張 蘋

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

狼瘡性腎炎（LN）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）并發(fā)腎臟損害時的表現(xiàn)癥狀，會出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚損傷、尿血及尿蛋白等癥狀[1]。在兒童中常發(fā)生在9～13歲的女性，在長時間的治療過程中，容易使患兒出現(xiàn)負(fù)面悲觀等情緒，表現(xiàn)為依從性差、脾氣暴躁等方面，嚴(yán)重影響了患兒病情的好轉(zhuǎn)。為了更好的治療狼瘡性腎炎，本研究對10歲以上的狼瘡性腎炎兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月～2016年12月52例10歲以上的患兒為研究對象，將其平均分成對照組和觀察組，各26例，均符合狼瘡性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男10例，女16例，年齡10～14歲，平均年齡（11.4±1.9）歲；觀察組男12例，女14例，年齡10～15歲，平均年齡（11.8±2.1）歲。所有患兒及家屬對本次研究均知情并簽署研究知情同意書，兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組根據(jù)醫(yī)院護(hù)理要求接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）為患兒發(fā)放狼瘡性腎炎等有關(guān)的書籍，向患兒及家長介紹狼瘡性腎炎的病因、醫(yī)治方法、常見并發(fā)癥及注意事項等，提高患兒及家長對此疾病的認(rèn)知水平；（2）提醒患兒及家長避免長期曝曬于陽光下，以免刺激性物質(zhì)及紫外線接觸皮膚；（3）提醒患兒及其家長為增強體質(zhì)宜進(jìn)行適量的運動活動，有助于疾病的緩解，但不可過度疲勞；（4）在飲食方面，腎損傷的患兒應(yīng)選擇質(zhì)量較高的蛋白飲食，避免食用增光敏感作用的食物，在激素藥物治療期間，要進(jìn)行補鈣，并少食含糖量較高的食物。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理：（1）將重癥與輕癥患兒安排在同一間病房里，讓其相互交流避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生影響心情，同時向患兒介紹狼瘡性腎炎治療成功的案例，建立患兒康復(fù)的信心；（2）患兒因大量使用皮質(zhì)激素與免疫抑制劑十分容易引起感染，所以要將患兒與發(fā)熱感冒的患兒隔離開，并提醒患兒及其家屬注意個人衛(wèi)生，不去公共場所，保持病房整潔干凈，預(yù)防皮膚感染；（3）叮囑患兒家長適當(dāng)加強其運動量，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強心肺功能，禁止患兒熬夜，需注意在關(guān)節(jié)發(fā)炎時禁止患兒鍛煉。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒病情的緩解情況，分為顯效：病情得到控制，腎功能恢復(fù)，尿血尿蛋白消失；有效：病情基本得到控制，尿血尿蛋白指標(biāo)下降；無效：病情未能得到控制，腎功能也未能得到恢復(fù)，甚至有加重的可能?？傆行?顯效率+緩解率。兩組治療期間對患兒自我管理能力進(jìn)行評定，根據(jù)正確生活作息的執(zhí)行力、正確生活作息、心理調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行調(diào)查問卷，本研究將展開為期14天的觀察，并對患兒治療結(jié)果進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.2統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組顯效14例（53.85%），有效10例（38.46%），無效2例（7.69%），總有效率為92.31%；對照組顯效8例（30.77%），有效10例（38.46%），無效8例（30.77%），總有效率為69.23%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=17.1480，P=0.000）。

2.2 自我管理能力

患兒自我管理能力中，（1）遵醫(yī)服藥：對照組23例（88.46%），觀察組26例（100%）；（2）家長對患兒進(jìn)行心理調(diào)節(jié)：對照組15例（57.69%），觀察組23例（88.46%）；（3）家長對患兒的癥狀進(jìn)行觀察：對照組17例（65.38%），觀察組25例（96.15%）；（4）患兒遵循正確生活作息：對照組16例（61.54%），觀察組24例（92.31%）。觀察組綜合自我管理執(zhí)行能力為94.23%，對照組綜合自我管理執(zhí)行能力為68.27%，觀察組自我管理能力顯著高于對照組（x2=22.119，P=0.000）。

3 結(jié) 論

國外有心理學(xué)家發(fā)表觀點認(rèn)為，自我效能感能夠預(yù)測特定的領(lǐng)域以及特定情節(jié)中特定的個體表現(xiàn)，當(dāng)更具有挑戰(zhàn)性或壓力出現(xiàn)在人們眼前時，自我效能感會轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N穩(wěn)定的個性心理特質(zhì)，也就是一般自我效能感[2-3]。

狼瘡性腎炎是目前仍無法有效治愈的一種慢性疾病，只有切實做好皮膚護(hù)理才能有效避免感染，必須注意及控制狼瘡性腎炎的預(yù)防、復(fù)發(fā)。因治療過程十分漫長，醫(yī)護(hù)人員須關(guān)注患兒長期的醫(yī)療保健問題，建立綜合有效的護(hù)理干預(yù)。本研究通過醫(yī)療護(hù)理人員和家長對10歲以上狼瘡性腎炎患兒進(jìn)行有效干預(yù)，觀察患兒在治療期間的身體指標(biāo)和心理活動，促進(jìn)患兒及家長提高對疾病的認(rèn)知能力及自我管理能力，祛除患兒心理障礙，本研究中所有患兒在住院期間均未發(fā)生皮膚感染的情況。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對狼瘡性腎炎兒童的治療有顯著的效果，有利于患兒心理健康及病情的控制，降低復(fù)發(fā)率，有效的提高治療效果。

[1] 舒芬華,石紹南,歐陽文姝,等.綜合護(hù)理干預(yù)對狼瘡性腎炎兒童自我效能感的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(1):39-41.

[2] 金紅梅,曹惠琴,詹海霞,等.狼瘡性腎炎伴高度水腫患兒27例護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2012,34(2):148-150.

[3] 莊 偉.狼瘡性腎炎尿毒癥患兒血液透析治療的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(5):241-242.