉,李銀花,范妮芳,等.探討B(tài)超聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,7（1）:1663- 1664.