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        從內(nèi)控角度探究醫(yī)院往來賬款的管理思路

        2018-02-01 05:21:16葉欣
        財會學習 2018年34期
        關鍵詞:醫(yī)院管理

        葉欣

        摘要:本篇文章首先對醫(yī)院往來賬款涉及的主要內(nèi)容進行闡述,從思想意識、賬款處理、風險管理三個方面入手,對當前醫(yī)院往來賬款管理存在的主要問題進行解析,并以此為依據(jù),提出從內(nèi)控角度探究醫(yī)院往來賬款的管理思路。

        關鍵詞:醫(yī)控;醫(yī)院;往來賬款;管理

        從往來賬款角度來說,其作為醫(yī)院在開展運營活動時產(chǎn)生的債權債務關系,是醫(yī)院流動資產(chǎn)以及流動債務中不可或缺的一部分。一旦出現(xiàn)往來賬款問題,必將會給醫(yī)院現(xiàn)金流量、資金周轉等方面帶來影響。因此,這就要求醫(yī)院從內(nèi)部控制角度入手,加強醫(yī)院往來賬款管理力度,及時找出存在的問題,并采取對應的處理對策,從基礎上防止不必要問題出現(xiàn),保證醫(yī)院資金流動順利,實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

        一、醫(yī)院往來賬款涉及的主要內(nèi)容

        (一)醫(yī)療賬款

        當前醫(yī)院在提供對應的醫(yī)療服務時,常常會形成預收或者應收未收等賬款項目,其中包含了預收病患醫(yī)療押金、應收醫(yī)療保險款項、門診或者住院病患拖欠醫(yī)療費用、病患租用治療設施等醫(yī)療押金。包括應收在院病人醫(yī)藥費、應收醫(yī)療款、預收醫(yī)療款。

        (二)業(yè)務賬款

        通常情況下,醫(yī)院業(yè)務賬款主要劃分為兩種形式,一個是外來業(yè)務款項,另一個是內(nèi)部業(yè)務款項。其中,外來業(yè)務款項主要涉及了醫(yī)院在進行醫(yī)療藥品材料、醫(yī)療設施、醫(yī)療器械等采購時產(chǎn)生的各項款項,研發(fā)或者專項經(jīng)費等產(chǎn)生的應收未收款項,應付未付款項等[1]。而內(nèi)部業(yè)務款項則是醫(yī)院內(nèi)部開展各項財務活動時,采用財務報銷形式所產(chǎn)生的往來款項,其中涉及了收費工作人員、采購工作人員的備用金、醫(yī)療人員外出過程中產(chǎn)生的業(yè)務暫借款、應收應付職工其他款項、工會活動資金等。

        二、當前醫(yī)院往來賬款管理存在的主要問題

        (一)思想意識方面

        現(xiàn)階段,大部分醫(yī)院領導不具備較強的財務管理意識,往往把工作重心放置在醫(yī)療業(yè)務服務方面,即使醫(yī)院領導對財務方面比較重視,但對往來帳款管理工作均沒有給予高度注重。而因往來帳款的特點,若沒有落實到人跟蹤,這筆款項往往會被人遺忘,形成呆帳。醫(yī)院不同于其他行政事業(yè)單位,日常往來業(yè)務發(fā)生頻繁,如果對往來賬款管理缺少自主性,醫(yī)院領導層級沒有給予充分重視,而財務人員基于日常業(yè)務完成帳務處理、報送報表,沒有從內(nèi)控角度去做往來款項的管理分析,就會造成往來款項管理的失控。而許多醫(yī)院在領導更換后,新上任的領導常常秉持“新官不理舊賬”的思想意識,后來者沒有對上任遺留下的問題進行充分處理,再加上醫(yī)院財務工作人員調(diào)動較為頻繁,財務工作出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對往來賬款形成情況認識不深入,給往來賬款內(nèi)部管理工作開展增添難度。

