張龍艷

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

腦出血起病急、癥狀嚴(yán)重，其病死率和致殘率均較高。臨床癥狀多表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓上升等。急性期患者若救治不及時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[1]。因此在給予腦出血急性期患者對(duì)癥治療的同時(shí)予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，對(duì)改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量具有積極作用。本研究將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于腦出血急性期患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院就診的腦出血急性期患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡42～77歲，平均年齡（63.74±10.26）歲，腦出血部位：下丘腦18例，小腦9例，殼核7例，其他6例；對(duì)照組男22例，女18例，年齡41～78歲，平均年齡（64.11±10.52）歲，腦出血部位：下丘腦20例，小腦8例，殼核7例，其他5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，主要包括：（1）病情觀察和生命體征護(hù)理：監(jiān)測(cè)和記錄患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估和定性，每天測(cè)量體溫，若體溫≥38℃可采用物理降溫方法，根據(jù)瞳孔大小評(píng)估患者是否存在意識(shí)障礙，做好顱內(nèi)壓升高患者腦疝預(yù)防措施；（2）呼吸道護(hù)理：幫助患者定期更換舒適體位，囑患者自主有效咳嗽，如患者無(wú)法自主排痰，可由護(hù)理人員協(xié)助其排痰，抗生素預(yù)防墜積性肺炎或肺部感染；（3）皮膚護(hù)理：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保護(hù)其突出部位，選擇特定氣墊床，每小時(shí)為患者翻身1次；（4）消化道護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人情況做好日常飲食指導(dǎo)，以熱量高的食物為主，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，控制鈉鹽和脂肪攝入量，昏迷患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠自行進(jìn)食患者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，增加飲水量，禁止辛辣刺激性食物；（5）泌尿道護(hù)理：囑患者多飲水，支持和鼓勵(lì)患者掌握自行排尿技巧，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，囑患者家屬做好患者會(huì)陰部清潔干燥工作。

1.3 療效判定[2]

出血得到控制，患者無(wú)遺留功能障礙，生活可自理判定為顯效；出血減少，基本控制，遺留輕微后遺癥，生活基本可自理，但需他人協(xié)助判定為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

顯效：觀察組28例（70.00），對(duì)照組14例（35.00%）；有效：觀察組10例（25.00%），對(duì)照組19例（47.50%）；無(wú)效：觀察組2例（5.00%），對(duì)照組7例（17.50%）。觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的82.50%（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間

觀察組發(fā)生肺部感染1例（2.50%），壓瘡1例（2.50%），便秘1例（2.50%）；對(duì)照組發(fā)生肺部感染2例（5.00%），尿路感染2例（5.00%），壓瘡3例（7.50%），便秘6例（15.00%）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的32.50%（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間為（15.65±3.18）d，顯著短于對(duì)照組的（23.16±4.54）d（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血在治療過(guò)程中易發(fā)生多種不良事件，因此需要給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合[3]。預(yù)見性護(hù)理是以患者的病情發(fā)展情況為基礎(chǔ)，對(duì)其潛在的可能發(fā)生的問(wèn)題做出預(yù)估，并采取相應(yīng)護(hù)理措施[4]。護(hù)理人員可通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，使患者在護(hù)理過(guò)程中感受到人文關(guān)懷，不僅能提高治療效果，還可減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[5]。本研究中觀察組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的82.50%（P＜0.05）。表明預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的32.50%（P＜0.05）。說(shuō)明預(yù)見性護(hù)理可有效降低腦出血急性期患者并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。提示預(yù)見性護(hù)理可有效縮短腦出血急性期患者的住院時(shí)間。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 莫秀清,甘寶三,黎洪芳.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2015,10(06):910-912.

[2] 農(nóng)秀芳.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)降低高血壓性腦出血急性期患者并發(fā)癥的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):243-244.

[3] 王翠云.常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):14-16.

[4] 歐陽(yáng)惠芳,陳劉珍,梁錦笑.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者便秘的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(02):28-29.

[5] 馬永華,于琬梅.腦出血急性期護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(47):9303-9304.