耿志娟
摘要:隨著市場經(jīng)濟體制的不斷改革,為基層醫(yī)療機構(gòu)帶來了良好的發(fā)展前景,進一步擴大了發(fā)展平臺,明確了加強財務(wù)內(nèi)控管理對基層醫(yī)療機構(gòu)的重要性。通過實現(xiàn)財務(wù)內(nèi)控化管理,為機構(gòu)帶來更高的效益,本文針對基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)機構(gòu)財務(wù)內(nèi)控管理中的常見問題提出相應(yīng)對策,旨在提高財務(wù)內(nèi)控管理效率。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療機構(gòu);財務(wù)內(nèi)控管理;對策
近幾年,隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷完善,各政府對基層醫(yī)療機構(gòu)的財政不斷加大投入力度,財務(wù)管理部門怎樣有效的使用財政資金,保證資金的安全性,對基層醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)控管理部門是一種嚴格的考驗。因此,基層醫(yī)療機構(gòu)要建立健全的內(nèi)控管理制度尤其重要。本文就基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)內(nèi)控管理中的常件問題進行探究,尋找有效的對策,旨在規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)內(nèi)控管理的行為,有效提高資金的使用效率。
一、基層醫(yī)療財務(wù)內(nèi)控工作內(nèi)容概述
基層財務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部控制內(nèi)容主要是指對醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn),醫(yī)療機構(gòu)的收入及支出的監(jiān)督管理。要做好日常的財務(wù)工作,務(wù)必要做到預(yù)防財務(wù)風險?;鶎俞t(yī)療財務(wù)管理部門必須要保證機構(gòu)的數(shù)據(jù)信息及每筆資金流向的準確性、統(tǒng)一性、合法性?;鶎俞t(yī)療內(nèi)控部門可以對財務(wù)管理部門進行監(jiān)督,確保醫(yī)療機構(gòu)的資金使用情況,實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。做好財務(wù)內(nèi)控管理,可以及時發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)中的財務(wù)風險。及時作出相應(yīng)的解決措施,降低機構(gòu)的損失。
二、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)內(nèi)控管理中出現(xiàn)的問題
(一)內(nèi)控制度執(zhí)行力難以落實
受國家經(jīng)濟政策因素的影響,基層醫(yī)療機構(gòu)一直把醫(yī)療業(yè)務(wù)作為工作重心,基層醫(yī)療機構(gòu)的負責人更是沒有意識到內(nèi)控管理的重要性。而管理制度的評價體系在基層醫(yī)療機構(gòu)管理制度當中占有著重要位置,但是目前基層醫(yī)療機構(gòu)并沒有充分認識到評價機制的重要性,缺乏對評價機制的正確認識,促使財務(wù)內(nèi)控管理的實施效果沒有達到預(yù)期效果,與此同時,現(xiàn)階段還有部分基層醫(yī)療機構(gòu)管理人員針對相關(guān)的工作內(nèi)容缺乏較為全面的了解和認識,比如當前的內(nèi)部審計、內(nèi)部監(jiān)督審查意見以及財務(wù)管理等多個方面,從而導致財務(wù)管理內(nèi)控制度執(zhí)行力難以落實。
(二)財務(wù)內(nèi)控管理不嚴,財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低
基層醫(yī)療機構(gòu)大都服務(wù)于基層老百姓,提供基本的醫(yī)療和服務(wù)。大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)很少引進專業(yè)的財務(wù)專員,機構(gòu)中的財務(wù)內(nèi)控管理人員大都是機構(gòu)中人員兼職的,沒有接受過專業(yè)的培訓,只是接受機構(gòu)的工作安排,財務(wù)人員僅負責日常最普通的報賬,對于本機構(gòu)的賬目資產(chǎn)都沒有細致的了解,容易使財務(wù)內(nèi)控管理出現(xiàn)風險。
(三)財務(wù)內(nèi)控管理制度缺失
建立完善的財務(wù)內(nèi)控管理制度有利于實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理。但就目前的基層醫(yī)療管理的情況看,大部分的基層醫(yī)療機構(gòu)沒有完善的財務(wù)內(nèi)控的管理制度,其管理規(guī)定只約束了日常的財務(wù)管理。在對于一些固定資金支出,采購醫(yī)療設(shè)備等賬目沒有做出詳細的管理規(guī)定。由于財務(wù)內(nèi)控管理制度的缺失,大部分基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員只能利用自身的經(jīng)驗來對財務(wù)內(nèi)容進行管理,造成了財務(wù)管理中很大的缺失。少數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)制定了較詳細的財務(wù)內(nèi)控管理制度,但是財務(wù)人員甚至不按照規(guī)章制度,選擇性執(zhí)行。更有甚者利用管理漏洞,貪污營業(yè)款。
(四)財務(wù)內(nèi)控部門實際監(jiān)督力度不夠
基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)內(nèi)控管理從表面看,現(xiàn)如今有很多醫(yī)療機構(gòu)都沒有針對財務(wù)部門的收入和支出具有詳細的記錄和監(jiān)管,而且若是從當前我國醫(yī)療機構(gòu)針對財務(wù)部門的收入和支出也只是進行簡單的審核單據(jù),只是依照檢查票據(jù)是否合法,并沒有針對每筆支出的真實性進行審核。由于財政部門內(nèi)控管理不到位,缺乏實際有效的監(jiān)督。導致在采購藥品,引進醫(yī)療器材等方面出現(xiàn)弄虛作假,徇私舞弊等行為。
(五)內(nèi)部風險意識薄弱
市場經(jīng)濟不斷發(fā)展,基層機構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境發(fā)生了改變,而機構(gòu)的負責人及廣大職工并沒有意識到風險的到來。因此,財務(wù)內(nèi)控管理缺乏相應(yīng)的風險意識,如今項目建設(shè)、職工工資、人工費都在不斷上漲。基層醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)控管理風險意識依然薄弱,將造成資金嚴重流失,支出不合理攀升,導致機構(gòu)出現(xiàn)財務(wù)危機。