        (二)賬款處理方面

        通常情況下,醫(yī)院常常以月為單位進行賬款的記錄,并和總賬進行核對,而沒有預留充足的時間用于往來明細賬目的核查和處理,更沒有進行往來賬款的全面探究,長此以往,必將會使得往來賬款年齡的增加,給醫(yī)院整體運營帶來不利影響。因為往來資金數(shù)額相對較高,并且處理難度比較大,在財務工作人員短缺的狀況下,讓處理工作無法得到充分落實[2]。并且,因為領導層級以及財務層級人員變更,會計數(shù)據(jù)移交不全面,使得部分往來賬款在形成時間以及內(nèi)容方面模糊,實際過程中無法取證,造成管理工作的混亂,影響賬目的核銷。

        (三)風險管理方面

        現(xiàn)階段,醫(yī)院在開展往來賬款管理工作時,常常會出現(xiàn)往來賬款風險意識淡薄,往來賬款風險管理水平偏低等問題,而導致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素在于在沒有開展往來賬款風險識別和評估工作的情況下,就采取相關對策實現(xiàn)對往來賬款風險管理。從實際角度來說,將會導致往來賬款混亂,內(nèi)部不清晰,這不但會給財務數(shù)據(jù)真實性和精準性帶來影響,同時還會引發(fā)管理問題,給部分人員不法行為出現(xiàn)提供條件,加劇醫(yī)院資產(chǎn)流失。

        三、從內(nèi)控角度探究醫(yī)院往來賬款的管理思路

        (一)提升相關人員專業(yè)素養(yǎng)

        要想實現(xiàn)對醫(yī)院往來賬款的科學管理,就要提升相關人員的專業(yè)素養(yǎng)和管理水平。首先,從醫(yī)院領導層級入手,讓其明確開展往來賬款管理工作的必要性,給予往來賬款管理工作高度注重,并從內(nèi)部控制角度入手,加強醫(yī)院往來賬款管理,促進醫(yī)院往來賬款管理水平的提升。其次,引進高能力、高素養(yǎng)的財務工作人員,定期開展專業(yè)培訓工作,全面提升財務工作人員的綜合素養(yǎng),讓其樹立良好的職責意識,防止由于醫(yī)院往來賬款數(shù)量過多而出現(xiàn)失誤現(xiàn)象,保證醫(yī)院整體運營合理、安全[3]。

        (二)加強風險管理

        為了促進醫(yī)院的健康發(fā)展,防止往來賬款風險出現(xiàn),就要從財務工作人員自身角度出發(fā),給予往來賬款風險給醫(yī)院運營發(fā)展造成影響的高度注重,根據(jù)不同本質(zhì)的往來賬款實現(xiàn)對應的風險評估和識別,并結合評估結果,采取對應的風險管理對策,從基礎上防止往來賬款風險的出現(xiàn)。此外,醫(yī)院還要根據(jù)自身實際情況,構建完善的內(nèi)部風險管理體系,逐層進行風險管理,對賬齡比較大以及余額相對較多的往來賬款進行綜合評估,逐一和相關部門進行核對,針對存在爭議的內(nèi)容加以全面驗證和核查,明確債券關系,給醫(yī)院往來賬款管理工作順利開展營造良好的環(huán)境。

