陳 靜（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院401320）

宮頸癌是一種惡性疾病，給女性患者的身心健康會(huì)造成極大的不利影響[1]。作為患者家屬，他們不但要面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用問題，其生活與工作也會(huì)受到一定的影響，且大多數(shù)患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，因此容易出現(xiàn)無助、恐慌等不良情緒[2]?；颊呒覍俚呢?fù)面情緒會(huì)在一定程度上影響患者的情緒，進(jìn)而影響其病情。因此，必須對(duì)患者家屬實(shí)施護(hù)理干預(yù)?；诖?，本研究進(jìn)一步分析了對(duì)本院收治的宮頸癌患者家屬進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月至2017年5月收治的宮頸癌患者家屬40例作為研究對(duì)象，所有家屬均為患者直系親人，均對(duì)本研究知情且同意，排除存在精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者家屬。隨機(jī)將患者家屬分成對(duì)照組與觀察組，各20例。對(duì)照組中男12例，女8例；年齡 18～61 歲，平均（40.7±3.9）歲；文化程度：初中及初中以下11例，高中及中專6例，大專2例，本科及本科以上1例；與患者的關(guān)系：配偶11例，父母5例，子女3例，同胞1例。觀察組中男14例，女6例；年齡18～60歲，平均（39.9±4.0）歲；文化程度：初中及初中以下13人，高中及中專5例，大專1例，本科及本科以上1例；與患者的關(guān)系：配偶10例，父母4例，子女5例，同胞1例。兩組患者家屬的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 向兩組發(fā)放焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)估家屬的心理狀態(tài)，（1）應(yīng)用SAS評(píng)估家屬的焦慮程度，該量表共20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均有4個(gè)評(píng)分級(jí)別，取各項(xiàng)得分的總和，＜50分表示正常，50～60分表示輕度焦慮，＞60～70分表示中度焦慮，＞70分表示重度焦慮。（2）應(yīng)用SDS評(píng)估家屬的抑郁程度，該量表共20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均有4個(gè)評(píng)分級(jí)別，取各項(xiàng)得分的總和，＜53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，262～72分表示中度抑郁，＞72分表示重度抑郁。（3）向患者家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，并解釋調(diào)查的目的、意義，取得同意后采用匿名的方式由家屬現(xiàn)場(chǎng)完成問卷并立即回收。共發(fā)放40份，收回40份，有效率為100%。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組不實(shí)施心理護(hù)理。觀察組在評(píng)估心理狀態(tài)后實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。（1）讓醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)與患者家屬進(jìn)行面對(duì)面談話，介紹患者病情、手術(shù)優(yōu)勢(shì)、疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、成功案例等，以讓家屬對(duì)患者的疾病及治療方法有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而獲得家屬的信任與支持，同時(shí)，鼓勵(lì)家屬樂觀、理性地面對(duì)患者的疾病，以給予患者家庭支持[5]；（2）加強(qiáng)與患者家屬的交流，了解其經(jīng)濟(jì)壓力、陪護(hù)時(shí)的身體狀態(tài)等，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，以糾正患者家屬對(duì)疾病與手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；（3）引導(dǎo)患者家屬積極面對(duì)患者疾病治療轉(zhuǎn)歸中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，告知其不良情緒不僅會(huì)對(duì)自己的身心健康造成不利影響，也會(huì)將負(fù)面情緒傳遞給患者，進(jìn)而影響治療效果；（4）指導(dǎo)患者家屬舒緩壓力的正確方法，針對(duì)不同家屬的喜好、性格等，推薦其運(yùn)用音樂、書籍、運(yùn)動(dòng)等方式放松身心，以達(dá)到舒緩不良情緒的目的[6]；（5）為患者家屬提供互相交流的空間，讓其分享經(jīng)驗(yàn)與心得，互相鼓勵(lì)，以緩解不良情緒，進(jìn)而重建信心。

1.2.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者家屬護(hù)理前、后的焦慮及抑郁程度；（2）對(duì)比兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)目包括護(hù)理態(tài)度、溝通技巧、健康教育、操作技術(shù)等，每個(gè)項(xiàng)目的選項(xiàng)均分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPPS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者家屬護(hù)理前、后的SAS評(píng)分比較 兩組患者家屬護(hù)理前的SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者家屬護(hù)理前、后的SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者家屬護(hù)理前、后的SAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別對(duì)照組觀察組n 20 20護(hù)理前63.7±5.5 64.0±5.3護(hù)理后63.7±5.5 52.9±4.0a

2.2 兩組患者家屬護(hù)理前、后的SDS評(píng)分比較 兩組患者家屬護(hù)理前的SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者家屬護(hù)理前、后的SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者家屬護(hù)理前、后的SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別對(duì)照組觀察組n 20 20護(hù)理前62.0±4.7 62.3±4.6護(hù)理后62.0±4.7 53.4±3.8a

2.3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 對(duì)照組患者家屬的護(hù)理滿意度為85.0%，觀察組為95.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3 討 論

宮頸癌的發(fā)病率非常高，位居女性惡性腫瘤的第二位。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，近年來，宮頸癌的發(fā)病人群呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)[7]。宮頸癌的發(fā)展過程緩慢且復(fù)雜，從宮頸病變發(fā)展到宮頸癌的時(shí)間約為10年。手術(shù)是治療該疾病的有效方法之一，但宮頸腫塊較大的患者一般不宜直接手術(shù)，術(shù)前常給予化療治療，以降低手術(shù)難度，提升手術(shù)成功率[8]。相關(guān)報(bào)道指出，早期宮頸癌患者治療后的生存率較高，5年治愈率高達(dá)80%以上，局部晚期宮頸癌患者的治療效果則不太理想，存活率不超過40%，復(fù)發(fā)者的存活率更低，不超過30%[9]。因此，必須及早進(jìn)行篩查與診斷，以及時(shí)治療。

然而，諸多研究報(bào)道指出，在宮頸癌患者圍手術(shù)期，家屬由于對(duì)患者疾病、醫(yī)療過程等的不了解，以及對(duì)突發(fā)事件無相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，部分患者家屬甚至?xí)霈F(xiàn)行為異常，這勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)绊懫洳∏檫M(jìn)展[10?12]。因此，臨床護(hù)理工作中有必要對(duì)患者家屬實(shí)施心理護(hù)理，以促進(jìn)其身心健康。另外，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，臨床護(hù)理工作除了對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理外，對(duì)患者家屬實(shí)施護(hù)理的重要性越來越凸顯出來。

本院對(duì)患者家屬實(shí)施心理護(hù)理，通過與患者家屬交談、分析其負(fù)面情緒的影響因素、指導(dǎo)其正確舒緩壓力的方法、為患者家屬提供互相交流的空間等措施，護(hù)理后發(fā)現(xiàn)患者家屬的心理狀態(tài)得到明顯改善。對(duì)比未實(shí)施心理護(hù)理的對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施心理護(hù)理的觀察組患者家屬護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前與對(duì)照組，且護(hù)理滿意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組（85.0%）。由此提示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)宮頸癌患者家屬實(shí)施圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果顯著，分析原因，主要在于觀察組患者家屬經(jīng)心理護(hù)理后，其不良情緒得到明顯緩解甚至是消除，對(duì)患者疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度也進(jìn)一步加深，能夠更自覺地配合醫(yī)療工作。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者家屬實(shí)施圍手術(shù)期的心理護(hù)理，可明顯改善家屬的心理狀態(tài)，且有助于提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

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