白瑪多吉，龔嘎藍孜，鐘 鏵，達娃卓瑪

（西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西藏 拉薩 850000）

解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰、機能以及發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科[1]，是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，其教學(xué)效果將直接影響醫(yī)學(xué)生后期專業(yè)知識的掌握。解剖學(xué)內(nèi)容繁多枯燥，知識點零散，原理抽象,對初學(xué)者來說較難掌握。如何將龐雜的解剖學(xué)內(nèi)容變得淺顯易懂、容易記憶，成為解剖學(xué)教師急需解決的問題。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師授課為主，這種被動灌輸?shù)摹疤铠喪健苯虒W(xué)方式難以滿足解剖學(xué)快速發(fā)展的需求,大部分學(xué)生隨著對解剖學(xué)新鮮感的消失，很難真正投入到學(xué)習(xí)中，僅以死記硬背應(yīng)付考試。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種把傳統(tǒng)的以教師課堂講授為主，課后學(xué)生自己復(fù)習(xí)鞏固的模式翻轉(zhuǎn)過來，即學(xué)生課前先完成知識的學(xué)習(xí)，而課堂則變成師生、生生間互動討論、學(xué)習(xí)解惑的場所[2]。

翻轉(zhuǎn)課堂（flippedclassroom）又稱顛倒課堂，起源于美國科羅拉多州落基山的林地公園高中，Salma Khan和他創(chuàng)立的可汗學(xué)院則推動了翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展[3]。MLage等[4]提倡教師將學(xué)習(xí)材料錄制成網(wǎng)絡(luò)課程提供給學(xué)生，學(xué)生在線學(xué)習(xí)，課堂上教師主要與學(xué)生進行互動交流，深入?yún)f(xié)作。我國學(xué)者李觀儀認為課堂上教師不能包辦一切，課堂教學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立工作的能力。目前國內(nèi)外對翻轉(zhuǎn)課堂的研究主要集中在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性方面，然而這種教學(xué)模式在西藏地區(qū)應(yīng)用還存在一些問題，尤其在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域還是一片空白。本文通過在西藏大學(xué)解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，探討適應(yīng)西藏醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式，為課堂教學(xué)改革提供新的思路和范式。

1 對象與方法

1.1 對象

選取西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院2016級藥學(xué)本科班共50名學(xué)生作為研究對象，實驗組（25人）采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對照組（25人）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，將解剖學(xué)心血管系統(tǒng)章節(jié)中的肺循環(huán)和體循環(huán)過程作為研究內(nèi)容。課前教師將此部分內(nèi)容錄制成3個15分鐘的視頻課件，發(fā)放給實驗組學(xué)生，課上與學(xué)生進行交流與討論。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課。課后，對兩組學(xué)生進行測試及問卷調(diào)查。

1.2 實驗組教學(xué)模式

1.2.1 準備工作 在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生是主動的學(xué)習(xí)者，教師起解惑、答疑的作用。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前先對學(xué)生進行培訓(xùn)，讓學(xué)生對該教學(xué)方法有一定的認識。教會學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)課件、在線提問、查閱文獻、查找材料，組織學(xué)生觀看教學(xué)錄像，指出學(xué)生存在的問題和改進方向，讓學(xué)生領(lǐng)會翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實質(zhì)。教師根據(jù)解剖學(xué)心血管系統(tǒng)章節(jié)中的體循環(huán)和肺循環(huán)內(nèi)容，查找相關(guān)多維動態(tài)圖像、設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂教案。我們制作了3個15分鐘的課件，將時長控制在學(xué)生注意力比較集中的時間范圍內(nèi)。該視頻課件具有回放、暫停等多種功能，有利于學(xué)生根據(jù)需要自主學(xué)習(xí)。

1.2.2 教學(xué)實施 教師在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前一周將教學(xué)視頻資料分發(fā)給實驗組學(xué)生，要求學(xué)生課前自學(xué)。將實驗組學(xué)生按每組5人隨機分成5組，每個小組選一名組長，負責協(xié)調(diào)監(jiān)督組內(nèi)討論工作。課上學(xué)生以小組為單位進行討論，教師查看各組學(xué)生發(fā)言和討論情況，當學(xué)生出現(xiàn)分歧時，教師可以參與討論，引導(dǎo)學(xué)生并糾正錯誤，防止學(xué)習(xí)中心的偏離。之后，由教師對整個學(xué)習(xí)過程進行總結(jié)、歸納和補充。

1.2.3 教學(xué)效果評價（1）以無記名形式對實驗組25名學(xué)生進行問卷調(diào)查,了解學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的評價。

（2）對兩組學(xué)生進行相同內(nèi)容的考核測試，采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對成績進行比較分析。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果表明，實驗組學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式較為滿意，具體見表1。

表1 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 測試結(jié)果

實驗組平均成績?yōu)?3.52分，對照組為80.14分,實驗組成績較對照組好，且具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的特點

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)以學(xué)生為主體,小組討論為手段，進行研究性學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)學(xué)生獲取知識和主動學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻、聽講座、看電子書或PPT等學(xué)習(xí)相關(guān)知識，對于沒聽清楚的內(nèi)容可以反復(fù)回放，而不必擔心教學(xué)節(jié)奏快慢的問題[5]。如遇到不理解的地方，可以在線詢問教師或同學(xué)，充分利用有限的時間來攻克難點，提高了學(xué)習(xí)效率。