        (三)做好內(nèi)部把控工作

        要想實現(xiàn)醫(yī)院往來賬款的科學把控,可以從四個方面入手。第一,構建完善的職責分配管理體系,實現(xiàn)應收賬款和記賬的分離,結合醫(yī)院實際,分配對應的管理人員,保證各項管理工作有序落實,各個崗位之間互不打擾和影響,保證往來賬款管理工作的獨立性和規(guī)范性。第二,優(yōu)化備用資金應用和報銷體系。在備用資金應用和報銷的過程中,需要結合對應的資金數(shù)額構建對應的審批體系,報銷過程中需要根據(jù)應用途徑進行報銷,在年終時將其全部回收。第三,規(guī)范催收往來賬款體系,建設壞賬審批體系,加強對往來賬款催收管理,從基礎上避免壞賬或者呆賬現(xiàn)象出現(xiàn)。第四,第一時間進行往來賬款的處理,在核對相關賬目時,應該查明產(chǎn)生原因,科學分配對應的職責,在獲取相關數(shù)據(jù)之后,實現(xiàn)對應款項的獲取和支付,并對其進行記錄。針對不能回收以及已經(jīng)產(chǎn)生的壞賬和呆賬,應該根據(jù)相關標準加以處理,以此降低給醫(yī)院帶來的損失。

        (四)強化內(nèi)部監(jiān)管

        首先,意識到財務內(nèi)部控制管理在醫(yī)院往來賬款管理中起到的作用,給予財務工作人員對應的權限,梳理各個部門之間的關系,加強內(nèi)部控制體系的構建,優(yōu)化財務內(nèi)部管理流程,建立規(guī)范的內(nèi)部牽引和監(jiān)管體系,將財務監(jiān)管職責全面激發(fā)。其次,加強物資以及醫(yī)療藥品等采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作,結合醫(yī)院實際需求,設定物資以及藥品采購方案,并加強對采購人員的考核,讓其樹立良好的采購意識,明確自身擔具的職責和管理流程,加強對物資采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管,定期對物資采購情況進行核查,防止呆賬、壞賬等現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。最后,科學劃分相關管理職責,全面開展日常監(jiān)管工作。在進行醫(yī)院往來賬款管理時,需要結合賬款本質(zhì)和形成時間有針對性進行監(jiān)管,一旦發(fā)生問題,及時采取對應的處理對策,設定壞賬準備科目,將往來賬款管理工作當作醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容,將其落實到實處,促進醫(yī)院往來賬款管理水平的提升。

        例如對應收醫(yī)療款的監(jiān)管,首先要制度上減少應收醫(yī)療款的形成,一旦形成醫(yī)療欠費,我們根據(jù)欠費形成的原因進行分析,設置催款期限,一般來說1-3個月是收回醫(yī)療應收款的最佳時期,3月月后催款收回應收款的概率就會降低,針對每一筆催收的款項要記錄結果,以便以后查詢。并定期分析應收醫(yī)療款形成原因,提出書面意見建議,并根據(jù)領導批示進行下一步處理。若是醫(yī)療服務原因造成的,可以制定相應的整改措施,并配合獎懲制度,以減少此類應收款的產(chǎn)生;若是由于日常管理原因的應收醫(yī)療款,則需要規(guī)范制度流程,以形成合理內(nèi)控。

        四、結束語

        總而言之,醫(yī)院在開展往來賬款管理工作時,將會面臨諸多問題,在這種情況下,不但會給醫(yī)院資金應用效率提升帶來影響,同時還會阻礙醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。因此,這就要求醫(yī)院自上而下的給予往來賬款管理工作高度注重,通過構建完善的內(nèi)部控制管理體系,實現(xiàn)對往來賬款回收情況的監(jiān)管,及時找出存在的問題,提出相應處理對策,從基礎上防止賬款問題出現(xiàn),保證醫(yī)院資產(chǎn)安全。

        參考文獻:

        [1]項方燕.淺析醫(yī)院往來賬管理現(xiàn)狀與對策[J].財經(jīng)界(學術版),2016 (23):255.

        [2]鄧智華.淺談加強往來賬款管理對降低醫(yī)院財務風險的有效性[J].財會學習,2016 (15):49-50.

        [3]韋孟知.醫(yī)院往來賬款管理的現(xiàn)狀及完善的方法和措施[J].企業(yè)改革與管理,2016 (02):117-119.

        [4]李莉娜.從內(nèi)控角度探討醫(yī)院往來賬款管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12 (36):1-3.

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