三、解決基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)內(nèi)控管理運作中問題的有效措施
(一)加強財務(wù)內(nèi)控管理的意識,注重營造良好環(huán)境
基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)內(nèi)控管理的負責人必須加強內(nèi)控管理意識,從自己出發(fā),積極參加機構(gòu)舉辦的各種與財務(wù)內(nèi)控管理的培訓,加強專業(yè)知識,培養(yǎng)出優(yōu)秀的財務(wù)管理者,在適當?shù)臅r候?qū)C構(gòu)員工進行內(nèi)控管理中的宣傳,為加強內(nèi)控管理打下良好的基礎(chǔ)。為增強與基層管理醫(yī)療機構(gòu)的配合,增強財務(wù)內(nèi)控管理的時效性,設(shè)置內(nèi)部的審計結(jié)構(gòu),樹立財務(wù)內(nèi)控管理的權(quán)威性。財務(wù)管理較為復(fù)雜,要不斷創(chuàng)新監(jiān)督手段,以保證基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展,加強財務(wù)內(nèi)控管理運作應(yīng)當成為基層醫(yī)療機構(gòu)的重中之重。加強財務(wù)內(nèi)控管理與我國的民生關(guān)系也是密不可分的,便于群眾能得到更低價、更方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強財務(wù)內(nèi)控管理,可以將每一筆資金用來更好的服務(wù)大眾。
(二)加強培養(yǎng)力度,提高財務(wù)人員素質(zhì)
基層醫(yī)療機構(gòu)在落實財務(wù)內(nèi)控管理的工作中,就要加強培養(yǎng)力度,建立完善的財務(wù)內(nèi)控管理制度。對相關(guān)財務(wù)人員要嚴格要求,要求相關(guān)人員以身作則,清楚了解每一筆支出的用途,清楚機構(gòu)的財務(wù)狀況,要有針對性的管理財務(wù)人員,設(shè)置財務(wù)內(nèi)控崗位,確保財務(wù)管理內(nèi)控機制真正落實到基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)中來。讓員工認識到,基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平固然重要,注重營造良好的環(huán)境,加強財務(wù)內(nèi)控管理也是勢在必行。機構(gòu)要積極準備獎勵基金,鼓勵財務(wù)管理人員去外面參加培訓,學習相關(guān)的管理知識。重點學習內(nèi)部管理的規(guī)范制度,財務(wù)管理方面的法律法規(guī)法規(guī)等,提高財務(wù)內(nèi)控管理人員的素質(zhì)、實際操作及專業(yè)知識。
(三)不斷加大內(nèi)部控制執(zhí)行力度,完善基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)內(nèi)控制度
基層醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合國家會計制度,財經(jīng)政策,結(jié)合本機構(gòu)的實際情況進一步完善財務(wù)內(nèi)控管理制度。例如,嚴格執(zhí)行關(guān)于機構(gòu)基基礎(chǔ)建設(shè)、藥品采購、醫(yī)療器械購進,以及醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、支出等方面內(nèi)部管理控制制度,從根本上進行管理控制。規(guī)章制度一旦形成,機構(gòu)必須要求所有人員嚴格執(zhí)行,不能流于形式。為了避免貪污腐敗的現(xiàn)象,重要崗位需要進行輪換制來保證公平性,另一方面,不斷加大內(nèi)部控制執(zhí)行力度,不斷完善基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)內(nèi)控制度。
(四)構(gòu)建完善的內(nèi)部監(jiān)督評價機制
基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)自身發(fā)展實際情況從而構(gòu)建科學、合理的監(jiān)督機制,加大財務(wù)內(nèi)部管理監(jiān)督機制的實效性,從而創(chuàng)設(shè)出一系列評價措施,確保我國基層醫(yī)療機構(gòu)的總體經(jīng)濟效益能夠得到有效的提升。與此同時,我國基層醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當建立內(nèi)部審計機構(gòu),因為針對基層醫(yī)療機構(gòu)而言,財務(wù)成本本身就是屬于復(fù)雜繁瑣的一項工作內(nèi)容,其國有資金和自籌資金都占有著很重要的地位,所以在建立內(nèi)部審計機構(gòu)的時候,應(yīng)當把事先規(guī)劃設(shè)計工作作為整體工作的中心點,從而為后期所開展的管理工作奠下良好基礎(chǔ)。
(五)樹立良好的風險意識,建立內(nèi)部風險評估機制
由于財務(wù)內(nèi)控管理在基層醫(yī)療機構(gòu)中占領(lǐng)重要的地位,要求各機構(gòu)必須樹立風險意識,有良好的危機處理能力。按照有效的規(guī)定執(zhí)行,機構(gòu)的各項資金才能正常使用,只有建立好內(nèi)部管理風險評估機制,才能有效的防止資金流失,有效地防范出現(xiàn)財務(wù)危機。樹立良好的風險意識,有利于實現(xiàn)對基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部的有效管理及把控。
四、結(jié)束語
綜上所述,加強基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)內(nèi)控管理勢在必行,可以為基層醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造更大的社會效益,使其在行業(yè)中占具有利的地位。財務(wù)內(nèi)控管理成為了提升醫(yī)療機構(gòu)的重要部分。因此,要發(fā)展基層醫(yī)療機構(gòu),要密切的關(guān)注財務(wù)內(nèi)控管理,在財務(wù)內(nèi)控管理遇到問題時,用最短的時間解決機構(gòu)的問題。創(chuàng)造新的財務(wù)信息系統(tǒng),進而加快基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。
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