課堂上，教師可利用師生、生生間互動的方式去共同破解學(xué)習(xí)中的疑難點，以達到提高教學(xué)效率的目的。解剖學(xué)零散繁多的知識點，可以通過直觀形象的視頻，給學(xué)生留下深刻的印象，而讓學(xué)生在課堂上討論不易理解和掌握的內(nèi)容，結(jié)合臨床病例，發(fā)現(xiàn)器官功能發(fā)生的變化，則可以使其從學(xué)習(xí)解剖學(xué)理論知識逐漸過渡為分析解決臨床問題。通過上述課堂互動，提高了學(xué)生自主創(chuàng)新和獲取新知識的能力，增強了學(xué)生團隊協(xié)作意識，同時也密切了師生關(guān)系。

3.2 解剖學(xué)適合采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的原因

解剖學(xué)課程內(nèi)容繁雜，信息量大，剛接觸醫(yī)學(xué)的學(xué)生由于缺乏實踐經(jīng)驗和臨床思維，加之西藏大學(xué)的學(xué)生主要為藏族，對漢語新知識點的記憶和理解能力相對較弱，往往需花更多的時間才能掌握。實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況調(diào)整學(xué)習(xí)進度，而不是傳統(tǒng)形式的以大多數(shù)學(xué)生為主體的有時間限制的枯燥理論闡述[5]。課堂討論要求每個學(xué)生針對關(guān)鍵問題有目的地查閱相關(guān)資料，明確解決問題的關(guān)鍵所在，鼓勵學(xué)生利用所學(xué)知識解決實際問題。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。

調(diào)查結(jié)果顯示，100%的實驗組學(xué)生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率以及解決問題的能力。說明該教學(xué)模式不僅能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且使學(xué)生養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為今后開展臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。

3.3 需注意的問題

3.3.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念 反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)要求學(xué)生具有較強的學(xué)習(xí)能力，而藏族學(xué)生的探索意識、創(chuàng)新意識和合作意識相對較弱，因此，很難保證學(xué)習(xí)效率。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一個全新的學(xué)習(xí)模式，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，以學(xué)生為中心，鼓勵學(xué)生進行積極主動的探究式學(xué)習(xí)，以滿足時代要求。

3.3.2 提高教師整體素質(zhì) 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對教師也提出了更高的要求。教師在課前需準備豐富的學(xué)習(xí)資源、錄制視頻并上傳網(wǎng)絡(luò)。課間，教師需要收集學(xué)生不懂的問題，在課堂上討論解決問題，針對學(xué)生提出的問題或需要進一步深入理解的問題進行交流、互動、討論、反饋[3]。這就要求教師不但有全面扎實的專業(yè)知識，還有較強的綜合能力，對學(xué)生進行科學(xué)、合理的指導(dǎo)。目前，西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院很多教師在知識更新與教學(xué)水平上還沒有達到內(nèi)地兄弟院校教師的水平，因此，進行人才培養(yǎng)和人才交流是實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的前提。

3.3.3 教學(xué)工具信息化 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實施需要學(xué)校信息化環(huán)境支撐才能實現(xiàn)，這種信息化環(huán)境既包括軟件信息系統(tǒng)，又包括硬件信息系統(tǒng)[6]。軟件信息系統(tǒng)包括6個方面：微視頻發(fā)布系統(tǒng)、遠程支持與服務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、交互系統(tǒng)、學(xué)生回答問題的智能診斷系統(tǒng)、統(tǒng)計系統(tǒng)。硬件信息系統(tǒng)包括3個方面：師生必須有上網(wǎng)終端設(shè)備，服務(wù)器必須有足夠的空間和并發(fā)能力，網(wǎng)速必須能夠保證微視頻的流暢播放。然而，目前西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院校園網(wǎng)還不完善，在一定程度上制約了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實施。這就要求學(xué)校緊跟現(xiàn)代化教學(xué)的步伐，加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為學(xué)生深入討論問題、全方位獲取知識、保證翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實施提供條件。

3.3.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式無法完全取代傳統(tǒng)教學(xué)模式 結(jié)合西藏目前的教育水平，在教師普遍缺乏先進教學(xué)理念、學(xué)生自學(xué)能力與理解能力相對較弱的條件下開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果欠佳，部分學(xué)生在課前自學(xué)環(huán)節(jié)表現(xiàn)不佳，認為師生互動耗時較多，理論講解時間太少，導(dǎo)致其不能全面掌握教學(xué)內(nèi)容。而解剖學(xué)由于內(nèi)容繁多，理論抽象，課時安排相對緊張，在較短時間內(nèi)全面實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式也并不現(xiàn)實。

總之，雖然國內(nèi)針對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究時間不長，但其已顯示出明顯的優(yōu)勢。本文通過對西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)部分章節(jié)引用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，證明該教學(xué)模式確實能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)愿望，提高學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)解決問題的能力。但該模式與其他教學(xué)模式一樣，并不是解決所有教學(xué)問題的“萬能鑰匙”，有其適用范圍和不足之處，需要繼續(xù)完善。我們也將不斷研究，找出一種適合西藏醫(yī)學(xué)教育體系的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的高原醫(yī)學(xué)人才做出貢獻。

[1]李躍敏，孟步亮，陸地．系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)[M].3版．昆明：云南科技出版社，2011.

[2]趙興龍．翻轉(zhuǎn)課堂中知識內(nèi)化過程及教學(xué)模式設(shè)計[J]．中國教育學(xué)刊，2012（11）：71-73．

[3]岑鍵林，胡鐵生.微課：數(shù)字化教學(xué)資源新形勢[J]．教育信息技術(shù)，2013（4）：19-21.

[4]M Lage，G Platt，M Treglia．Inverting the Classroom：A Gateway to Creating[J]．The Journal of Economic Education，2000，31（1）：1162-1169.

[5]汪曉東，張晨婧仔．“翻轉(zhuǎn)課堂”在大學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013（8）：11-16.

[6]吉菁.明確教學(xué)目標性質(zhì)強化課堂教學(xué)效果[J]．山西高等學(xué)校社會科學(xué)學(xué)報，2007，19（3）：125.