王 薇，任 毅，歐陽(yáng)俊婷

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)衛(wèi)生管理人才的要求不斷提高。2009年發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出“提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，加大醫(yī)學(xué)教育投入”“加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)”[1]。然而，目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)明顯滯后于社會(huì)發(fā)展，培養(yǎng)出的學(xué)生與社會(huì)嚴(yán)重脫節(jié)[2]，導(dǎo)致應(yīng)用型人才存在巨大缺口，就業(yè)難問(wèn)題日益凸顯[3]。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)工作如何突破瓶頸，培養(yǎng)適銷對(duì)路的高層次人才，成為當(dāng)前教育教學(xué)改革的核心課題。本研究旨在探索建立符合我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理工作需要的人才培養(yǎng)模式，為高校開展教育教學(xué)改革、完善相關(guān)制度提供一定參考。

1 研究目標(biāo)

借鑒國(guó)外衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)的成功經(jīng)驗(yàn)，以理論知識(shí)傳授和實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線，建立適合社會(huì)需求的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

2 研究方法與路線

2.1 文獻(xiàn)研究法

利用圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)資源，了解國(guó)外衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，分析國(guó)內(nèi)外培養(yǎng)模式的特點(diǎn)，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建提供借鑒。

2.2 案例分析法

收集整理廣東省部屬和省屬高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)定位、人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、培養(yǎng)方式等資料，分析存在的問(wèn)題及原因。

2.3 非結(jié)構(gòu)性專家訪談法

設(shè)計(jì)非結(jié)構(gòu)性訪談提綱，針對(duì)性地選擇從事衛(wèi)生事業(yè)管理教育研究工作的專家及一線教育工作者進(jìn)行訪談。通過(guò)訪談，總結(jié)專家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的建議和意見(jiàn)，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式的理論模型（見(jiàn)圖1）。

3 研究?jī)?nèi)容

研究?jī)?nèi)容包括人才培養(yǎng)模式現(xiàn)況分析，人才培養(yǎng)模式需求調(diào)查，人才培養(yǎng)模式理論模型構(gòu)建。

4 結(jié)果與分析

4.1 人才培養(yǎng)模式現(xiàn)況分析

本研究選取廣東省醫(yī)科教育領(lǐng)先的兩所高校（一所部屬高校，一所省屬高校）與美國(guó)兩所頂尖高校[4]作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)各院校官方網(wǎng)站的查詢，培養(yǎng)方案的整理分析以及對(duì)文獻(xiàn)中與研究?jī)?nèi)容相關(guān)材料的收集，從專業(yè)基本情況、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、培養(yǎng)方式等方面進(jìn)行概括歸納和比較分析。

4.1.1 各高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)基本情況 各高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)都下設(shè)在公共衛(wèi)生學(xué)院，總體來(lái)看我國(guó)高校該專業(yè)開設(shè)時(shí)間較晚，師資力量稍顯薄弱，詳見(jiàn)表1。

4.1.2 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo) 我國(guó)兩所院校的培養(yǎng)目標(biāo)可以概括為：掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，適應(yīng)社會(huì)需求，具有獨(dú)立從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作能力；而國(guó)外兩所院校的培養(yǎng)目標(biāo)概括為：培養(yǎng)能適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)職業(yè)化發(fā)展，能解決實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用型復(fù)合型管理人才?？梢?jiàn)，我國(guó)院校的培養(yǎng)目標(biāo)較為空泛，對(duì)于如何做才能適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)需要沒(méi)有提到；國(guó)外兩所院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)則更加注重實(shí)踐能力、領(lǐng)導(dǎo)能力，注重將知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際衛(wèi)生問(wèn)題能力，詳見(jiàn)表2。

圖1 以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式的理論模型

表1 國(guó)內(nèi)外高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)基本情況

表2 國(guó)內(nèi)外高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

4.1.3 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置情況 我國(guó)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程大體分為通識(shí)教育課程、醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程3個(gè)層次[5]。通識(shí)教育課程學(xué)分占30%左右，課程內(nèi)容大體相同，主要包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、馬克思主義基本原理等思想政治類課程以及形勢(shì)與政策、體育、外語(yǔ)及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等基本知識(shí)和能力素質(zhì)類課程。部屬高校醫(yī)學(xué)課程以單科形式設(shè)置，省屬高校醫(yī)學(xué)課程則以概論形式設(shè)置，學(xué)分分別占40%、35%。專業(yè)課程方面兩所高校主要教授管理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，占總課程的比例分別為35%、41%。此外，省屬高校管理學(xué)課程比例高于部屬高校。

國(guó)外院校方法性課程設(shè)置較多，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力更加重視，重點(diǎn)突出對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，包括創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和決策能力，課程設(shè)置更加靈活，而我國(guó)在這方面表現(xiàn)較弱，詳見(jiàn)表3。

4.1.4 人才培養(yǎng)方式 目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教育主要分為理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐兩個(gè)方面，實(shí)踐包括實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、課程展示、科研學(xué)習(xí)等。國(guó)外院校人才培養(yǎng)也分為理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐兩部分[6]，但實(shí)踐所占比重更高，形式也更豐富，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相互貫通，包括經(jīng)典案例教學(xué)、校內(nèi)外培訓(xùn)、全日制暑期實(shí)習(xí)實(shí)踐、日常與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、附屬醫(yī)院及企業(yè)相關(guān)的實(shí)地實(shí)踐等。

