鞏慕婷

（山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院，山西 大同 037005）

膀胱癌是在泌尿系統(tǒng)中最為常見的一種惡性腫瘤，在我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病中位居第一，僅次于國(guó)外前列腺發(fā)病率位居第二[1]。因此對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)期間的有效護(hù)理，對(duì)膀胱癌患者有提升生活質(zhì)量、加快恢復(fù)進(jìn)程有重要意義[2]。為研究人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響，特選取2015年3月～2017年10月收治的膀胱癌患者60例為研究對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年10月收治的膀胱癌患者60例，其中男38例，女22例，年齡25～74歲，平均年齡（41.25±6.12）歲，病程1～4年，平均病程（3.16±0.54）年，學(xué)歷：初中12例，高中28例，本科5例，本科及以上15例，膀胱腺癌25例，尿路上皮癌15例，透明細(xì)胞癌20例。所有患者均經(jīng)過檢查確診為膀胱癌且均知曉本次研究?jī)?nèi)容。

1.2 護(hù)理方法

人性化護(hù)理干預(yù)方法：膀胱癌進(jìn)行手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且手術(shù)難度較大，患者及其家屬極易出現(xiàn)心理焦慮、緊張等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬講解手術(shù)對(duì)患者康復(fù)的重要性，告知手術(shù)步驟與手術(shù)成功案例，使患者對(duì)疾病危害與手術(shù)過程有深刻了解，對(duì)提高患者治療依從性有積極意義；護(hù)理人員可通過音樂療法對(duì)患者的緊張恐懼情緒進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)使其保持最佳狀態(tài)便于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行配合；術(shù)前做好血常規(guī)檢查、尿路培養(yǎng)、出血凝血時(shí)間以及肝臟功能檢查等，對(duì)尿路感染患者予以有效控制治療，做好飲食護(hù)理工作為患者提供高蛋白食物，直到手術(shù)前1天進(jìn)行全流質(zhì)食物更換；及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練便于對(duì)術(shù)后變化進(jìn)行及早適應(yīng)，教授患者協(xié)助排尿的正確方法對(duì)其術(shù)后生活有重要作用；患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)對(duì)其情緒進(jìn)行安撫，詢問患者是否有不舒服的感覺，若有須立即采取有效護(hù)理措施減輕患者不適感；術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，定時(shí)對(duì)患者腹部出血情況進(jìn)行查看加強(qiáng)巡視力度，便于患者病情發(fā)生惡化時(shí)能及時(shí)得到有效救治；對(duì)患者術(shù)后液體入量、尿液數(shù)量、排尿時(shí)間等進(jìn)行觀察，并將引流管護(hù)理工作進(jìn)行完善，將引流管進(jìn)行固定做好標(biāo)記，避免應(yīng)引流管脫落、彎折、堵塞等情況影響患者引流；指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者會(huì)陰部位進(jìn)行定期消毒清潔工作，嚴(yán)格按照醫(yī)囑展開膀胱沖洗對(duì)預(yù)防術(shù)后感染有重要作用；護(hù)理人員還應(yīng)教授患者正確方法對(duì)膀胱功能恢復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，并使用防漏條將患者創(chuàng)口凹陷部位皮膚進(jìn)行漏尿護(hù)理；對(duì)于術(shù)后疼痛異?；颊邞?yīng)根據(jù)患者具體情況及藥敏反應(yīng)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行用藥鎮(zhèn)痛，保證患者有充足睡眠時(shí)間。為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨安靜的病室環(huán)境，對(duì)于患者及早康復(fù)有重要作用。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者護(hù)理后的治療依從性與護(hù)理滿意情況進(jìn)行研究?；颊吣芨鶕?jù)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理計(jì)劃配合醫(yī)護(hù)工作的開展，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理流程進(jìn)行積極配合為治療依從性良好；患者能配合醫(yī)護(hù)人員部分醫(yī)護(hù)工作開展，某些護(hù)理環(huán)節(jié)配合度不高為治療依從性較好；患者只有在病情加重情況下才予以醫(yī)護(hù)工作配合，在日常醫(yī)護(hù)工作開展中不愿配合且對(duì)并發(fā)癥出現(xiàn)歸結(jié)于其他原因?yàn)橹委熞缽男圆?。將護(hù)理滿意情況分為特別滿意、滿意與不滿意三等級(jí)，對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察。評(píng)價(jià)患者經(jīng)護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況改善，包括身體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、生活功能評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后治療依從性與護(hù)理滿意情況

