王春霞

摘要：在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理是非常重要的環(huán)節(jié)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性也在不斷地提高。但是由于其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的時(shí)間較短，并且發(fā)展速度較慢，在實(shí)際運(yùn)用中，各種問(wèn)題屢屢呈現(xiàn)。筆者主要分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在的主要問(wèn)題，并找到了一些解決問(wèn)題的策略，以期更好地做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制管理；解決策略

在醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理是非常重要的工作，做好財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制工作，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著非常重要的意義。但在實(shí)際管理過(guò)程中，還存在諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成了較大阻礙。想要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，便必須解決這些問(wèn)題，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效性。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在的主要問(wèn)題

（一） 醫(yī)院內(nèi)部制度不夠健全

導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理出現(xiàn)問(wèn)題的最根本原因便是醫(yī)院內(nèi)部制度不夠健全。醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較松散，相關(guān)制度不健全，都會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理混亂的情況出現(xiàn)。在這種情況下，會(huì)計(jì)人員很容易出現(xiàn)違規(guī)操作，從而導(dǎo)致醫(yī)院受到嚴(yán)重的損失[1]。其次，財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督審計(jì)制度不夠完善，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行全面的監(jiān)督，也會(huì)影響會(huì)計(jì)內(nèi)部控制更好地進(jìn)行。第三，醫(yī)院?jiǎn)栘?zé)制度不夠健全，很多部門還存在兼職的情況，一個(gè)部門不但可以進(jìn)行控制，還負(fù)責(zé)執(zhí)行，這也給醫(yī)院監(jiān)督更好地進(jìn)行帶來(lái)了比較大的困難，這也導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)人員違規(guī)行為無(wú)法及時(shí)的被發(fā)現(xiàn)，并且解決。第四，醫(yī)院資產(chǎn)管理形同虛設(shè)，醫(yī)院進(jìn)行藥品和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的時(shí)候，對(duì)價(jià)格以及質(zhì)量都不夠重視，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院的物資質(zhì)量沒(méi)有保證，并且還會(huì)浪費(fèi)大量的資金，特別是隨著病種限價(jià)、醫(yī)保控費(fèi)的進(jìn)行，資金浪費(fèi)不但會(huì)影響醫(yī)療效果，甚至?xí)o醫(yī)院造成惡劣影響。所以，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的健全對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展都是非常重要的，完善內(nèi)部控制制度能夠讓醫(yī)院內(nèi)部改革更好地進(jìn)行，也能夠進(jìn)一步規(guī)范會(huì)計(jì)人員的從業(yè)行為。

（二） 醫(yī)院信息科技還不夠完備

現(xiàn)在醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理時(shí)，依靠的還是內(nèi)部控制制度，而醫(yī)院信息資源運(yùn)用起步較晚，且目前還處于探索時(shí)期，這也在一定程度上影響了醫(yī)院的發(fā)展，所以，必須重視信息科學(xué)技術(shù)的完備。現(xiàn)在很多醫(yī)院的電子化設(shè)備都比較的落后，隨著電子醫(yī)院、網(wǎng)上醫(yī)院、電話醫(yī)院等的逐步出現(xiàn)，在一定程度上推動(dòng)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)更好地發(fā)展，但是也給醫(yī)院帶來(lái)了比較大的挑戰(zhàn)。這些業(yè)務(wù)的開(kāi)展也給醫(yī)院增加了一些風(fēng)險(xiǎn)，并且出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)人員和會(huì)計(jì)人員分工不夠恰當(dāng)?shù)那闆r，導(dǎo)致權(quán)責(zé)不一[2]。此外，會(huì)計(jì)人員不夠了解計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)，也會(huì)給會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展造成較大的阻礙。

（三） 醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員觀念落后

現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制比較混亂，出現(xiàn)這種情況的一個(gè)重要原因便是會(huì)計(jì)人員本身的素質(zhì)比較低下，專業(yè)管理知識(shí)欠缺，對(duì)于管理無(wú)法提出比較好的建議，這也直接導(dǎo)致了一些決策失誤和違規(guī)的情況出現(xiàn)。并且隨著醫(yī)院改革的進(jìn)行，病種限價(jià)和醫(yī)?？刭M(fèi)的逐步推行，很多會(huì)計(jì)人員的思想跟不上改革的推進(jìn)?，F(xiàn)在，醫(yī)院缺少那些不但懂業(yè)務(wù)也懂計(jì)算機(jī)的復(fù)合型管理的人才，致使很多新業(yè)務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行，會(huì)計(jì)人員操作不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目出現(xiàn)混亂，甚至?xí)霈F(xiàn)違法違紀(jì)行為。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題的策略