4.2 人才培養(yǎng)模式需求調(diào)查

表3 國(guó)內(nèi)外高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置情況

通過(guò)非結(jié)構(gòu)性訪談，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)社會(huì)需求情況（畢業(yè)生能力要求、滿意度、社會(huì)相關(guān)崗位需求趨勢(shì)）以及專業(yè)定位情況進(jìn)行探討，從而提出相關(guān)建議，建立以就業(yè)為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式理論模型。

4.2.1 畢業(yè)生能力要求 通過(guò)對(duì)醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門人力資源專家的多輪訪談了解到，各單位均對(duì)畢業(yè)生有著知識(shí)與能力方面的要求，只是不同單位要求重點(diǎn)不同。醫(yī)院更加重視畢業(yè)生醫(yī)學(xué)知識(shí)而非管理學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)法學(xué)知識(shí)也同樣重要，應(yīng)具備的能力按重要程度排序?yàn)椋航M織管理能力、溝通交流能力、調(diào)研寫作能力、計(jì)算機(jī)能力等。衛(wèi)生行政部門如衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)同樣希望畢業(yè)生具備足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在能力方面則更加側(cè)重調(diào)研寫作能力。疾控中心則希望學(xué)生具備足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，能力方面更注重科研能力。

4.2.2 滿意度情況 在本次訪談中，醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門的被調(diào)查者對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的滿意度在82%以上，從對(duì)問(wèn)題“您認(rèn)為該專業(yè)畢業(yè)生在實(shí)際崗位中存在哪些明顯不足”的回答來(lái)看，主要是專業(yè)知識(shí)不夠、溝通理解能力不足、調(diào)研寫作能力較差等。

4.2.3 社會(huì)相關(guān)崗位需求趨勢(shì) 隨著政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視和對(duì)分級(jí)診療體系的推動(dòng)，各地逐步建立起較為完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，如疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。此外，在鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的大背景下，各地醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，因此，社會(huì)對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的需求量不斷增加[7]。

5 討論

將中美兩國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)美國(guó)的培養(yǎng)模式更加突出應(yīng)用能力、實(shí)踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)目標(biāo)更加清晰，課程設(shè)置更加靈活，實(shí)踐形式多種多樣；而我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)屬于新興學(xué)科，師資力量較為薄弱，專業(yè)課程教師大多是“半路出家”，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理缺少整體認(rèn)識(shí)，專業(yè)技能和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺乏。我國(guó)兩所院校培養(yǎng)方案雖然各有側(cè)重，但均以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)，而衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)具有多學(xué)科交叉性，各院校對(duì)該專業(yè)的基本內(nèi)涵與學(xué)科屬性尚缺乏明確的科學(xué)的認(rèn)知，基本上依托本校原有學(xué)科基礎(chǔ)及專業(yè)師資力量進(jìn)行辦學(xué)，致使辦學(xué)方向并不十分明確，課程設(shè)置不能充分體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。從課程設(shè)置來(lái)看，醫(yī)學(xué)課程比重較高，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和管理專業(yè)課程比重較低，沒(méi)有開設(shè)基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)課程，沒(méi)有建立一定的學(xué)科體系。以衛(wèi)生法學(xué)為例，沒(méi)有法理學(xué)等課程作基礎(chǔ)，不利于學(xué)生對(duì)課程內(nèi)涵的深入理解。此外，培養(yǎng)模式也略顯單一，對(duì)于學(xué)生實(shí)踐能力、管理能力要求過(guò)低。因此，構(gòu)建以社會(huì)需求為導(dǎo)向的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式是解決以上問(wèn)題的重要途徑，具體如下。

5.1 做好專業(yè)定位

高校可以充分利用本校學(xué)科優(yōu)勢(shì)或就業(yè)市場(chǎng)需求來(lái)確定培養(yǎng)目標(biāo)。如北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)依據(jù)就業(yè)市場(chǎng)需求，依靠本校衛(wèi)生會(huì)計(jì)類學(xué)科優(yōu)勢(shì)，主要培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理財(cái)會(huì)類方向人才。

5.2 合理設(shè)置課程，完善課程模塊

在重視醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和管理類基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，還應(yīng)注重課程的合理布局和交叉融合。這就要求由全面掌握衛(wèi)生事業(yè)管理知識(shí)且有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師來(lái)授課，使得課程形成有機(jī)整體。除專業(yè)知識(shí)教學(xué)外，能力培養(yǎng)也很關(guān)鍵。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才是將來(lái)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理人員，應(yīng)具有一定組織、決策、溝通、協(xié)調(diào)能力。因此在課程設(shè)置方面，可以增設(shè)人際交往、組織行為等課程，同時(shí)舉辦一些時(shí)事政策講座等，讓學(xué)生掌握專業(yè)前沿、熱點(diǎn)問(wèn)題以及國(guó)家最新衛(wèi)生政策[8]。

5.3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),推進(jìn)教學(xué)改革

始終堅(jiān)持以社會(huì)需求為導(dǎo)向，加大實(shí)踐教學(xué)投入，提高實(shí)踐課程比重。如可以通過(guò)與校外單位共建實(shí)踐基地，加強(qiáng)實(shí)踐設(shè)施建設(shè)，保證學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。同時(shí)增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)，設(shè)置科學(xué)考核方式，鼓勵(lì)學(xué)生參加校外實(shí)踐[9]。

本研究通過(guò)文獻(xiàn)分析和專家訪談構(gòu)建了基于社會(huì)需求的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，具有一定的理論價(jià)值。但人才培養(yǎng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，科學(xué)的培養(yǎng)模式還需要通過(guò)實(shí)踐去檢驗(yàn)[10]。在接下來(lái)的研究中，我們將在高校對(duì)該模式進(jìn)行實(shí)踐，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以期推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)管理教育的發(fā)展。

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