黃 慧，韓曉霞（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容科，河南鄭州450052）

整形美容是通過手術(shù)方式對人體周圍或局部組織進(jìn)行移動性改變、移植、再造或填充等，達(dá)到美容美麗、功能恢復(fù)治療的目的[1?3]。當(dāng)前隨著社會的不斷發(fā)展，人們對美的要求越來越高，整形美容可通過以上方式改變自身外表的缺陷，因此越來越多的人選擇整形美容[4?5]。一臺成功的美容整形手術(shù)能夠帶來外觀的變換及心理的自信，幫助患者更好地適應(yīng)社會[6]。當(dāng)前整形美容不僅僅用于女性，更多男性也選擇整形手術(shù)。整形手術(shù)與普通疾病手術(shù)相比較，具有技術(shù)高且復(fù)雜的特點(diǎn)，每例患者進(jìn)行整形手術(shù)前均具有自己的要求及期望所達(dá)效果，術(shù)前患者心理過程較為復(fù)雜[7?8]?；颊咝g(shù)前要求可能較為理想或不切實(shí)際，對于這類患者具有一定的心理缺陷，圍手術(shù)期心理并發(fā)癥發(fā)生的可能性更高，因此需加強(qiáng)對患者圍手術(shù)期的心理分析及心理干預(yù)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，建立正確的整形觀念，減少醫(yī)療糾紛[9?10]。本研究選取2014年1月至2016年12月在本院進(jìn)行整形美容手術(shù)的患者120例，分別對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和專業(yè)心理護(hù)理干預(yù)，分析比較兩者之間療效差異。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 本組患者120例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組60例。對照組中男21例，女39例；年齡 19～65 歲，平均（42.6±4.6）歲；重瞼術(shù) 14例，瞼袋整復(fù)術(shù)18例，腋臭整形術(shù)11例，隆鼻術(shù)7例，瘢痕切除術(shù)6例，脂肪抽吸術(shù)3例，會陰整形術(shù)1例。研究組中男 23例，女 37例；年齡 18～64歲，平均（41.6±5.1）歲；重瞼術(shù)15例，瞼袋整復(fù)術(shù)16例，腋臭整形術(shù)14例，隆鼻術(shù)6例，瘢痕切除術(shù)5例，脂肪抽吸術(shù)2例，會陰整形術(shù)2例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有正常意識，能正常溝通；均簽署手術(shù)知情同意書；手術(shù)完成后能夠自行回家。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常癥狀，無法與醫(yī)務(wù)人員正常溝通；伴高血壓等重大疾??；具有嚴(yán)重心肝腎疾病。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方式 整形美容圍手術(shù)期中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)；研究組采用心理護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理主要包括各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后指導(dǎo)。心理護(hù)理干預(yù)主要包括術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)及術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：當(dāng)整形美容患者進(jìn)入陌生環(huán)境中會產(chǎn)生一定的心理及生理不適，尤其生活習(xí)慣造成的不適，會引起患者情緒低落，加上手術(shù)前的心理恐懼和緊張，導(dǎo)致整形效果較差，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與剛?cè)朐汉蠡颊哌M(jìn)行及時溝通，護(hù)理人員與患者溝通時要主動、熱情，逐漸增加友誼和信任，對有生理缺陷的患者不應(yīng)當(dāng)給予任何歧視的態(tài)度，應(yīng)當(dāng)給予鼓勵和幫助，加強(qiáng)其自信心；對兒童患者應(yīng)當(dāng)具有耐心和信心，降低恐懼感。向患者講述本手術(shù)安全可靠，具有眾多的成功案例，保持自己的信心，去除患者消極態(tài)度，讓患者積極配合手術(shù)，樹立正確的整形手術(shù)觀。（2）術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員首先要保證患者所處的環(huán)境干凈、舒適、安靜，溫度及濕度適宜。良好的環(huán)境能夠降低患者焦慮與恐懼，讓患者更好地配合以完成手術(shù)。手術(shù)期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者多交流，了解患者情緒。患者進(jìn)入手術(shù)室后處于高度緊張和恐懼，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極進(jìn)行溝通和鼓勵。但當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持安靜，以防對手術(shù)造成影響。（3）術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)后是患者產(chǎn)生心理變化最多的階段，此階段容易引起醫(yī)療糾紛。術(shù)后階段會產(chǎn)生一定程度上的疼痛，飲食習(xí)慣和生活上的改變，導(dǎo)致患者情緒不安和焦慮。整形美容手術(shù)的成功與否不是由醫(yī)生和護(hù)理人員決定，而是取決于患者本身滿意度。但手術(shù)后一段時間處于包扎期，患者無法判斷結(jié)果，因此此階段患者可能情緒較為激動，影響其康復(fù)。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時與患者進(jìn)行解釋，耐心與患者及家屬進(jìn)行溝通，防止患者和家屬情緒過于波動。術(shù)后應(yīng)當(dāng)多關(guān)注患者，如若出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時就診。若患者不滿意，護(hù)理人員應(yīng)講解患者術(shù)前術(shù)后容貌之間的差異，如患者進(jìn)一步不滿意，適當(dāng)條件下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行二次手術(shù)。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組之間手術(shù)前1 d及麻醉前心率、血壓的變化；通過制定焦慮自評表與抑郁自評表觀察護(hù)理前后患者心理狀態(tài)。焦慮自評表：4分為多數(shù)時間或全部時間處于焦慮和恐慌，無法正常生活；3分為相當(dāng)多時間處于焦慮，一定程度上影響生活；2分為小部分時間處于焦慮，不影響生活；1分為沒有或少數(shù)時間處于焦慮。各題得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分，分值越小越好。抑郁自評表：＞70 分為重度抑郁；61～70 分為中度抑郁；50～60分為輕度抑郁；＜50分為正常。發(fā)放本科室制定的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，＜60分為不滿意，60～＜90 分為滿意，≥90 分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前1 d、麻醉前心率和血壓變化情況比較 兩組患者術(shù)前1d心率和血壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉前研究組血壓、心率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者術(shù)前1 d、麻醉前心率和血壓變化情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)前1 d、麻醉前心率和血壓變化情況比較（±s）