（一） 進(jìn)行完善內(nèi)部制度體系的構(gòu)建

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門想要做好會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，解決存在的問(wèn)題首先便必須進(jìn)行內(nèi)部制度體系的完善，其中包含了內(nèi)部評(píng)價(jià)體系和監(jiān)督管理制度，將監(jiān)督制度的監(jiān)督作用真正的發(fā)揮出來(lái)，并且監(jiān)督制度的落實(shí)還能夠更好的監(jiān)督會(huì)計(jì)人員，讓監(jiān)督機(jī)構(gòu)更加獨(dú)立和權(quán)威，避免出現(xiàn)違規(guī)操作的情況。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)部門責(zé)任進(jìn)行規(guī)范，將責(zé)任落實(shí)到具體的部門中去，各部門切實(shí)做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一，各行其責(zé)[3]。在進(jìn)行醫(yī)院物資采購(gòu)的時(shí)候，需要做好把關(guān)工作，對(duì)物資價(jià)格以及質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)查，從而確保采購(gòu)的設(shè)備以及藥品質(zhì)量合格，為更好地推行病種限價(jià)奠定基礎(chǔ)，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

（二） 重視現(xiàn)代信息技術(shù)的引進(jìn)

醫(yī)院想要切實(shí)做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，引入先進(jìn)信息技術(shù)是非常必要的，只有這樣才能完善醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員工作效率?，F(xiàn)在醫(yī)院信息還不夠流暢，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院決策不準(zhǔn)，浪費(fèi)大量醫(yī)院資源的情況，因入院手續(xù)繁瑣，導(dǎo)致信息記錄時(shí)間較長(zhǎng)，給信息交流的暢通造成障礙，甚至可能會(huì)出現(xiàn)信息混亂以及信息丟失的情況。若能夠引入現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息存儲(chǔ)電子化，能夠大大降低會(huì)計(jì)人員工作中可能出現(xiàn)失誤的概率，信息交流及時(shí)暢通，把信息技術(shù)和會(huì)計(jì)內(nèi)部業(yè)務(wù)結(jié)合在一起，能夠更好地進(jìn)行信息的獲取，能夠推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制和管理更好地進(jìn)行[4]。

（三） 重視內(nèi)部人員綜合素質(zhì)的提高

想要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)是非常重要的，高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員是醫(yī)院有效運(yùn)行發(fā)展的有力保障。

醫(yī)院在進(jìn)行人員招聘時(shí)，必須嚴(yán)格考察應(yīng)聘人的知識(shí)掌握情況以及道德素質(zhì)情況，不但需要重視會(huì)計(jì)人員專業(yè)化水平的提高，還需要對(duì)其思想進(jìn)行端正，提高會(huì)計(jì)人員本身的責(zé)任感，只有這樣才能夠降低違規(guī)行為出現(xiàn)的概率，從而保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[5]。醫(yī)院還應(yīng)該定期對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其更好的掌握先進(jìn)知識(shí)，提高自身知識(shí)量，更新其觀念，只有這樣才能夠推動(dòng)新業(yè)務(wù)開(kāi)展更好地進(jìn)行，切實(shí)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。醫(yī)院還應(yīng)該做好宣傳工作，提高每個(gè)人的責(zé)任觀念，發(fā)揮會(huì)計(jì)人員的作用，使財(cái)務(wù)工作更好地為醫(yī)院服務(wù)。

（四） 重視人員內(nèi)部管理控制意識(shí)提高

醫(yī)院的工作人員必須提高自身的內(nèi)部控制意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該重視各項(xiàng)規(guī)章制度的強(qiáng)化，切實(shí)提高醫(yī)院人員的意識(shí)[6]。要求其在工作中嚴(yán)格要求自己，真正做到認(rèn)真工作，避免出現(xiàn)失誤和疏忽，會(huì)計(jì)人員還必須提高工作過(guò)程中落實(shí)病種限價(jià)以及醫(yī)?？刭M(fèi)方面的意識(shí)。此外，醫(yī)院可以公開(kāi)自己的業(yè)務(wù)信息，這樣能夠讓醫(yī)院信息更加透明，并且可以定期進(jìn)行發(fā)展報(bào)告的總結(jié)，并將其交給監(jiān)督部門審核，更好地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督。

結(jié)語(yǔ)：

做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都有著非常重要的意義，醫(yī)院要著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)規(guī)劃，切實(shí)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性，做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理和監(jiān)督方面的工作，為醫(yī)院更好地發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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（作者單位：煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264008）endprint