患者治療依從性良好45例（75.00%），依從較好13例（21.67%），依從較差2例（3.33%），總依從率為96.67%；經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)護(hù)理表示特別滿意49例（81.67%），滿意10例（16.67%），不滿意1例（1.67%），護(hù)理總滿意率為98.33%。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況

人性化護(hù)理干預(yù)前，患者身體功能評(píng)分為（54.24±3.47）分、心理功能評(píng)分為（59.46±2.67）分、社會(huì)功能評(píng)分為（54.37±5.04）分、生活功能評(píng)分為（61.26±2.93）分；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者身體功能評(píng)分為（60.12±4.51）分、心理功能評(píng)分為（72.69±3.86）分、社會(huì)功能評(píng)分為（76.84±4.12）分、生活功能評(píng)分為（69.37±3.46）分。

3 討 論

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)常見的發(fā)生于膀胱黏膜上的惡性腫瘤，在全身十大常見腫瘤排行中位列前幾位，也是在我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)中發(fā)病最為頻繁的第一疾病。膀胱癌的發(fā)病沒有性別、年齡限制，年齡越大組則發(fā)病率越高，高發(fā)年齡段在50～70歲，且男性發(fā)病率高于女性[3]。膀胱癌經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)種類多樣，有尿路上皮癌、膀胱腺癌、透明細(xì)胞癌等多種類別。大多數(shù)膀胱癌患者臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性間歇尿中帶血，血尿顏色及濃淡與患者腫瘤惡性程度聯(lián)系甚密，其他患者還出現(xiàn)膀胱刺激、尿痛等癥狀[4]。上述癥狀將對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低患者治療依從性與生活質(zhì)量[5]。對(duì)患者進(jìn)行病情、性格、心理等方面的了解，便于與患者建立良好關(guān)系積極配合醫(yī)護(hù)工作，傳統(tǒng)的護(hù)理沒能針對(duì)患者所需為其提供有效護(hù)理，而僅僅只是停留于護(hù)理表面。人性化護(hù)理干預(yù)通過心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)疾病宣傳、教授正確排尿方法等人性化護(hù)理，對(duì)有效提高患者治療依從性有積極作用[6]。生活質(zhì)量對(duì)指的是個(gè)體在生活中的主觀感受與機(jī)體能力，將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膀胱癌圍術(shù)期患者護(hù)理中能及時(shí)對(duì)患者存在的問題進(jìn)行察覺后，對(duì)患者提供有效指導(dǎo)從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量有積極影響，通過對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致全面的護(hù)理措施，致使患者在護(hù)理過程中舒適度提升，對(duì)改善患者術(shù)后臨床癥狀、提高護(hù)理滿意度有重要作用，值得臨床護(hù)理應(yīng)用推廣。

[1] 胡玉燕,蔣美萍,李 莉,等.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):134-137.

[2] 蔡娟麗,王 秀.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(2):224-225.

[3] 李 燁.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性與生活質(zhì)量的價(jià)值[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(1):97-98.

[4] 馬 濤.圍術(shù)期人性化護(hù)理對(duì)膀胱癌患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(21):2898-2902.

[5] 廖運(yùn)秀.人性化護(hù)理應(yīng)用于膀胱癌圍術(shù)期中的生活質(zhì)量影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(21):55.

[6] 陳詠梅.人性化護(hù)理對(duì)膀胱癌圍術(shù)期患者生活質(zhì)量的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1843-1844.