注：-表示無此項(xiàng)；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組患者焦慮、抑郁自評表評分比較 研究組護(hù)理后的焦慮、抑郁自評表評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁自評表評分情況比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁自評表評分情況比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)

2.3 對照組和研究組滿意度情況

研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.98，P＜0.05）。見表 3。

表3 對照組和研究組滿意度情況

3 討 論

心理護(hù)理干預(yù)貫穿于整形美容的整個過程，是最重要的治療環(huán)節(jié)。心理護(hù)理能夠影響患者認(rèn)識、感覺、情緒、行為，減輕患者各種因素導(dǎo)致的情緒和行為，應(yīng)盡最大可能調(diào)動主觀能動性[11]?？謶峙c焦慮是最常見整形美容手術(shù)前心理狀態(tài)。當(dāng)患者咨詢醫(yī)生后，進(jìn)行認(rèn)真思考，隨后進(jìn)行整容手術(shù)，以期望整形手術(shù)改善自身不足和缺陷[12?13]?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后需要進(jìn)行多項(xiàng)常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目較多導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安，患者也擔(dān)心手術(shù)失敗造成容貌的損傷。眾多不良情緒導(dǎo)致整形美容最終失敗，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，不利于患者康復(fù)[14]。

本研究結(jié)果顯示，麻醉前研究組血壓、心率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)有利于患者在應(yīng)激事件發(fā)生前對其進(jìn)行了解，減輕患者反應(yīng)。研究組護(hù)理后的焦慮、抑郁自評表評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明科學(xué)有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少整形美容圍手術(shù)期患者焦慮和抑郁的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)。研究組滿意度明顯高于對照組，表明心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高整形美容手術(shù)患者的滿意度。

綜上所述，對整形美容患者圍手術(shù)期給予心理護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減少患者焦慮和抑郁的發(fā)生，提升患者滿意度，更加有利于患者康復(fù)。

[1]吳蓓，潘德玲，袁繼龍.心理護(hù)理干預(yù)在整形患者中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2014，25（3）：192.

[2]莫冬玉.整形美容受術(shù)者圍手術(shù)期心理干預(yù)及效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，134（4）：217?221.

[3]魏娜.整形美容受術(shù)者圍手術(shù)期心理干預(yù)的觀察效果[J].中外醫(yī)療，2014，32（5）：151?152.

[4]賈珊，李小衛(wèi)，王志穩(wěn)，等.美容受術(shù)者自我接納水平與心理健康關(guān)系的研究[J].中國護(hù)理管理，2016，16（7）：1000?1005.

[5]黃曉群，張華，孫梅花，等.整形美容手術(shù)者心理特點(diǎn)及護(hù)理體會[J].職業(yè)與健康，2008，24（5）：507?508.

[6]賈珊，王志穩(wěn).醫(yī)療美容受術(shù)者圍手術(shù)期的心理體驗(yàn)研究[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（7）：473?475.

[7]黃海玲，劉宏偉，佘文莉，等.整形美容受術(shù)者術(shù)后心理并發(fā)癥發(fā)生情況分析及其意義[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：675?677.

[8]趙靜.整形手術(shù)患者的心理狀態(tài)特征及針對性護(hù)理的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（10）：2249?2250.

[9]覃霞，汪麗萍.術(shù)前訪視對整形美容手術(shù)患者心理干預(yù)效果的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（26）：2487?2488.

[10]黃向瑩，陳曉潔，劉小芬，等.整形美容手術(shù)患者心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（14）：1281?1283.

[11]郭瑋，劉晨晨.全面的心理護(hù)理在顏面部皮膚惡性腫瘤患者治療中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2016，27（1）：25?26.

[12]陳葵，宣力，蔡金輝.音樂療法對激光美容患者的輔助治療意義[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18（6）：868?869.

[13]潘新榮.心理護(hù)理在美容整形手術(shù)中的應(yīng)用及作用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（2）：124?125.

[14]鄧瑛，聶紅梅.心理護(hù)理對局麻整形美容患者焦慮及疼痛影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?012（2）：162?163.